Trnu li vam mali prst i prstenjak? Mogao bi biti sindrom kubitalnog tunela!

Jeste li ikada osjetili čudan osjećaj poput trzaja koji vam prolazi niz ruku kada udarite lakat? Svi to u šali zovemo "smiješna kost". Ali to zapravo nije kost. To je osjećaj koji dolazi od vrlo važnog živca koji se proteže duž unutarnje strane lakta. Ponekad se ovaj živac jednostavno uklješti. Tada vam mali prst i prstenjak mogu biti utrnuti i bolni. To nazivamo sindromom kubitalnog tunela. Razgovarajmo danas o tome jednostavnim riječima.

Jednostavno rečeno, što je sindrom kubitalnog tunela?

Sindrom kubitalnog tunela je stanje u kojem se ulnarni živac, koji se nalazi na unutarnjoj strani lakta, komprimira ili pritisne. To se naziva i uklještenje ulnarnog živca.

Sada se možda pitate što je ulnarni živac. Mozak našeg tijela prenosi poruke po cijelom tijelu putem živaca. Poput električnih žica. U ruci imamo tri glavna živca. Jedan od njih je ulnarni živac. Počinje u našem vratu, ide niz ruku i završava u našem dlanu.

Dok ovaj živac prolazi kroz lakat, prolazi kroz mali tunel napravljen od kosti i drugog tkiva. To nazivamo kubitalnim tunelom . Ovaj tunel se nalazi ispod male koštane izbočine s unutarnje strane lakta. U medicinskom smislu, ovu izbočinu nazivamo medijalnim epikondilom . Možete je osjetiti rukom, tu šiljastu kost s unutarnje strane lakta. Takav je osjećaj kada udarite u tu "smiješnu kost".

Ovaj tunel je vrlo uzak. I vrlo je malo tkiva koje štiti ovaj živac. Stoga je mogućnost oštećenja ovog živca velika. Ako se iz nekog razloga živac pritisne ili zaglavi unutar ovog tunela, tada se pojavljuju simptomi sindroma kubitalnog tunela.

Što se događa s našom rukom s ovim ulnarnim živcem?

Ovaj živac je vrlo važan za funkciju naše ruke.

• Hvatanje: Ovaj živac kontrolira neke od velikih mišića u našim rukama, pa nam pomaže da čvrsto stisnemo stvari.
• Osjećaj u prstima: Ovaj živac pruža osjećaj vašem malom prstu i svijetloj strani vašeg prstenjaka.
• Fini pokreti: Ovaj živac kontrolira mnoge male mišiće u ruci. Ovaj živac je neophodan za fine pokrete, poput tipkanja na računalu ili sviranja glazbenog instrumenta.

Dakle, sada razumijete kakvi se problemi mogu pojaviti ako se ovaj živac priklješti.

Tko je najviše izložen riziku od ovog stanja?

Postoje neki faktori rizika koji mogu doprinijeti razvoju sindroma kubitalnog tunela. Međutim, neće svatko tko ima te faktore razviti ovu bolest. Međutim, neki ljudi su više izloženi riziku od drugih.

• Prisutnost artritisa u laktu.
• Dugotrajno držanje laktova savijenih (na primjer, držanje ruku savijenih i ispod glave dok spavate).
• Prisutnost novih koštanih izraslina koje rastu na kostima lakta.
• Ciste u zglobu lakta.
• Imati povijest prethodne dislokacije lakta.
• Nakon prethodnog prijeloma lakta.
• Oticanje zgloba lakta.

Koja je razlika između sindroma karpalnog tunela i sindroma kubitalnog tunela?

Tu se mnogi ljudi zbune. Iako su oba stanja uzrokovana uklještenim živcem, zahvaćeni živac i mjesto simptoma su različiti.

Zašto se javlja sindrom kubitalnog tunela?

Ponekad čak ni liječnik ne može pronaći točan uzrok, ali postoji nekoliko uobičajenih uzroka.

• Anatomija: Neki ljudi mogu imati debeli sloj tkiva preko ulnarnog živca. Ili mogu imati višak mišića. Te stvari mogu uzrokovati kompresiju živca tijekom vremena.
• Pritisak: Zamislite da stalno radite s laktom na stolu ili da ga odmarate na naslonu za ruke na stolcu. Čak i nešto tako jednostavno može vršiti stalan pritisak na ulnarni živac. Tada počinjete osjećati trnce u ruci, malom prstu i prstenjaku.
• Pucketanje živca: Kod nekih ljudi ulnarni živac pucketa naprijed-natrag kada savijaju ili ispravljaju lakat. Ako se to nastavi, živac se može oštetiti i oteći.
• Istezanje: Ako dugo držite lakat savijen (osobito dok spavate), živac se može previše istegnuti. Ovo stalno istezanje također je uzrok ovog stanja.

Koji su simptomi ovog stanja?

