Koj puas muaj teeb meem nrog koj lub raum? Cia peb kawm txog Renal Cell Carcinoma (RCC)!

Koj puas tau xav txog koj lub raum tob tob? Lub raum yog ob lub cev me me tab sis tseem ceeb heev hauv peb lub cev. Lawv zoo li cov lim dej hauv peb lub cev. Txawm li cas los xij, qee zaum cov raum no kuj muaj teeb meem. Hnub no peb yuav tham txog ib hom mob qog noj ntshav uas feem ntau tshwm sim hauv lub raum, "Renal Cell Carcinoma" lossis RCC . Tsis txhob txhawj, peb yuav tham txog qhov no yooj yim, hauv txoj kev uas koj tuaj yeem nkag siab.

Mob qog nqaij hlav hauv lub raum (RCC) yog dab tsi?

Hais yooj yim xwb, mob qog nqaij hlav raum (RCC) yog hom mob qog nqaij hlav raum uas feem ntau pom. Peb lub raum muaj ib lub network zoo heev ntawm cov raj hu ua tubules . Cov raj no yog cov uas thauj cov dej thiab cov as-ham hauv lub cev mus rau hauv cov ntshav thiab tshem tawm cov khoom pov tseg hauv cov zis. Nws yog nyob rau hauv cov raj no uas RCC pib tsim. Kwv yees li 85% ntawm cov mob qog nqaij hlav raum yog hom no.

Feem ntau, RCC pib ua ib lub pob me me ntawm cov hlwb qog nqaij hlav hauv ib lub raum. Qhov no kuj hu ua qog nqaij hlav . Txawm li cas los xij, qee zaum ntau lub pob tuaj yeem tsim tau hauv ib lub raum, lossis hauv ob lub raum.

Cov hom RCC tseem ceeb yog dab tsi?

Muaj ntau hom RCC sib txawv. Xav txog nws zoo li muaj cov neeg sib txawv hauv tib tsev neeg. Kev faib tawm no yog raws li cov cell mob qog noj ntshav zoo li cas hauv qab lub tshuab microscope, lawv cov DNA , lossis cov khoom siv caj ces. Muaj ob peb hom tseem ceeb:

• Mob qog nqaij hlav ntawm lub raum uas pom tseeb (ccRCC): Hom no suav txog li 85% ntawm RCC. Nws tau txais nws lub npe vim tias cov qog nqaij hlav zoo li pom tseeb hauv qab lub tshuab kuaj mob.
• Kab mob qog nqaij hlav hauv lub raum ( papillary renal cell carcinoma): Hom kab mob qog nqaij hlav no muaj li ntawm 10% thiab 15% ntawm tag nrho cov kab mob qog nqaij hlav hauv lub raum. Nws yog lub npe rau cov ntiv tes zoo li cov qog nqaij hlav ( papillae ) uas pom muaj nyob rau ntawm cov qog nqaij hlav no.
• Chromophobe renal cell carcinoma: Hom no muaj li ntawm 5% thiab 10%. Cov cell no feem ntau yog xim dawb, zoo ib yam li cov cell ntshiab, tab sis lawv loj dua me ntsis.
• RCC Tsis Muaj Kev Cais: Kwv yees li 6% ntawm RCC tsis tuaj yeem muab faib ua ib hom loj. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb fawb pheej sim ua kom pawg tsis muaj kev cai no raug cais ua ntau txoj hauv kev tshiab, raws li tej yam xws li cov yam ntxwv me me ntawm cov cell thiab lawv cov DNA .

Tej zaum koj yuav tau hnov ​​cov kws kho mob siv cov lus "localized" lossis "advanced" lossis "metastatic" thaum tham txog RCC. Localized RCC txhais tau tias tus mob qog nqaij hlav tsuas yog nyob hauv lub raum xwb, thiab tej zaum yuav kis mus rau cov nqaij ze. Metastatic RCCTxhais tau tias tus mob qog noj ntshav tau kis mus rau lwm qhov ntawm lub cev. Hom mob uas koj muaj txiav txim siab seb koj muaj kev kho mob li cas thiab muaj feem yuav rov zoo li qub.

RCC muaj pes tsawg feem pua?

