Imate problema s gutanjem? Može li to biti 'ahalazija'? Razgovarajmo o tome!

Jeste li ikada osjetili kao da vam je hrana ili piće zaglavljeno u jednjaku? Ili ste osjetili bol u prsima i hranu koja se vraća u grlo? To može biti vrlo neugodno u vašem svakodnevnom životu. Danas ćemo govoriti o stanju koje može uzrokovati slične simptome, ali nije jako često. To je stanje koje se naziva 'ahalazija' ili 'kardiospazam'.

Što je `Ahalazija`? Razumijmo to jednostavno!

Jednostavno rečeno, „ahalazija“ je rijetko stanje u kojem naš jednjak, cijev koja prenosi hranu iz usta u želudac, ne funkcionira ispravno. Jeste li znali da naš jednjak nije samo cijev? To je cijev sastavljena od mišića. Kada nešto progutamo, ti se mišići kontrahiraju (poput vala) i guraju hranu prema dolje. Taj proces nazivamo „(peristaltika)“.

Sada zamislite da se na samom dnu jednjaka, gdje hrana ulazi u želudac, nalazi prsten mišića koji izgleda kao vrata. To se naziva „donji ezofagealni sfinkter“ ili „LES“. Normalno, kada se hrana približi ovom „LES-u“, on se otvara (opušta) i dopušta hrani da prođe u želudac. Zatim se ponovno zatvara, sprječavajući da se sadržaj želuca vrati u jednjak.

Međutim, kod osobe s 'ahalazijom', ovaj proces je poremećen.

1. Peristaltika u probavnom traktu ne odvija se pravilno ili je vrlo slaba.

2. Ta vrata zvana `LES` se ne otvaraju kako treba kad stigne hrana. Zaglavila su se.

Što se onda događa? Stvari koje jedete i pijete zaglavljuju se u vašem jednjaku, a ne u želudac. To uzrokuje poteškoće s gutanjem, bol u prsima i vraćanje hrane u grlo. S vremenom tijelo može izgubiti na težini i razviti nutritivne nedostatke jer ne dobiva dovoljno hrane.

'Ahalazija' nije jako česta bolest. U zemlji poput Amerike pogađa otprilike jednu od sto tisuća osoba. Obično pogađa starije osobe, između 25 i 60 godina. Međutim, ponekad i mala djeca mogu razviti ovo stanje.

Koji su simptomi ahalazije? Kako se dijagnosticira?

Simptomi 'ahalazije' se ne pojavljuju iznenada. Većinom se razvijaju polako. Razliku možda nećete primijetiti mjesecima ili godinama. Glavni simptomi koji se mogu vidjeti su:

• Otežano gutanje (disfagija): Ovo je glavni simptom. Može biti teško prvo progutati krutu hranu, a zatim tekućinu.
• Regurgitacija: Ovo nije isto što i povraćanje, ali neprobavljena hrana se vraća u grlo. To se može dogoditi posebno noću tijekom spavanja.
• Bol u prsima: Iznenadna, ponekad jaka, bol u prsima može biti toliko jaka da se može smatrati srčanim udarom.
• Teškoće s odlaskom u kupaonicu.
• Žgaravica: Ali ovo se može razlikovati od upale normalnog gastritisa.
• Štucanje.
• Neobjašnjiv gubitak težine: Gubitak težine događa se s vremenom jer tijelo ne apsorbira pravilno hranu.

Imajte na umu da se ovi simptomi s vremenom pogoršavaju, stoga je važno potražiti liječnički savjet ako primijetite i najmanju promjenu.

Što uzrokuje 'ahalaziju'?

Zapravo, stručnjaci još uvijek ne znaju točan uzrok ahalazije. Međutim, postoji jedna glavna teorija. To jest, to je autoimuna bolest, što znači da naš vlastiti imunološki sustav napada stanice našeg tijela. Prema toj teoriji, događa se nešto poput ovoga:

1. Naš imunološki sustav aktivira se nečim poput virusa.

2. Međutim, greškom, ovaj imunološki sustav počinje napadati živčane stanice koje kontroliraju mišićnu funkciju našeg jednjaka.

3. Ove živčane stanice se postupno uništavaju.

4. Tada se pokret (peristaltika) koji gura hranu niz jednjak i otvaranje LES-a ne događaju ispravno.

Ovo je trenutno prihvaćeno gledište, ali provode se daljnja istraživanja.

Koje su moguće komplikacije ahalazije?

