Koj puas tau mus rau tsev kho mob kom pom ib tug neeg mob uas tsis tuaj yeem noj mov los ntawm qhov ncauj, thiab lawv tau txais cov kua dej los ntawm ib lub hnab loj los ntawm cov leeg ntshav? Peb feem ntau xav tias nws yog saline. Tab sis nws tsis yog saline xwb. Qee zaum nws yog cov kua dej tshwj xeeb uas muaj tag nrho cov as-ham uas ib tus neeg xav tau kom muaj sia nyob. Qhov ntawd yog qhov peb hu ua 'kev noj zaub mov hauv cov hlab ntsha', lossis hauv cov lus kho mob, Kev Noj Zaub Mov Parenteral .
Hais yooj yim xwb, kev noj zaub mov Parenteral yog dab tsi?
Hais yooj yim xwb, qhov no yog thaum koj hla koj lub cev zom zaub mov (tag nrho lub cev los ntawm koj lub qhov ncauj mus rau koj lub qhov quav) tag nrho thiab xa cov as-ham ncaj qha mus rau koj lub cev los ntawm cov hlab ntsha. Lo lus "parenteral" txhais tau tias "sab nraum lub cev zom zaub mov."
Tej zaum koj yuav tau hnov txog kev noj zaub mov hauv plab. Qhov no suav nrog kev muab cov khoom noj kua ncaj qha rau hauv lub plab lossis txoj hnyuv me los ntawm lub raj ntxig los ntawm lub qhov ntswg lossis qhov qhib me me hauv lub plab. Tab sis nrog kev noj zaub mov parenteral, tag nrho lub cev no raug hla thiab cov as-ham raug ntxiv ncaj qha rau hauv cov ntshav. Hauv qee qhov mob, txoj kev no yuav xav tau rau lub sijhawm luv luv lossis ntev. Qee tus neeg tau muab qhov no los ntxiv cov khoom noj uas lawv noj los ntawm qhov ncauj. Lwm tus yuav tsum tau txais tag nrho lawv cov calories los ntawm cov khoom noj hauv plab no.
Cov hom tseem ceeb ntawm txoj kev no yog dab tsi?
Txoj kev pub zaub mov no muaj ob hom loj. Ib hom yog raws li qhov ntau npaum li cas ntawm cov khoom noj uas tau muab, thiab lwm hom yog raws li hom hlab ntsha uas siv los muab cov khoom noj. Cia peb nkag siab ob qho no kom meej.
1. Kev faib raws li qhov ntau ntawm cov khoom noj khoom haus uas tau muab
Muaj ob hom tseem ceeb ntawm qhov no.
| Kev noj haus zoo | Hais yooj yim xwb... |
|---|---|
| Kev Noj Haus Ib Nrab Ntawm Cov Tshuaj Parenteral (PPN) | Qhov no yog muab ntxiv rau lwm txoj kev noj haus. Xav txog tias ib tug neeg tuaj yeem noj me ntsis los ntawm qhov ncauj, tab sis nws tsis txaus los muab cov as-ham uas lub cev xav tau, thiab nws raug kev txom nyem los ntawm kev tsis muaj zaub mov zoo. Hauv cov xwm txheej zoo li no, txoj kev no yog siv los muab qee cov as-ham uas ploj lawm lossis cov calories ntxiv. |
| Kev Noj Haus Tag Nrho (TPN) | Qhov no yog ib txoj kev muab cov khoom noj khoom haus tag nrho los ntawm cov leeg ntshav. Qhov no yog qhov tsim nyog rau cov neeg uas tsis tuaj yeem siv lawv lub cev zom zaub mov kiag li. Vim muaj qee yam mob, lawv tsis tuaj yeem zom zaub mov thiab nqus cov as-ham. Lwm lub sijhawm, nws yog qhov tsim nyog los muab lub cev zom zaub mov so kom txaus thiab cia nws kho. Hauv cov xwm txheej zoo li no, TPN raug siv. |
2. Kev faib tawm los ntawm hom txoj hlab ntsha siv
| Hom ntawm cov hlab ntsha | Kev piav qhia |
|---|---|