Thoob ntiaj teb, muaj li ntawm 400,000 tus neeg mob RCC tshiab tau tshaj tawm txhua xyoo. Hauv Tebchaws Meskas, tus lej yog li ntawm 80,000. Txawm hais tias leej twg los xij tuaj yeem mob RCC, nws feem ntau tshwm sim rau cov txiv neej hnub nyoog ntawm 60 thiab 80 xyoo .

Cov tsos mob ntawm mob qog nqaij hlav hauv lub raum yog dab tsi?

Muaj coob tus neeg tsis muaj tsos mob dab tsi thaum pib mob. Cov tsos mob pib tshwm sim thaum tus mob qog noj ntshav loj hlob thiab pib cuam tshuam rau cov nqaij lossis cov kabmob ib puag ncig.

Cov tsos mob ntawm RCC muaj xws li:

• Ntshav nyob rau hauv cov zis (hematuria). Qhov no yog cov tsos mob feem ntau.
• Mob ntawm sab nraud: Qhov no hais txog qhov mob uas tshwm sim rau ob sab ntawm lub cev, saum lub duav thiab hauv qab tav.
• Muaj kev xav zoo li muaj ib lub pob hauv plab, nraub qaum qis, lossis qhov chaw mos.
• Kub taub hau uas los tsis muaj laj thawj.
• Hws hmo ntuj.
• Poob phaus yam tsis paub.

Ntxiv rau, cov tsos mob ntawm cov ntshav tsis txaus , xws li ua pa luv luv thiab qaug zog, kuj tseem yuav tshwm sim. Los yog cov tsos mob ntawm tus mob hu ua paraneoplastic syndromes kuj tseem yuav tshwm sim. Hauv qhov no, cov tshuaj xws li cov tshuaj hormones raug tso tawm los ntawm cov qog nqaij hlav, uas ua rau muaj ntau yam kev hloov pauv hauv lub cev.

Dab tsi yog cov ua rau muaj RCC?

RCC tshwm sim thaum cov hlwb tsis zoo hauv cov raj raum pib loj hlob tsis tuaj yeem tswj tau. Tseem tsis tau paub meej tias yog vim li cas. Txawm li cas los xij, cov kws tshawb fawb tau txheeb xyuas qee yam kev pheej hmoo uas ua rau muaj kev pheej hmoo ntawm kev mob RCC.

Cov yam ua rau muaj kev pheej hmoo yog dab tsi?

Qhov kev pheej hmoo ntawm kev mob RCC yog siab dua yog tias koj muaj cov no:

• Haus Luam Yeeb: Koj haus luam yeeb ntau npaum li cas, qhov kev pheej hmoo ntawd yuav ntau npaum li ntawd.
• Kev Rog Phem: Qhov siab dua koj lub cev qhov hnyav (BMI), qhov siab dua koj qhov kev pheej hmoo.
• Ntshav siab (Hypertension).
• Kab mob raum ntev: Qhov no suav nrog cov neeg uas tau txais kev kho mob dialysis ntev.
• Kab mob siab C ntev.
• Siv cov tshuaj tua kab mob ntev ntev (piv txwv li NSAIDs, acetaminophen).
• Tau txais kev kho mob hluav taws xob rau thaj tsam plab ua ntej lawm.
• Kev raug rau cov carcinogens, xws li cadmium thiab asbestos .
• Kab mob hlwb sickle: Qhov no cuam tshuam nrog ib hom RCC tsawg tsawg.
• Keeb kwm tsev neeg muaj mob qog noj ntshav hauv lub raum.
• Kev hloov pauv caj ces: Cov no yog kev hloov pauv hauv DNA ntawm cov cell.
• Kab mob sclerosis ntawm cov hlab ntsha.
• Kab mob Von Hippel-Lindau (VHL).

Yog tias koj muaj ib qho ntawm cov yam ntxwv no, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom koj mus kuaj mob raum tsis tu ncua, uas tuaj yeem pab kuaj pom mob qog noj ntshav thaum ntxov.

Yuav ua li cas thiaj paub txog RCC?

Kwv yees li ntawm 25% ntawm cov neeg uas muaj RCC raug kuaj pom tias muaj tus kab mob tom qab tus mob qog noj ntshav tau kis mus me ntsis, uas txhais tau tias thaum cov tsos mob pib tshwm sim.

