Što je perineum? Upoznajmo se s ovim malim, ali vrlo važnim dijelom vašeg tijela.

Bok! Kako ste? Danas ćemo razgovarati o dijelu našeg tijela o kojem vjerojatno ne pričamo puno, ali je vrlo važan. To je ono što liječnici nazivaju perineumom. Možda niste prije čuli to ime. Ali ne brinite, govorit ćemo o tome vrlo jednostavno, na način koji možete razumjeti.

Što je točno perineum? Gdje se nalazi?

Jednostavno rečeno, vaš perineum je osjetljivi dio kože između genitalija (otvor vagine kod žena ili skrotum kod muškaraca) i anusa (gdje vršimo nuždu). Zamislite ga kao mali prostor. To je dio koji vidimo izvana.

Ali, perineum nije samo koža koja je vidljiva izvana. To je zapravo područje koje se nalazi ispod naše zdjelične šupljine. To jest, ispod te kože, pripadaju mu neke važne strukture i mišići unutar našeg tijela. Točnije, nalazi se ispod mišića našeg zdjeličnog dna.

Dakle, vidite, zar ne? Ovo se možda čini kao malo mjesto, ali zapravo je nešto puno dublje od toga.

Što se događa s međicom? Zašto nam je to važno?

Ovaj mali perineum pomaže u puno više nego što mislite.

• Za seksualnu stimulaciju i užitak: Međica ima mnogo živčanih završetaka u koži. Oni pomažu kod seksualne stimulacije i reakcije. To znači da je ovo erogena zona našeg tijela.
• Potpora zdjeličnom dnu: Mišići u našem zdjeličnom dnu drže na mjestu stvari poput mjehura, dijela debelog crijeva i reproduktivnih organa. Međica pruža dobru osnovu i potporu tim mišićima zdjeličnog dna.
• Mokrenje, defekacija i spolni odnos: Strukture unutar naših tijela, u međici, pomažu u tim procesima.
• Porođaj (za žene): Strukture u ženinom perineumu pomažu joj da rodi dijete vaginalno. Ovo područje je područje koje se najviše isteže tijekom poroda.

Sad razumiješ važnost ovoga, zar ne?

Naučimo malo više o položaju i obliku međice.

Rekli smo da se perineum nalazi između genitalija i anusa. Ovaj vidljivi dio odgovara strukturama unutar tijela koje ne možemo vidjeti.

Interno, perineum se nalazi ispod glavnog mišića našeg zdjeličnog dna (mišić levator ani). Također se proteže preko naših zdjeličnih kostiju. Razmislite o tome na ovaj način:

• Anteriorno: Međica počinje od pubične simfize, zgloba između lijeve i desne zdjelične kosti, u prednjem dijelu naše zdjelice.
• Straga: Odatle se proteže sve do trtice/trtične kosti.
• Lateralno: Ovo se proteže na dvije kosti (sjedalice ili ishijalne kvrge) na desnoj i lijevoj strani naše zdjelice, koje pritišću tlo kada sjedimo.

Liječnici ponekad prikazuju granice međice kao oblik dijamanta. Zamislite zamišljenu liniju povučenu između vaše dvije sjedalne kosti. Ova linija dijeli dijamant na dva trokuta:

1. Urogenitalni trokut: Ovdje se nalaze spolni organi, uretra i pripadajući mišići.

2. Analni trokut: Ovdje se nalaze analni otvor i mišići analnog sfinktera. Ovi mišići pomažu u zatezanju i opuštanju anusa tijekom pražnjenja crijeva.

Tamo gdje se ova dva trokuta susreću, nalazi se debela masa vlaknasto-mišićnog tkiva nazvana perinealno tijelo . Ono igra glavnu ulogu u podupiranju zdjeličnog dna. Ovo područje je osjetljivije na ozljede tijekom poroda.

Koliko je velik perineum? Od čega je napravljen?

Ženski perineum je obično dug oko 3,8 centimetara. Muški perineum može biti dug 5 centimetara ili malo duži.

Međica ima nekoliko slojeva ispod kože. To uključuje vezivno tkivo, masno tkivo, mišiće i membrane . Vrlo važan živac nazvan pudendalni živac prolazi kroz međicu, granajući se u područja poput genitalija, mišića dna zdjelice i rektuma. Ova složena mreža živaca omogućuje međici da reagira na seksualne osjete i da nam pomogne pri mokrenju i defekaciji.

Koja su uobičajena stanja i bolesti koje utječu na perineum?

Glavni uzrok ozljede međice je porod . Oko 85% majki koje rode vaginalno pate od rupture međice. Međutim, svatko, bez obzira na spol, može pretrpjeti ozljedu međice.