Kod ahalazije, hrana se zaglavi u jednjaku, što može uzrokovati njezin povratak u grlo, a ponekad i u dušnik. Ako se to dogodi, može uzrokovati razne komplikacije. Na primjer:

• Aspiracijska pneumonija: Stanje pneumonije uzrokovano ulaskom hrane u pluća.
• Bronhiektazija: Oštećenje dišnih putova u plućima.
• Infekcije pluća.
• Povećani rizik od raka jednjaka: Ovaj rizik se povećava zbog dugotrajnog zastoja hrane u jednjaku i upale.
• Pothranjenost: To je zbog nedostatka hrane u tijelu.

Zato je važno brzo dijagnosticirati i liječiti ahalaziju.

Kako liječnici dijagnosticiraju 'ahalaziju'?

Ako imate gore navedene simptome, kada posjetite liječnika, pitat će vas o vašim simptomima, koliko dugo traju itd. Zatim će obaviti fizički pregled. Za potvrdu dijagnoze ahalazije koriste se tri glavna testa:

1. Ezofagografija (gutanje barija): U ovom testu dobivate tekućinu koja se zove barij za piti. Zatim se napravi rendgenska snimka kako bi se vidjelo kako se hrana kreće niz jednjak. Ako imate ahalaziju, jednjak je otečen i LES se ne otvara pravilno.

2. Test manometrije jednjaka:U ovom se postupku tanka cijev uvodi kroz nos u jednjak te se mjeri način na koji se mišići jednjaka kontrahiraju i tlak u LES-u. Kod ahalazije je tlak u LES-u visok i može se utvrditi da nema kretanja jednjaka (peristaltike). Ovo je najbolji test za dijagnosticiranje ahalazije.

3. Gornja endoskopija: Tanka, fleksibilna cijev s pričvršćenom kamerom uvodi se kroz usta u jednjak i želudac kako bi se pogledala unutrašnjost. To također može pomoći u provjeri drugih problema u jednjaku (poput raka). Ponekad se može uzeti biopsija, što je mali komadić tkiva, za pregled.

Koji su tretmani za 'ahalaziju'?

Glavni cilj liječenja ahalazije je opuštanje mišića LES na dnu jednjaka, omogućujući hrani da prođe u želudac. Ovi tretmani ne mogu u potpunosti izliječiti ahalaziju , ali mogu kontrolirati simptome i olakšati život. Vaš liječnik će uzeti u obzir vaše simptome, dob i vaše preferencije kako bi odredio najbolju mogućnost liječenja.

Nekirurško liječenje

• Balonska dilatacija: Kod ove metode, poseban balon se uvodi kroz jednjak, slično endoskopiji, do područja gdje se nalazi LES, a balon se napuhuje. Zatim se čvrsti mišićni prsten malo isteže i opušta. To stvara put za prolazak hrane. To se radi pod laganom anestezijom. Ovaj tretman može biti potrebno ponoviti nekoliko puta.
• Lijekovi: Postoje neki lijekovi koji mogu opustiti LES.
• Injekcija Botoxa® (botulinum toksina): Botox se ubrizgava u LES putem endoskopije. To privremeno paralizira i opušta mišić. Međutim, učinak traje samo nekoliko mjeseci i mora se ponoviti.
• Tablete poput 'Nifedipina' ('Procardia XL®', 'Adalat CC®') ili 'Izosorbida' ('Imdur®', 'Monoket®'). Treba ih uzimati prije obroka kako bi opustile 'LES'. Međutim, ne djeluju kod svih i mogu imati nuspojave.

Kirurško liječenje

Postoji nekoliko kirurških zahvata koji se mogu izvesti za opuštanje LES-a. Često se izvode bez velikog reza, kroz male rezove (laparoskopski / minimalno invazivni).

• Laparoskopska Hellerova miotomija: Ovo je najčešći kirurški zahvat. U njemu se instrument, sličan endoskopu, ubacuje kroz male rezove u trbuhu i mišićna vlakna LES-a se prerežu (miotomija znači prerezati mišić). To opušta LES. Često se izvodi i postupak koji se naziva fundoplikacija, a koji uključuje omatanje gornjeg dijela želuca oko jednjaka kako bi se smanjio refluks želučane kiseline u jednjak (GERB).
• Peroralna endoskopska miotomija (POEM): Ovo je novi postupak. U njemu se endoskop uvodi kroz usta, prolazi ispod sluznice jednjaka i presijeca mišić LES-a. Ovo ne zahtijeva vanjski rez.

Vrlo rijetko, ako su simptomi vrlo jaki i drugi tretmani nisu djelovali, liječnik vam može preporučiti operaciju uklanjanja cijelog jednjaka (ezofagektomija).