Txawm li cas los xij, qhov xov xwm zoo yog tias kev kuaj duab ua rau lwm yam laj thawj tam sim no pom ntau dua cov qog RCC ua ntej cov tsos mob tshwm sim. Yog li ntawd, ntau tus neeg tau txais kev kho mob rau tus mob qog noj ntshav thaum nws kho tau zoo tshaj plaws.

Kev kuaj mob los kuaj mob RCC

Cov kws kho mob siv cov kev kuaj duab los kuaj mob qog noj ntshav thiab npaj kev kho mob. Cov kev kuaj mob feem ntau yog:

• Kev kuaj mob ultrasound: Qhov no suav nrog kev xa cov suab nrov siab dhau los ntawm cov nqaij ntawm lub cev thiab tsim cov duab uas tuaj yeem pom ntawm lub monitor. Kev kuaj mob ultrasound tuaj yeem pab txiav txim siab seb lub qog puas muaj kua (uas feem ntau yog lub cyst ) lossis khoom (uas feem ntau tshwm sim hauv cov qog mob qog noj ntshav).
• Kev thaij duab computer tomography (CT): Qhov no tsim ib co duab uas muab ib daim duab ntxaws ntxaws ntawm sab hauv lub cev. Tej zaum koj yuav tau txhaj tshuaj zas xim hu ua contrast rau hauv cov leeg ntshav thiab ua kev thaij duab ua ntej thiab tom qab. Cov zas xim no mus rau qhov mob qog noj ntshav thiab qhia meej meej.
• Kev thaij duab magnetic resonance imaging (MRI): Qhov no siv lub hlau nplaum loj, cov nthwv dej xov tooj cua, thiab lub khoos phis tawj los tsim cov duab ntxaws ntxaws ntawm sab hauv lub cev. Koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom ua MRI yog tias koj tsis tuaj yeem ua CT scan (piv txwv li, yog tias koj ua xua rau cov xim uas tau hais ua ntej), lossis yog tias cov txiaj ntsig ntawm kev kuaj ultrasound thiab CT scan tsis muaj qhov xaus.

Txawm hais tias feem ntau yuav ua qhov kev kuaj mob qog noj ntshav los kuaj mob qog noj ntshav, qhov no tsis tshua muaj ua hauv RCC. Kev kuaj mob qog noj ntshav suav nrog kev coj ib qho qauv me me ntawm cov nqaij ntawm lub qog thiab kuaj nws hauv qab lub tshuab microscope kom pom tias puas muaj cov hlwb qog noj ntshav.

Tiam sis kev kuaj RCC feem ntau muaj kev pheej hmoo vim tias nws tuaj yeem ua rau lub raum puas tsuaj. Yog li, cov kws kho mob feem ntau kuaj cov hlwb qog noj ntshav tom qab tshem tawm tag nrho cov qog ua kev kho mob. Yog tias kev thaij duab qhia tau tias tus mob qog noj ntshav tau kis mus, lawv tuaj yeem coj cov hlwb qog noj ntshav los ntawm lwm qhov chaw tsis yog lub raum thiab kuaj lawv.

Kev kuaj cov hlwb no yog tib txoj kev los paub tseeb tias koj muaj hom RCC twg (yog tias nws tsis meej los ntawm kev thaij duab). Nws kuj tseem pab txheeb xyuas seb cov kev kho mob twg ua haujlwm zoo tshaj plaws rau hom mob qog noj ntshav ntawd.

Kev faib tawm ntawm cov qog nqaij hlav hauv lub raum

Kev paub txog theem ntawm koj tus mob qog noj ntshav pab koj tus kws kho mob nkag siab tias koj tus mob qog noj ntshav tau kis mus deb npaum li cas. Nws kuj qhia rau koj seb tus mob qog noj ntshav puas yog nyob ib leeg lossis kis mus rau lwm qhov chaw . Cov ntaub ntawv no tuaj yeem pab koj npaj koj txoj kev kho mob thiab muab lub tswv yim rau koj txog qhov kev kwv yees.

Cov kws kho mob siv ib lub tshuab hu ua TNM (qog, cov qog ntshav hauv lub qog, kev kis mus rau lwm qhov chaw) los txiav txim siab theem ntawm RCC. Lawv faib cov qog nqaij hlav ua theem I txog IV. Cov qog nqaij hlav theem I, II, thiab III raug faib ua thaj chaw, thaum theem IV yog RCC kis mus rau lwm qhov chaw.