Ako imate dolje navedene simptome dulje od šest tjedana ili ako mislite da su ozbiljni , svakako se obratite liječniku. To je zato što, ako se ne liječi, ova kompresija živca može dovesti do propadanja mišića u ruci. To znači da ruka može postati tanka i slaba. Međutim, ako brzo započnete liječenje, ovi se simptomi mogu kontrolirati ili potpuno izliječiti.

Glavni simptomi su sljedeći:

• Trnci i trnci u rukama i prstima. To nije stalno, dolazi i odlazi.
• Bol na unutarnjoj strani lakta.
• Teško je pravilno pomicati prste kada su utrnuti.
• Teškoće s držanjem stvari, slab stisak ruke.
• Vremenom mišići u ruci slabe, a ruka postaje tanka.

Ovi simptomi, posebno trnci i bol, najčešće se osjećaju kada je lakat savijen . Na primjer:

• Prilikom vožnje vozila
• Kada držiš telefon i razgovaraš
• Dok spavam

Kako liječnik ovo dijagnosticira?

Kada odete liječniku, prvo će vas pitati o vašim simptomima. Zatim će obaviti fizički pregled. Nakon toga može preporučiti nekoliko testova kako bi potvrdio bolest i utvrdio njezinu težinu.

• Krvne pretrage: Provjerite ima li drugih zdravstvenih stanja, poput dijabetesa ili bolesti štitnjače.
• Rendgenski testovi: Provjerite ima li problema s kostima lakta (koštani trnovi, artritis) i provjerite pritišće li kost živac.
• Studije živčane vodljivosti i EMG test: Ovo je najvažniji test za dijagnosticiranje ove bolesti. Naziva se i elektromiogram (EMG) . Mjeri brzinu živčanih impulsa i mišićnu aktivnost. Ovaj test može točno utvrditi gdje je živac komprimiran i koliko je komprimiran.

Kako se liječi?

Postoje dvije vrste liječenja ovog stanja: nekirurško liječenje i operacija. Liječnici uvijek prvo pokušavaju liječiti ovo stanje nekirurški.

Nekirurški tretmani

• Nošenje ortoze ili udlage kako bi vam lakat bio ispružen: Lakat se često savija, posebno noću kada spavate. Kako biste to spriječili, liječnik vam može preporučiti nošenje ortoze ili udlage kako biste lakat držali ispruženim.
• Vježbe: Postoje posebne vježbe (vježbe klizanja živaca) koje pomažu živcu da se lakše kreće kroz kubitalni tunel. One također pomažu u sprječavanju utrnulosti u ruci i zapešću. Međutim , svakako biste trebali pitati svog liječnika ili fizioterapeuta koje su vježbe prave za vas.
• Terapija rukama: Terapeut za ruke može vas naučiti kako obavljati svakodnevne aktivnosti bez pritiska na ulnarni živac.
• Lijekovi protiv bolova (NSAID): Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) poput ibuprofena mogu smanjiti oticanje oko živca i kontrolirati bol. Međutim, treba ih koristiti samo uz savjet liječnika.

Kirurški tretmani

Ako gore navedeni tretmani ne pomognu, ako je živac previše napet ili ako mišići počinju slabiti, vaš liječnik može preporučiti operaciju. Za to ćete obično biti upućeni ortopedskom kirurgu.

Postoji nekoliko glavnih vrsta kirurških zahvata:

• Oslobađanje kubitalnog tunela:Ovdje kirurg presijeca ligament koji djeluje kao krov kubitalnog tunela i proširuje tunel, smanjujući pritisak na živac.
• Prednja transpozicija ulnarnog živca: Kod ove operacije, živac se uklanja iza kosti lakta i postavlja ispred kosti (bliže koži). To sprječava da kost priklješti živac kada je lakat savijen.
• Medijalna epikondilektomija: Ovo uključuje uklanjanje malog dijela koštane izbočine (medijalnog epikondila) na unutarnjoj strani lakta gdje je živac ukliješten, omogućujući živcu da se slobodno kreće.

Ove operacije su obično ambulantne, što znači da možete ići kući isti dan bez potrebe za boravkom u bolnici. Međutim, možda ćete morati ostati u bolnici preko noći. Morat ćete nositi udlagu dva do tri tjedna nakon operacije. Tada će vam možda trebati fizioterapija kako biste povratili pokretljivost i snagu u ruci.

Što možemo učiniti kako bismo spriječili ovu situaciju?

Iako se ne može u potpunosti spriječiti, postoji nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste smanjili rizik.

• Ne opterećujte laktove. Izbjegavajte naviku oslanjanja laktova na naslone za ruke stolova i stolica.
• Ako radite u uredu, prilagodite visinu stolca tako da vam laktovi ne budu savijeni više od 90° .
• Kada spavate noću, pokušajte spavati s ispruženim laktovima . Po potrebi koristite nešto poput jastuka.
• Izbjegavajte aktivnosti koje zahtijevaju dugotrajno savijanje laktova (npr. neprekidno telefoniranje).