Komplikacije liječenja

Laparoskopska Hellerova miotomija i POEM operacije su vrlo uspješne. Međutim, mogu se pojaviti neke komplikacije:

• Ponovna pojava simptoma 'ahalazije'.
• GERB (gastroezofagealna refluksna bolest) (osobito ako se fundoplikacija ne izvrši nakon Hellerove miotomije).
• Vrlo rijetko, perforacija jednjaka tijekom operacije.

Što možete očekivati ​​ako imate 'ahalaziju'?

Simptomi ahalazije ponekad se mogu ponoviti čak i nakon liječenja. Stoga je dugotrajno medicinsko praćenje ("praćenje") vrlo važno. Vaš liječnik će vas redovito kontrolirati:

• Testovi se provode kako bi se osiguralo da hrana i tekućina pravilno prolaze kroz jednjak u želudac.
• Provjerite ima li znakova GERB-a.
• Provjerite rane znakove raka jednjaka (taj rizik je nešto veći kod ahalazije).

Ako se ne liječi, ahalazija može dovesti do nutritivnih nedostataka i može biti opasna po život. Međutim, uz pravilno liječenje, osoba bez ahalazije može živjeti normalan životni vijek.

Kako se brinem o sebi?

Kada živite s bolešću zvanom "ahalazija", postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste olakšali prolazak hrane i pića kroz jednjak i ublažili simptome:

• Hranu narežite na male komadiće i dobro je sažvačite.
• Pijte puno vode dok jedete. To će navlažiti hranu i pomoći joj da lakše prođe kroz usta.
• Jedite dok sjedite uspravno. To će pomoći gravitaciji da pomakne hranu prema dolje.
• Izbjegavajte jesti krutu hranu tri do četiri sata prije spavanja. To će vašem želucu dati vremena da probavi hranu prije nego što zaspite.
• Držite dodatni jastuk ispod glave dok spavate. Držanje glave u podignutom položaju pomoći će smanjiti mogućnost da hrana iz jednjaka uđe u dušnik.

Koje namirnice treba izbjegavati ako imate ahalaziju?

Budući da ahalazija otežava prolazak hrane kroz jednjak, određene namirnice mogu pogoršati simptome. Budite posebno oprezni s namirnicama poput ovih:

• Hrana koja može začepiti jednjak: Na primjer, neoguljene jabuke, grožđe, sirovo povrće, vlaknasto ili sušeno meso.
• Hrana koja se može zgusnuti i nakupljati u jednjaku: Na primjer, kruh (posebno bijeli kruh), bijela riža, krumpir, čips i tjestenina.
• Hrana koja može iritirati grlo: Na primjer, začinjena hrana, gazirana pića i alkoholna pića.

Ove namirnice ne utječu na sve isto. Morate sami shvatiti kroz iskustvo koje su vam namirnice teške.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako primijetite bilo kakve nove promjene u tijelu, posebno nove simptome ahalazije, poput otežanog gutanja , odmah se obratite liječniku.

Ahalazija je rijetko stanje kod kojeg se simptomi razvijaju postupno tijekom vremena. Simptomi mogu varirati od žgaravice do štucanja i otežanog gutanja. Stoga možda nećete odmah pomisliti da su svi ovi simptomi povezani s jednom bolešću.

Međutim, važno je razgovarati s liječnikom o svim simptomima koji potraju, čak i ako se čine nepovezanima. Postoji nekoliko tretmana za ahalaziju. Vaš liječnik vam može objasniti svaki tretman i pomoći vam da odaberete onaj koji je najbolji za vas. Ne brinite, ako vam se dijagnoza postavi rano i liječite, možete dobro upravljati stanjem.

Sažetak (Poruka za ponijeti)

„Ahalazija“ je stanje u kojem mišići u donjem dijelu jednjaka ne funkcioniraju ispravno, sprječavajući prolazak hrane u želudac. Simptomi uključuju otežano gutanje, bol u prsima i ulazak hrane u grlo. Postoje posebni testovi za dijagnosticiranje ovoga. Liječenje uključuje balonsku dilataciju mišića, lijekove i operaciju. Iako ne postoji potpuno izlječenje, simptomi se mogu dobro kontrolirati i možete živjeti normalnim životom. Ako imate ove simptome, ne ustručavajte se potražiti liječnički savjet. Vaše zdravlje je u vašim rukama!

Ahalazija , kardiospazam, otežano gutanje, jednjak, LES, disfagija, manometrija jednjaka