Je li teško gutati? Osjećate li stezanje u prsima? To bi mogla biti akalazija!

Jeste li ikada osjetili kao da vam je hrana zaglavljena u prsima umjesto da ide u želudac? Ili možda osjećate kao da se stalno vraća u grlo nakon što popijete malo vode? Normalno je da se to povremeno dogodi. Ali ako se nastavi, to nije nešto što možemo ignorirati. Danas ćemo govoriti o stanju koje uzrokuje takvu nelagodu, ali nije baš dobro poznato. To je ahalazija.

Jednostavno rečeno, što je Ahalazija?

Ahalazija je rijetko stanje koje utječe na naš jednjak. Da bismo to vrlo jednostavno razumjeli, prvo pogledajmo kako naš jednjak normalno funkcionira.

Zamislite da je naš jednjak cijev sastavljena od mišića koja se proteže od usta do želuca. Kada gutamo hranu, mišići u ovoj cijevi se skupljaju od vrha do dna valovitim pokretom (to se u medicinskom smislu naziva peristaltika ), gurajući kuglicu hrane prema dolje.

Na samom dnu ovog jednjaka, gdje se spaja sa želucem, nalazi se prsten mišića koji djeluje poput ventila. To nazivamo donjim ezofagealnim sfinkterom (LES) . To je poput vrata. Ova vrata (LES) se otvaraju u pravo vrijeme kada se kuglica hrane spusti, a nakon što hrana uđe u želudac, ponovno se čvrsto zatvaraju. Zbog ovog zatvaranja, želučane kiseline se ne vraćaju u jednjak.

Sada, osoba s ahalazijom doživljava dva poremećaja u ovom procesu.

1. Mišići u jednjaku ne rade ispravno: Valoviti proces koji gura hranu prema dolje (peristaltika) koji sam spomenuo ne odvija se ispravno. Ili se uopće ne događa ili se događa vrlo slabo.

2. Donji ezofagealni sfinkter (LES) se ne otvara: Iako hrana silazi, dio nalik ventilu koji bi trebao ući u želudac (LES) ne otvara se kako bi trebao. Ostaje stisnut.

Zamislite, hrana se ne gura prema gore, a vrata se ne otvaraju na dnu. Što se onda događa? Sva hrana i piće koje progutamo zaglavi se unutar jednjaka. Ne ide u želudac. To se u osnovi događa kod ahalazije.

Ovo stanje pogađa samo otprilike jednu od 100 000 osoba u zemljama poput Sjedinjenih Država. To znači da je vrlo rijetko. Obično pogađa odrasle osobe između 25 i 60 godina, ali ponekad može pogoditi i mlađe osobe.

Koji su simptomi osobe s ahalazijom?

Simptomi ahalazije se ne pojavljuju odjednom. Pojavljuju se vrlo postupno. Stanje možete imati mjesecima ili čak godinama, ali možda nećete primijetiti veliku razliku. Simptomi se s vremenom samo pogoršavaju.

Pogledajmo koji su to simptomi u donjoj tablici.

Zašto se to događa? Koji je razlog?

Zapravo, liječnici još uvijek nisu 100% sigurni što uzrokuje ahalaziju. Ali jedna od glavnih teorija je da je to autoimuna bolest .

Jednostavno rečeno, to znači da obrambeni sustav našeg tijela (imunološki sustav) pogrešno napada naše vlastite dobre stanice. Evo što se vjeruje da se događa kod ahalazije:

• Naš imunološki sustav stimulira nešto poput virusne infekcije.
• Tada ovaj imunološki sustav pogrešno počinje napadati živčane stanice koje kontroliraju funkciju mišića u našem jednjaku.
• Zbog ovog napada, te živčane stanice se postupno uništavaju.
• Kada se te živčane stanice izgube, mišići u jednjaku ne primaju signale za pravilnu kontrakciju. A donji ezofagealni sfinkter (LES) ne prima signale za opuštanje. To je ono što uzrokuje ovaj problem.

Koje komplikacije mogu nastati zbog ovog stanja?

Ako se ahalazija ne liječi pravilno, može dovesti do nekih ozbiljnih komplikacija. Hrana i piće koji se nakupljaju u jednjaku mogu se vratiti u grlo i slučajno dospjeti kroz dušnik u pluća. Ako se to dogodi, mogu se pojaviti ovakvi problemi.

• Aspiracijska pneumonija: Teška pneumonija uzrokovana ulaskom hrane ili pića u pluća.
• Infekcije pluća i bronhiektazije: Često udisanje hrane u pluća može čak uzrokovati trajno oštećenje pluća.
• Povećani rizik od raka jednjaka: Kada je ahalazija prisutna dulje vrijeme, dolazi do promjena u stanicama jednjaka, a rizik od razvoja raka jednjaka povećava se nešto više nego kod prosječne osobe.
• Pothranjenost: Budući da tijelo ne apsorbira hranu pravilno, tijelo može postati mršavo i ne primati potrebne hranjive tvari.