| Los ntawm cov hlab ntsha tseem ceeb (Central Parenteral Nutrition - CPN) | Qhov no suav nrog kev pub rau hauv cov hlab ntsha loj hauv lub cev. Qhov no feem ntau yog Superior Vena Cava, ib txoj hlab ntsha loj hauv qab pob txha caj dab uas mus ncaj qha rau lub plawv. Vim tias cov hlab ntsha no loj, nws tuaj yeem xa cov khoom noj uas muaj calorie ntau dua thiab muaj zog sai. Qhov no yog vim li cas nws thiaj siv los muab cov khoom noj khoom haus tag nrho (TPN). |
| Los ntawm ib txoj hlab ntsha me me, peripheral vein (Peripheral Parenteral Nutrition - PPN) | Qhov no ua tiav los ntawm kev muab cov khoom noj khoom haus rau hauv cov leeg me me hauv caj npab, ceg, lossis caj dab. Vim tias nws yooj yim ua, txoj kev no yog siv los muab cov khoom noj khoom haus ib nrab ib ntus (PPN). |
Cov kua zaub mov no muaj dab tsi?
Qhov no yog ib hom tshuaj lom neeg. Tab sis qhov no tsis yog ib yam dab tsi uas muab rau txhua tus tib yam. Raws li koj lub cev xav tau, raws li koj cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav, koj tau txais cov khoom noj khoom haus uas tsim tshwj xeeb rau koj .
Nws muaj peev xwm muaj tag nrho rau yam khoom noj tseem ceeb rau lub cev hauv ntau qhov sib txawv:
- Dej
- Carbohydrates (rau lub zog)
- Cov protein (rau kev loj hlob thiab kho lub cev)
- Rog (rau lub zog thiab cov roj fatty acids tseem ceeb)
- Cov vitamins
- Cov ntsev ntxhia
Cov mis tshuaj no muaj txhij txhua yam, yog tias xav tau, ib tug neeg tuaj yeem ua neej nyob rau ntawm txoj kev no mus tas lawv lub neej yam tsis tas noj dab tsi.
Cov txheej txheem no siv rau hauv cov xwm txheej twg?
Thaum twg thiaj tsim nyog noj zaub mov ib nrab (PPN)?
Feem ntau PPN siv ib ntus xwb. Piv txwv li, nws siv los muab zog rau ib tug neeg sai sai ua ntej maj mam hloov mus rau kev pub mis rau hauv lub raj lossis pub noj hauv qhov ncauj. Tsis tas li ntawd, cov neeg mob uas nyob hauv tsev kho mob ntev ntev yuav tsis muaj zaub mov txaus rau ntau yam laj thawj. PPN kuj tseem siv los muab zaub mov ntxiv rau lawv.
Thaum twg yuav tsum tau noj tshuaj parenteral tag nrho (TPN)?
Yog tias koj lub cev zom zaub mov tsis ua haujlwm li, lossis yog tias koj muaj kab mob plab hnyuv uas xav tau kev so kom txaus rau lub cev ntawd, koj yuav xav tau TPN.
Nov yog qee qhov xwm txheej tshwj xeeb uas TPN yuav tsum tau ua:
- Kev phais plab loj
- Kev kho mob qog noj ntshav
- Txo cov ntshav ntws mus rau cov hnyuv (Intestinal ischemia)
- Kev thaiv txoj hnyuv hauv txoj hnyuv me lossis loj
- Kev ua haujlwm tsis zoo ntawm txoj hnyuv (Prolonged ileus)
- Kev los ntshav hauv plab hnyuv
- Kev puas tsuaj rau txoj hnyuv vim yog kev kho mob hluav taws xob (Radiation enteritis)
- Yug ntxov heev
- Necrotizing enterocolitis hauv cov menyuam mos
- Mob raws plab ntev
- Cov kab mob inflammatory bowel xws li Crohn's kab mob
- Kab mob plab hnyuv luv luv (ib qho mob uas tshwm sim tom qab ib feem ntawm txoj hnyuv raug phais tshem tawm)
- Kab mob Graft-versus-host ntawm lub plab
Kev npaj thiab kev siv txoj kev kho mob no ua li cas?