• Theem I RCC: Tus mob qog nqaij hlav me dua 7 centimeters thiab tsis tau kis mus rau sab nraud ntawm lub raum.
• Theem II RCC: Tus mob qog nqaij hlav loj dua 7 centimeters, tab sis tsis tau kis mus rau sab nraud ntawm lub raum.
• Theem III RCC: Lub qog no muaj peev xwm loj npaum li cas los tau thiab tau kis mus rau cov nqaij nyob ze ntawm lub raum.
• Theem IV RCC: Tus mob qog nqaij hlav tau kis mus dhau lub raum mus rau cov qog ntshav thiab lwm yam kabmob.

Tseem Ceeb: Kev paub txog theem ntawm tus mob qog noj ntshav yog qhov tseem ceeb rau kev txiav txim siab txog kev kho mob, yog li ntawd tham txog qhov no nrog koj tus kws kho mob kom zoo.

RCC kis mus rau qhov twg ua ntej?

Feem ntau RCC kis mus rau koj cov qog ntshav hauv lub cev, lub ntsws, pob txha, siab, thiab lub hlwb. Qee zaum nws tuaj yeem kis mus rau koj lub zes qe menyuam lossis noob qes.

Cov kev kho mob rau cov mob qog nqaij hlav hauv lub raum yog dab tsi?

Kev kho mob nyob ntawm ntau yam, suav nrog theem ntawm tus mob qog noj ntshav thiab koj txoj kev noj qab haus huv tag nrho. Kev kho mob rau RCC uas nyob ib qho chaw txawv ntawm kev kho mob rau RCC uas kis mus rau lwm qhov chaw .

Kev kho mob qog nqaij hlav hauv lub raum

Kev kho rau qhov no yog tshem tawm cov qog nqaij hlav, lossis rhuav tshem cov qog nqaij hlav siv cov txheej txheem ablation (tua cov cell nrog cua sov lossis txias heev).

Kev phais yog kev kho mob feem ntau rau RCC hauv ib cheeb tsam.

• Kev phais tshem cov qog nqaij hlav tawm tag nrho: Qhov no suav nrog kev tshem tawm lub raum uas muaj mob qog nqaij hlav thiab qee cov nqaij nyob ib puag ncig (xws li cov qog ntshav thiab cov qog adrenal, qhov chaw uas tej zaum yuav muaj cov qog nqaij hlav). Rau cov neeg feem coob, ib lub raum noj qab nyob zoo txaus lawm.
• Kev phais tshem tawm ib feem ntawm lub raum:Qhov no tsuas yog yuav tsum tshem tawm ib feem ntawm lub raum uas muaj mob qog noj ntshav xwb. Kev phais no ua tau yog tias koj mob qog noj ntshav me me. Qhov no tuaj yeem cawm tau qee qhov kev ua haujlwm ntawm koj lub raum. Qhov no tseem ceeb heev yog tias koj tsis muaj ob lub raum noj qab nyob zoo.

Yog tias koj tsis yog tus neeg zoo rau kev phais, koj tus kws kho mob yuav pom zoo kom siv cov txheej txheem ablation . Cov no suav nrog:

• Cryotherapy: Cov qog nqaij hlav raug tua los ntawm kev ua rau lawv txias heev.
• Kev rho tawm ntawm cov xov tooj cua zaus: Cov hlwb qog nqaij hlav raug hlawv pov tseg los ntawm kev muab lawv tso rau hauv qhov kub siab.

Kev kho mob qog nqaij hlav ntawm lub raum uas kis mus rau lwm qhov (Metastatic renal cell carcinoma)

Kev kho mob rau RCC uas kis mus rau lwm qhov chaw (metastatic RCC) yog kev tawm tsam cov hlwb qog nqaij hlav thoob plaws lub cev. Kev phais mob tuaj yeem ua tau los tshem tawm cov qog nqaij hlav, tab sis nws tsis txaus los tshem tawm tag nrho cov qog nqaij hlav uas kis mus rau lwm qhov chaw. Txawm li cas los xij, kev tshem tawm cov qog nqaij hlav tuaj yeem pab txo cov tsos mob thiab ncua kev pib kho lwm yam.