Zato kažemo da ako imate poteškoća s gutanjem, trebali biste to ignorirati i što prije posjetiti liječnika .

Kako liječnik dijagnosticira ovu bolest?

Kada odete liječniku, on će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Zatim će vam preporučiti nekoliko testova kako bi potvrdio imate li ahalaziju. Tri najčešća testa su:

1. Ezofagram (test gutanja barija): U ovom testu dobivate posebnu tekućinu koja se zove barij za piti. Ta tekućina na rendgenskim snimkama izgleda bijelo. Dok je gutate, snima se niz rendgenskih slika. To vam omogućuje da jasno vidite kako se tekućina kreće kroz jednjak, je li negdje blokiran, je li jednjak širok ili je li donji dio sužen (ovo se naziva i znak 'ptičjeg kljuna').

2. Manometrija jednjaka: Ovo je najbolji i najtočniji test za dijagnosticiranje ahalazije. U ovom testu, vrlo tanka, fleksibilna cijev se uvodi kroz nos u jednjak. Dok se od vas traži da progutate malu količinu vode, senzori na cijevi mogu točno izmjeriti tlak mišićnih kontrakcija u vašem jednjaku, događa li se valovito kretanje (peristaltika) i opušta li se donji ezofagealni sfinkter (LES) pravilno.

3. Gornja endoskopija: U ovom testu , fleksibilna cijev (endoskop) s pričvršćenom kamerom uvodi se kroz usta u jednjak, a unutrašnjost se pregledava izravno na ekranu. To može potvrditi je li jednjak blokiran, je li hrana zaglavljena ili postoje li druga stanja poput raka.

Koji su tretmani za ahalaziju?

Glavni cilj liječenja ahalazije je opuštanje zategnutog donjeg ezofagealnog sfinktera (LES), omogućujući hrani lakši prolazak u želudac.

Mogućnosti liječenja mogu se podijeliti u dvije kategorije: nekirurške i kirurške. Vaš liječnik će s vama razgovarati o najprikladnijem liječenju na temelju vašeg stanja, dobi i preferencija.

Vrlo rijetko, ako su simptomi vrlo jaki i drugi tretmani nisu uspješni, može biti potrebna operacija uklanjanja cijelog jednjaka (ezofagektomija) .

O čemu bih trebao/trebala voditi računa nakon tretmana?

Simptomi ahalazije mogu se ponovno pojaviti nakon liječenja. Stoga ćete morati ostati u kontaktu sa svojim liječnikom dulje vrijeme. On ili ona će redovito provjeravati sljedeće:

• Možete li propustiti dovoljno hrane i pića kroz jednjak u želudac?
• Budući da su donja vrata olabavljena, razvilo se stanje u kojem se želučane kiseline vraćaju u jednjak (GERB) .
• Postoji li rizik od razvoja raka jednjaka?

Ova bolest neće utjecati na vaš životni vijek, ali svakako zahtijeva pravilno liječenje i praćenje .

Što trebam učiniti dok živim s ahalazijom?

Uz liječenje, male promjene u načinu života i prehrambenim navikama mogu uvelike smanjiti ove neugodnosti.

• Promijenite prehrambene navike: Kada jedete, razlomite hranu na male komadiće, dobro je sažvačite i progutajte. Pijte puno vode uz obroke. To će pomoći da hrana ostane sočna i lakše probavljiva.
• Jedite sjedeći uspravno: Sjednite uspravno dok jedete. Nemojte ležati sat ili dva nakon jela. To će pomoći gravitaciji da pomakne hranu prema dolje.
• Nemojte jesti prije spavanja: Prestanite jesti krutu hranu barem 3-4 sata prije spavanja. To će vašem želucu dati vremena da probavi hranu prije nego što legnete.
• Spavajte s podignutom glavom : Držite glavu malo podignutu korištenjem dodatnog jastuka dok spavate. To će smanjiti rizik da hrana iz jednjaka uđe u dušnik.

Koje namirnice ne bih trebao/la jesti?

Osoba s ahalazijom može imati poteškoća s gutanjem određene hrane. Budite posebno oprezni s tim vrstama hrane.

• Hrana koja može zapeti u jednjaku: neoguljene jabuke, grožđe, sirovo povrće, vlaknasto ili sušeno meso.
• Hrana koja se može stvrdnuti u jednjaku: Stvari poput kruha, riže, krumpira, čipsa i tjestenine mogu se slijepiti u jednjaku i stvrdnuti.
• Stvari koje iritiraju jednjak: začinjena hrana, gazirana pića (poput sode), alkohol.

Ne morate potpuno prestati jesti ovu hranu, ali ako se osjećate nelagodno, najbolje je da je se klonite.