Qhov no yog ib qho kev npaj ua ke thiab kev koom tes los ntawm ib pab kws kho mob.
Kev npaj rau kev kho mob
Koj pab neeg kho mob (cov kws kho mob, cov kws tu mob, thiab cov kws noj haus) yuav ua tib zoo saib xyuas koj keeb kwm kev noj qab haus huv, qhov hnyav ntawm lub cev (BMI), thiab cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ntshav kom paub meej tias koj xav tau cov mis tshuaj noj qab haus huv li cas. Cov kua tshuaj noj qab haus huv no yog npaj los ntawm tus kws tshwj xeeb hauv cov koob tshuaj uas txaus rau 24 teev. Nws yuav tsum tau muab tso rau hauv lub tub yees kom txog hnub koj xav tau. Nws raug coj tawm ob peb teev ua ntej siv thiab cia kom sov rau hauv chav.
Yuav ua li cas ntxig ib lub catheter rau hauv lub cev
Kev muab lub raj, hu ua catheter, ntxig rau hauv koj lub cev yog ib qho kev phais me me. Ua ntej ua qhov no, koj yuav tau txais tshuaj loog kom txo qhov mob thiab ua rau koj so. Tom qab ntawd, thaj chaw uas yuav muab catheter ntxig rau hauv yuav raug ntxuav thiab tua kab mob kom huv si.
Tus kws kho mob siv koob txhaj tshuaj ntxig ib txoj hlua hlau rau hauv cov hlab ntsha, tom qab ntawd tshem lub koob thiab muab lub catheter ntxig hla txoj hlua hlau rau hauv cov hlab ntsha. Tej zaum yuav siv tau ultrasound lossis X-ray los xyuas seb nws nyob qhov chaw zoo.
Peb hom catheter tseem ceeb siv:
- Sab nraud "tunneled" catheter: Qhov no yog tsim los mus rau qhov deb luv luv hauv qab daim tawv nqaij thiab tawm los ntawm qhov chaw sib txawv.
- Lub catheter uas muab cog tag nrho: Qhov no nyob hauv qab daim tawv nqaij tag nrho. Thaum xav tau kev pub mis, yuav muab ib rab koob ntxig rau hauv ib lub qhov tshwj xeeb hauv qab daim tawv nqaij thiab txuas rau nws.
- Txoj hlab ntsha hauv nruab nrab uas ntxig rau sab nraud (PICC): Qhov no raug ntxig los ntawm cov hlab ntsha hauv caj npab sab saud thiab muab xov rau cov hlab ntsha loj ze ntawm lub plawv. Feem ntau qhov no yog siv rau cov neeg uas xav tau kev noj haus tsawg dua 6 lub lis piam.
Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ua tiav tag nrho cov txheej txheem no hauv qab qhov huv si thiab tsis muaj kab mob, vim tias muaj kev pheej hmoo ntawm kev kis kab mob.
Kev noj haus thiab kev saib xyuas li cas?
Feem ntau kev pub mis yog ib qho txheej txheem 10-12 teev, yog li ntau tus neeg ua nws thaum hmo ntuj thaum lawv mus pw. Kev kho mob no tuaj yeem ua tiav hauv tsev kho mob, chaw saib xyuas neeg mob mus ntev, lossis txawm tias nyob hauv tsev .
Yog koj ua qhov no hauv tsev, pab neeg kho mob yuav muab kev cob qhia tag nrho rau koj lossis koj tus neeg saib xyuas, suav nrog yuav ua li cas paub txog cov cim qhia ntawm kev kis kab mob, yuav ua li cas khaws cov khoom siv kom huv, thiab yuav ua li cas hloov cov raj.