Cov kev kho mob feem ntau yog kev kho mob tiv thaiv kab mob thiab kev kho mob tsom mus rau ib qho . Nyob ntawm ntau yam, cov tshuaj no raug muab ib leeg lossis ua ke.

Kev kho mob tiv thaiv kab mob

Kev kho mob tiv thaiv kab mob ua haujlwm los ntawm kev txhawb zog koj lub cev tiv thaiv kab mob, pab nws nrhiav thiab tawm tsam cov hlwb qog noj ntshav. Qee cov tshuaj no suav nrog:

• Avelumab (Avelumab - Bavencio®)
• Ipilimumab (Ipilimumab - Yervoy®)
• Nivolumab (Nivolumab - Opdivo®)
• Pembrolizumab (Pembrolizumab - Keytruda®)

Kev kho mob uas tsom mus rau qhov xwm txheej

Cov kev kho mob uas tsom mus rau ib qho twg ua haujlwm los ntawm kev cuam tshuam rau cov txheej txheem ntawm kev loj hlob ntawm cov hlwb qog noj ntshav. Kev kho mob no txwv tsis pub cov ntshav mus rau cov hlwb qog noj ntshav, ua rau lawv qeeb qeeb. Qee cov tshuaj no suav nrog:

• Axitinib (Axitinib - Inlyta®)
• Bevacizumab (Bevacizumab - Avastin®)
• Cabozantinib (Cabozantinib - Cabometyx®)
• Everolimus (Everolimus - Afinitor®)
• Lenvatinib (Lenvatinib - Lenvima®)
• Pazopanib (Pazopanib - Votient®)
• Sorafenib (Sorafenib - Nexavar®)
• Sunitinib (Sunitinib - Sutent®)
• Temsirolimus (Temsirolimus - Torisel®)
• Tivozanib (Tivozanib - Fotivda®)

Nyob ntawm seb tus mob qog noj ntshav theem twg, qhov twg nws kis tau, nws qhov hnyav npaum li cas, thiab koj qhov kev teb rau lwm yam kev kho mob, koj tus kws kho mob kuj tseem yuav pom zoo kom siv lwm yam kev kho mob qog noj ntshav, xws li kev kho mob hluav taws xob .

Puas kho tau RCC kom zoo tag nrho?

Nws nyob ntawm koj qhov kev kuaj mob tshwj xeeb. RCC hauv zosCov neeg uas muaj RCC uas muaj feem yuav mob qog nqaij hlav hauv thaj chaw uas tau phais tshem tawm feem ntau muaj txiaj ntsig zoo rau lub sijhawm ntev. Cov neeg uas muaj RCC uas muaj feem yuav mob qog nqaij hlav hauv thaj chaw uas muaj feem yuav mob qog nqaij hlav hauv thaj chaw ntawd kuj tseem yuav tau txais kev kho mob tiv thaiv kab mob tom qab tshem tawm cov qog nqaij hlav kom txhim kho cov txiaj ntsig mus sij hawm ntev.

Tam sim no tsis muaj tshuaj kho tau tus mob RCC uas kis mus rau lwm lub raum. Txawm li cas los xij, thaum cov kws tshawb fawb nrhiav tau cov kev kho mob zoo dua uas tsom mus rau cov hlwb qog nqaij hlav tshwj xeeb, cov neeg uas muaj tus mob RCC uas kis mus rau lwm lub raum tam sim no muaj sia nyob ntev dua.

Yuav ua li cas yog qhov kev cia siab rau RCCs?

Cov kws kho mob tam sim no muaj peev xwm kuaj pom RCC thaum ntxov, thaum mob qog noj ntshav kho tau zoo tshaj plaws. Kev kuaj pom thaum ntxov thiab kev kho mob zoo dua tau ua rau cov neeg muaj sia nyob zoo dua. 90% ntawm cov neeg uas muaj RCC theem I muaj sia nyob tau tsib xyoos. Ib yam li ntawd, thaum lub neej cia siab rau cov neeg uas muaj RCC theem IV yav dhau los tsuas yog txwv rau lub hlis xwb, ntau tus tam sim no muaj sia nyob tau ntau xyoo.

Puas tuaj yeem tiv thaiv RCC tau?