Stvari koje posebno pogađaju žene

• Vaginalni porod: Kako dijete izlazi iz vagine, vagina i međica se rastežu, ponekad i puknu. Većinom su to male pukotine koje s vremenom zacjeljuju. Međutim, ovisno o veličini pukotine, mogu biti potrebni šavovi za popravak tkiva. Veće pukotine mogu oštetiti obližnje mišiće dna zdjelice ili analne mišiće. Kada je međica puknuta, može biti teško mokriti, defekirati ili imati spolni odnos.
• Episiotomija: To je postupak kada liječnik ili primalja naprave mali rez na međici prije poroda kako bi proširili vaginalni otvor. To je prije bilo uobičajeno, ali se više ne radi. Neke studije su pokazale da neke žene koje imaju epiziotomiju mogu kasnije u životu osjetiti bol u zdjelici i inkontinenciju.

Stvari koje posebno utječu na muškarce

• Prostatitis:Ako se prostata inficira ili ozlijedi, može postati otečena i bolna. Ta se bol može osjetiti u genitalijama i međici.
• Operacija: Ponekad liječnici moraju prerezati perineum kako bi izveli operaciju prostate, uklonili tumor ili liječili strikturu uretre.

Stvari koje utječu na oba spola

Sljedeća stanja mogu se pojaviti i kod žena i kod muškaraca:

• Disfunkcija zdjeličnog dna: Ako je perineum oštećen, veća je vjerojatnost poteškoća s mokrenjem ili defekacijom.
• Perinealne ciste ili apscesi: Inficirane ciste mogu se formirati na koži perineuma ili unutar anusa. Često su crvene, otečene i bolne.
• Hemoroidi: To su otečene vene u ili oko anusa. Mogu biti unutarnji ili vanjski. Mogu uzrokovati krvarenje, svrbež ili bol u međici.
• Uklještenje pudendalnog živca: Pudendalni živac, o kojem smo ranije raspravljali, prolazi kroz međicu. Ako se ozlijedi i upali, može uzrokovati bol u međici. Ta bol može početi iznenada ili se postupno pojačavati tijekom nekoliko tjedana ili mjeseci.
• Reflektirana bol: Neka stanja koja počinju u jednom dijelu tijela mogu uzrokovati bol u međici. Na primjer , upala slijepog crijeva, kolitis i neke gastrointestinalne bolesti mogu uzrokovati bol u međici.
• Fournierova gangrena: Ovo je vrlo rijetka bakterijska infekcija koja uzrokuje odumiranje kože genitalija i međice. Najčešća je kod muškaraca u dobi između 50 i 60 godina koji boluju od dijabetesa.
• Ozljeda ili trauma: Nesreće poput vožnje motocikla, bicikla i jahanja mogu oštetiti međicu. Ako ste biciklist, korištenje biciklističke sjedalice bez nosa može smanjiti pritisak na međicu i smanjiti rizik od ozljeda.
• Seksualno zlostavljanje: Poderana ili ozlijeđena međica može biti znak seksualnog zlostavljanja ili nasilja.

Kako znate imate li problem s perineumom? (Simptomi)

Glavni znak da nešto nije u redu s međicom je bol . Nakon poroda, bol koja dolazi s puknućem međice može otežati hodanje ili sjedenje.

Mogu postojati i drugi simptomi koji mogu ukazivati ​​na problem s mišićima i organima u međici ili okolnoj zdjeličnoj šupljini:

• Teškoće s mokrenjem ili defekacijom.
• Međica je bolna ili svrbi.
• Bol tijekom seksa ili mokrenja.
• Muškarci imaju poteškoća s postizanjem erekcije.
• Kvržica, crvenilo ili oteklina u perineumu.

Ako imate ovakve simptome, najbolje je posjetiti liječnika i potražiti savjet bez srama ili straha.

Testovi za provjeru zdravlja perineuma

Vaš liječnik može obaviti fizički pregled kako bi provjerio ima li ozljeda, infekcija ili drugih stanja u perineumu. Ovaj pregled može uključivati ​​i digitalni rektalni pregled, koji može otkriti sve abnormalnosti.

Osim toga, postupci snimanja mogu identificirati i probleme u perineumu:

• CT skeniranje: Može provjeriti oštećenje međice unutar tijela.
• Magnetna rezonanca: Pokazuje postoji li oštećenje krvnih žila ili mišića u perineumu.
• Ultrazvuk: Prikazuje oštećene krvne žile u perineumu.
• Rendgenska snimka s bojom: Ovo se može koristiti kako bi se utvrdilo postoji li oštećenje uretre, budući da uretra prolazi kroz tkivo međice.