Cov neeg kho mob yuav saib xyuas koj tas li thaum lub sijhawm kho mob.
- Nws ntsuas qhov ntau ntawm cov kua dej nkag thiab tawm hauv koj lub cev.
- Qhov hnyav thiab qhov siab raug kuaj xyuas tsis tu ncua.
- Cov kev kuaj ntshav raug ua tsis tu ncua kom pom tias puas xav tau kev hloov pauv rau cov mis khoom noj khoom haus.
Tshwj xeeb, lawv tsom mus rau cov no:
- Cov electrolytes thiab kev ua haujlwm ntawm lub raum (BUN/Creatinine)
- Cov ntshav qab zib (tsis txhob hyperglycemia lossis hypoglycemia)
- Cov theem ntawm cov zaub mov
- Cov cim qhia txog kev ua haujlwm ntawm daim siab (Aminotransferases, Bilirubin)
Cov txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo ntawm txoj kev no yog dab tsi?
Ib yam li lwm yam kev kho mob, qhov no muaj ob qho txiaj ntsig thiab kev pheej hmoo.
Cov txiaj ntsig
Qhov txiaj ntsig tseem ceeb ntawm txoj kev no yog tias nws muab sijhawm so rau koj lub cev zom zaub mov kom zoo tom qab muaj mob hnyav lossis phais mob.Nws kuj pab kom lub cev muaj zog los ntawm kev muab cov khoom noj khoom haus tsim nyog rau cov neeg mob uas nyob hauv tsev kho mob ntev, tshwj xeeb tshaj yog cov neeg laus. Nws yog kev kho mob cawm txoj sia rau cov neeg uas lub cev zom zaub mov puas tas mus li thiab rau cov menyuam mos uas yug tsis tau lub sijhawm uas tsis tuaj yeem noj mov li qub.
Kev Pheej Hmoo thiab Teeb Meem
Txoj kev no muaj kev pheej hmoo ntau dua li kev pub mis rau hauv plab. Ob qhov teeb meem tseem ceeb yog qhov kev pheej hmoo ntawm cov kab mob nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm lub catheter thiab kev ua rau lub cev zom zaub mov tsis muaj zog vim tsis siv ntev.
| Cov teeb meem uas tshwm sim ntau zaus | Ib qho lus piav qhia yooj yim |
|---|---|
| Kev kis kab mob | Cov kab mob tuaj yeem nkag mus rau hauv cov ntshav los ntawm lub catheter. Yog tias qhov kev kis kab mob no kis mus thoob plaws lub cev, nws tuaj yeem ua rau muaj mob hnyav hu ua sepsis . |
| Cov ntshav txhaws | Cov ntshav txhaws tuaj yeem tsim tau qhov twg lub catheter txuas rau cov leeg ntshav. |
| Kev ua kom lub cev zom zaub mov tsis muaj zog (GI atrophy) | Tom qab li ob lub lis piam uas tsis tau siv lub tshuab no, nws txoj kev ua haujlwm pib poob qis. Txawm li cas los xij, nws maj mam rov qab mus rau qhov qub thaum koj pib noj mov dua. |
| Cov qib qab zib tsis sib npaug | Hyperglycemia lossis hypoglycemia yog ib qho uas tshwm sim ntau thiab tuaj yeem tswj tau los ntawm kev hloov kho cov tshuaj insulin thiab kev noj zaub mov kom zoo. |
| Teeb meem siab | Kwv yees li ntawm 50% ntawm cov neeg uas siv txoj kev kho mob no mus sij hawm ntev yuav muaj tus kab mob siab (PNALD) hauv 5-7 xyoos. Tsis paub meej tias yog vim li cas qhov no. |
| Teeb meem ntawm lub zais zis | Vim tias lub cev zom zaub mov tsis ua haujlwm, cov kua tsib hauv lub zais zis tsis tuaj yeem tso tawm thiab tuaj yeem sib sau ua ke, ua pob zeb. |
| Kev tshem tawm cov pob txha | Cov neeg uas tau txais kev kho mob no ntev heev yuav muaj cov kab mob pob txha nyias xws li osteoporosis vim yog tsis muaj vitamin thiab minerals txaus (calcium, magnesium, vitamin D). |
Tsis tas li ntawd xwb, tseem muaj lwm yam kev pheej hmoo, xws li raug mob thaum ntxig catheter, dej ntau dhau, thiab xav tshaib plab.