RCC tsis tuaj yeem tiv thaiv tau tas li. Tab sis koj tuaj yeem txo koj qhov kev pheej hmoo. Piv txwv li, tsis txhob haus luam yeeb (lossis tso tseg yog tias koj ua) yog ib qho ntawm cov yam zoo tshaj plaws uas koj tuaj yeem ua los txo koj qhov kev pheej hmoo ntawm mob qog noj ntshav. Nws tseem ceeb heev kom tswj tau qhov hnyav noj qab haus huv, noj zaub mov kom sib npaug, thiab tswj cov ntshav siab.

Kuv yuav saib xyuas kuv tus kheej li cas?

Tham nrog koj tus kws kho mob txog txoj kev npaj kho mob kom pab koj tswj koj cov tsos mob ntawm tus mob qog noj ntshav thiab cov kev mob tshwm sim ntawm koj txoj kev kho mob. Piv txwv li, qee tus neeg yuav tsum pib ntxuav lub raum tom qab phais yog tias ib lossis ob lub raum tsis ua haujlwm zoo. Nws yog ib qho tseem ceeb kom paub tias cov kev kho mob no yuav cuam tshuam li cas rau koj.

Tej zaum koj yuav xav tau kev pab tswj cov kev mob tshwm sim ntawm kev kho mob uas tsom rau tus neeg mob lossis kev kho mob tiv thaiv kab mob . Nug koj tus kws kho mob seb yuav xav li cas ua ntej pib kho mob.

Kuv yuav tsum nug kuv tus kws kho mob li cas?

• Kuv muaj hom RCC twg?
• Kuv tus mob qog noj ntshav tau kis mus deb npaum li cas lawm (theem twg lawm)?
• Cov kev kho mob uas muaj no muaj qhov zoo thiab qhov tsis zoo li cas?
• Ua ntej yuav kho mob, yuav muaj tej yam tshwm sim lossis teeb meem dab tsi uas kuv yuav tsum paub?
• Kuv yuav tsum tuaj kuaj mob ntau npaum li cas tom qab kho tas?
• Kuv yuav tsum xav tias yuav muaj kev hloov pauv dab tsi hauv kuv txoj kev ua neej thaum lub sijhawm kho mob?
• Kuv tus mob yuav zoo li cas?

Koj qhov kev kho mob qog nqaij hlav ntawm lub raum (RCC) yuav nyob ntawm ntau yam, suav nrog koj txoj kev noj qab haus huv tag nrho, hom thiab theem ntawm RCC, thiab koj cov lus teb rau kev kho mob. Tab sis leej twg kuaj pom tias muaj qog nqaij hlav ntawm lub raum yuav tau txais txiaj ntsig los ntawm kev tsim kom muaj kev sib raug zoo nrog lawv pab neeg kho mob. Tsis txhob yig nug cov lus nug txog koj qhov kev kuaj mob, qhov zoo thiab qhov tsis zoo ntawm cov kev xaiv kho mob, thiab cov txiaj ntsig xav tau. Koj tus kws kho mob yog tus neeg zoo tshaj plaws los piav qhia txog nws txhais li cas rau koj kom muaj RCC.

Thaum kawg, tej yam uas yuav tsum nco ntsoov

Txawm hais tias mob qog nqaij hlav hauv lub raum (RCC) yog ib qho mob hnyav heev, nws txoj kev kho tau zoo dua qub nrog kev kuaj pom thaum ntxov thiab kev kho mob kom zoo. Yog tias koj muaj cov tsos mob, tshwj xeeb tshaj yog ntshav hauv koj cov zis, mob hauv koj lub puab tsaig, pob hauv koj txhais tes, lossis keeb kwm tsev neeg ntawm mob qog nqaij hlav hauv lub raum, nrhiav kev pab kho mob tam sim ntawd. Koj tuaj yeem txo koj txoj kev pheej hmoo ntawm kev mob no los ntawm kev tsis haus luam yeeb thiab ua neej noj qab haus huv. Tsis txhob ntshai tham nrog koj tus kws kho mob yog tias koj muaj kev txhawj xeeb. Koj tsis yog tib leeg xwb.

Mob qog noj ntshav raum, mob qog noj ntshav raum, RCC, qog nqaij hlav raum, cov tsos mob ntawm mob qog noj ntshav, kev kho mob qog noj ntshav, kev noj qab haus huv ntawm lub raum