Koji su tretmani za perineum?

Ako imate posjekotinu ili rupturu na međici, vaš liječnik će odlučiti jesu li potrebni šavovi za zacjeljivanje. U međuvremenu možete učiniti sljedeće kako biste smanjili bol:

• Sjedeće kupke i topli oblozi: Sjedeća kupka je plitka, topla kupka koja čisti i pomaže zacjeljivanju međice. Radite to pet do deset minuta dva puta dnevno. Nakon kupanja, nježno tapkajte međicu, a ne snažno je osušite tapkanjem.
• Lijekovi protiv bolova i sprejevi za ublažavanje boli: Uzimanje lijekova protiv bolova poput paracetamola ili ibuprofena ili korištenje sprejeva za ublažavanje bolova može pomoći u kontroli boli dok ne zacijeli. Ako imate hemoroide, maramice i kreme također mogu pomoći u smanjenju boli, svrbeža i upale u međici.
• Peri-bočica: Ovo je mala bočica koju možete napuniti toplom vodom i koristiti za pranje međice nakon korištenja WC-a. To će smanjiti rizik od ozljeda brisanjem toaletnim papirom.
• Sprječavanje zatvora: Naprezanje tijekom pražnjenja crijeva može povećati bol u međici. Zatvor se može spriječiti jedenjem hrane bogate vlaknima (povrće, voće i mahunarke) i pijenjem najmanje osam čaša vode dnevno.
• Vježbe za mišiće zdjeličnog dna (Kegelove vježbe): Ove Kegelove vježbe jačaju mišiće zdjeličnog dna nakon poroda.To može pomoći vašem tijelu da se oporavi od stvari poput uganuća i istegnuća. Vaš liječnik može vas uputiti fizioterapeutu za specifične vježbe za dno zdjelice. Ali zapamtite, ove vježbe treba izvoditi samo nakon ozljede pod liječničkim nadzorom.

Ako postoji inficirana kvržica, liječnik može propisati antibiotike ili je može zarezati i drenirati. Operacija može biti potrebna i ako postoje teški hemoroidi ili oštećenje živaca u međici.

Pomaže li masaža u smanjenju pucanja međice tijekom poroda?

Nije moguće u potpunosti spriječiti puknuće međice, ali se kaže da masaža međice prije i tijekom poroda može smanjiti vjerojatnost puknuća.

Kada bih trebao/la započeti s ovom masažom? Koliko često bih to trebao/la raditi?

Dobra je ideja započeti ovu masažu međice oko 34. tjedna trudnoće.

Odvojite otprilike pet minuta odjednom. Planirajte ovu masažu raditi tri do četiri puta tjedno.

Kako masirati perineum?

Prije nego što to učinite, odaberite vrijeme i mjesto gdje se možete opustiti. Prije nego što počnete, temeljito operite ruke blagim sapunom. To će spriječiti ulazak bakterija u vaginu.

• Lezite na leđa, raširite noge i savijte koljena. Pazite da su vam leđa dobro poduprta.
• Nanesite malo prirodnog ulja (poput kokosovog ulja, maslinovog ulja) ili lubrikanta topljivog u vodi na prste, palac i međicu.
• Umetnite jedan palac (s malo lubrikanta) otprilike dva i pol do dva i pol centimetra u vaginu. Zatim polako umetnite drugi palac.
• Pritisnite stražnju stijenku vagine prema anusu s oba palca. Pritiskajte dovoljno da osjetite lagano zatezanje unutar vagine. Zadržite ovaj položaj minutu ili dvije.
• Zatim polako pomičite palčeve u obliku slova "U". Osjetit ćete lagano povlačenje.

Ako osjetite bol dok to radite, prestanite. Također, dobra je ideja razgovarati o tome sa svojim liječnikom.

Stvari koje moramo zapamtiti

Vaš perineum je osjetljivo područje kože između genitalija i anusa, te temeljno tkivo koje tvori dno zdjelične šupljine. Vrlo je važan za strukturnu stabilnost vaše zdjelice.

Međutim, nemojte paničariti ako vam se međica podere tijekom poroda. Možda ćete trebati šavove, ali većina ozljeda s vremenom zacjeljuje. Vaš liječnik će vam savjetovati kako ublažiti bol tijekom oporavka. Važno je biti svjestan ovog dijela tijela i odmah potražiti liječnički savjet ako imate bilo kakvih nedoumica. Ostanite zdravi!

Perineum , zdravlje zdjelice, porod, puknuće međice, masaža međice, žensko zdravlje, muško zdravlje