Ua li cas koj thiaj pib noj mov ntawm qhov ncauj dua?
Txawm hais tias kev pub zaub mov parenteral tuaj yeem ua tau ntev, cov kws kho mob yeej ib txwm sim hloov koj rov qab mus rau kev pub mis los ntawm txoj hlab lossis kev pub noj ntawm qhov ncauj sai li sai tau. Qhov laj thawj rau qhov no yog kom tsis txhob muaj teeb meem mus sij hawm ntev.
Qhov kev hloov pauv no ua tiav maj mam thiab qeeb heev vim tias, zoo li koj tus mob, lub cev zom zaub mov uas tau "tsaug zog" ib ntus yuav tsis pib ua haujlwm tam sim ntawd.
1. Pib nrog kev noj zaub mov uas muaj kua ntshiab .
2. Yog tias lub cev teb tau zoo rau qhov ntawd, ces hloov mus rau kev noj zaub mov ua kua tag nrho .
3. Thaum kawg, maj mam muab cov khoom noj khov rau.
Txawm tias tom qab tso tseg kev kho mob no lawm los, pab pawg kho mob yuav txuas ntxiv saib xyuas koj qhov hnyav thiab cov zaub mov noj rau ib ntus.
Kev noj zaub mov los ntawm txoj hlab pas yog kev kho mob uas siv rau hauv cov mob hnyav tshaj plaws, tab sis qee zaum nws tsim nyog los cawm ib tug neeg txoj sia. Yog tias qhov no tsim nyog rau koj lossis tus neeg koj hlub, nws tuaj yeem yog qhov nyuaj thiab tshiab me ntsis. Tab sis tom qab ib pliag, nws yuav dhau los ua ib feem ntawm koj txoj kev ua neej txhua hnub. Qhov tseem ceeb tshaj plaws yog ua raws li cov lus qhia uas pab pawg kho mob muab thiab qhia rau lawv txog txhua yam teeb meem.
Cov Lus Qhia Txog Kev Coj Mus Tsev
- Kev noj zaub mov parenteral yog ib txoj kev xa cov khoom noj khoom haus ncaj qha mus rau hauv cov ntshav los ntawm cov leeg thaum lub cev zom zaub mov tsis tuaj yeem siv tau.
- Muaj ob hom tseem ceeb: PPN, uas yog muab ua cov khoom noj khoom haus ntxiv, thiab TPN, uas muab cov khoom noj khoom haus tiav.
- Txawm hais tias qhov no yog kev kho mob uas cawm tau txoj sia los xij, muaj kev pheej hmoo loj heev, xws li kev kis kab mob, cov ntshav txhaws, thiab teeb meem siab.
- Kev kho mob no yuav tsum tau ua nyob rau hauv kev saib xyuas ze ntawm ib pab kws kho mob, kws tu mob, thiab cov kws noj haus.
- Yog tias koj lossis ib tus neeg koj hlub yuav tsum tau kho qhov no hauv tsev, nws yog ib qho tseem ceeb kom tau txais kev cob qhia kom zoo thiab ua tib zoo saib xyuas kev huv si. Yog tias koj muaj kev txhawj xeeb lossis lus nug, nrog koj tus kws kho mob tham tam sim ntawd.
💬 Comments (0)
Tsis muaj lus teb tau muab tso tawm. Ntxiv koj cov lus tawm ntawm no thawj zaug.
Ntxiv koj cov lus