Gubi li dijete iznenada udove? Upoznajmo se s ovom rijetkom bolešću (akutni flakcidni mijelitis)

Zamislite svog mališana kako trči okolo i igra se, i odjednom mu se čini da mu je jedna ruka ili noga paralizirana. Ili su mu udovi toliko slabi da ne može ni stajati uspravno. Vidjeti nešto takvo uplašilo bi svakog roditelja. Danas ćemo govoriti o rijetkom, ali vrlo ozbiljnom neurološkom stanju koje se može pojaviti iznenada. To je akutni flakcidni mijelitis, ili skraćeno AFM .

Što je točno akutni flakcidni mijelitis (AFM)?

Jednostavno rečeno, AFM je ozbiljno stanje koje utječe na naš živčani sustav. Uzrokuje upalu ili oticanje sive tvari naše leđne moždine.

Sada se možda pitate što je ta siva tvar. Zamislite naše tijelo kao složeni električni krug. Mozak i leđna moždina su glavna kontrolna soba za to. Siva tvar u ovoj kontrolnoj sobi je glavno mjesto koje šalje signale koji kontroliraju pokrete naših mišića. Dakle, kada je ovo važno mjesto oštećeno kod AFM-a, signali poslani iz mozga ne idu ispravno do mišića. Kao rezultat toga, udovi iznenada postaju slabi, utrnuli su i refleksi se gube.

Ovo je relativno nova bolest. Liječnici su je identificirali kao zasebnu bolest 2014. godine. Prije toga, kada su se pojavljivali ovakvi simptomi, liječnici su mislili da se radi o drugoj neurološkoj bolesti poput „transverznog mijelitisa“.

Koja je razlika između AFM-a i Guillain-Barréovog sindroma (GBS)?

Još jedna bolest koju mnogi ljudi brkaju s AFM-om je 'Guillain-Barréov sindrom' (skraćeno GBS). Glavni simptom obje ove bolesti je slabost mišića. Ali to su dvije potpuno različite bolesti. Pogledajmo koje su te razlike.

Zamislite da je naš živčani sustav poput mreže koja distribuira električnu energiju po cijeloj zemlji.

• Kod AFM-a, oštećenje nastaje u: glavnom izvoru energije ove mreže, sivoj tvari u leđnoj moždini. Kada je sam izvor energije oštećen, ne može proizvoditi i prenositi električnu energiju.
• Oštećenja uzrokovana GBS-om: Žice koje prenose električnu energiju iz elektrane do domova. Nazivamo ih periferni živci. Kada su žice oštećene, iako se električna energija šalje iz elektrane, ona ne dolazi pravilno do domova.

Jednostavno rečeno, AFM je problem središnjeg živčanog sustava . GBS je problem perifernog živčanog sustava .

Također postoji razlika u načinu širenja ovih simptoma.

• Kod GBS-a: Slabost obično počinje u nogama , a zatim se postupno širi uz tijelo.
• Kod AFM-a: Slabost može početi bilo gdje, možda u jednoj ruci ili čak u obje noge.

Druga važna stvar je dobna skupina u kojoj se ova bolest najčešće javlja. 90% pacijenata s AFM-om su mala djeca u dobi između 1 i 7 godina. Međutim, rijetko se može pojaviti kod odraslih. GBS se, međutim, najčešće javlja kod odraslih starijih od 40 godina.

Koliko je česta ova bolest? Tko je najvjerojatnije oboli?

AFM je vrlo rijetko stanje. Čak i u zemlji poput Sjedinjenih Država, procjenjuje se da manje od jedne na milijun ljudi godišnje razvije bolest. Međutim, nedavno je došlo do blagog porasta broja prijavljenih slučajeva.

Kao što smo već spomenuli, ova bolest je najčešća kod male djece . Djeca mlađa od 7 godina posebno su ugrožena. Budući da se to može dogoditi djeci, važno je da mi kao roditelji budemo svjesni toga.

Koji su simptomi AFM-a?

Najopasnija stvar kod ove bolesti je to što se simptomi javljaju vrlo iznenada . Ovi simptomi mogu se pojaviti u roku od nekoliko sati ili nekoliko dana. Ako vaše dijete ima ove simptome, nemojte ih ignorirati.

Koji je razlog tome?

To je pitanje na koje liječnici još uvijek ne mogu odgovoriti. Još uvijek nismo 100% sigurni što je točan uzrok AFM-a.

Međutim, mnogi istraživači i liječnici sumnjaju da je u pitanju vrsta virusa . Postoji jaka sumnja da bi virusi iz skupine "nepolio enterovirusa" mogli biti uzrok.

Imajte na umu da prije pojave simptoma AFM-a, mnoga djeca imaju respiratornu infekciju, poput prehlade, vrućice i kašlja . To dodatno povećava sumnju da postoji virusna veza. Konkretno, virusi `Enterovirus D68` i `Enterovirus A71` identificirani su kod mnogih pacijenata s AFM-om.

Kako liječnik točno dijagnosticira ovu bolest?

Dijagnosticiranje AFM-a je pomalo izazovno jer je rijetko i ima vrlo slične simptome kao i druge neurološke bolesti poput GBS-a, transverzalnog mijelitisa i poliomijelitisa, o kojima smo ranije raspravljali.

Stoga će liječnik morati napraviti nekoliko testova kako bi potvrdio je li riječ o AFM-u ili nekoj drugoj bolesti.

• Fizički pregled i neurološki pregled: Prvo će liječnik pažljivo pregledati dijete. Provjerit će slabost u udovima, stanje mišića i kakvi su refleksi.
• Magnetska rezonancija: Ovo je najvažniji i najkorisniji test za dijagnosticiranje AFM-a. Magnetska rezonancija mozga i leđne moždine može jasno pokazati promjene, poput upale, koje su karakteristične za AFM u sivoj tvari leđne moždine.
• Spinalna punkcija/Lumbalna punkcija: Ovo uključuje umetanje male igle u donji dio leđa i uklanjanje male količine tekućine oko leđne moždine (cerebrospinalne tekućine - CSF). Ova tekućina se može testirati kako bi se utvrdilo postoji li infekcija ili upala.
• Testiranje funkcije živaca i mišića: Mogu se provesti posebni testovi, kao što su studije provođenja živaca, koje mjere brzinu kojom signali putuju kroz živce, i elektromiografija, koja mjeri električnu aktivnost mišića.

Liječnik donosi konačni zaključak kombinirajući informacije dobivene iz svih ovih testova.

Postoji li liječenje AFM-a?

Nažalost, ne postoji definitivan tretman koji može u potpunosti izliječiti AFM. Budući da je riječ o novoj bolesti, liječnici i znanstvenici još uvijek istražuju najbolji tretman za nju.

Stoga je glavni cilj liječenja kontrola simptoma i pomoć djetetu da se što bolje oporavi.

• Fizikalna terapija i radna terapija: Ovo je bitan dio liječenja. Ove terapije pomažu u vježbanju oslabljenih udova, obnovi mišićne snage i osposobljavanju djeteta za samostalno obavljanje zadataka.
• Drugi tretmani: U nekim slučajevima, pokazalo se da su stvari poput operacije perifernih živaca uspješne u sprječavanju propadanja mišića. Međutim, neurolog će odlučiti jesu li oni prikladni za svakog pacijenta.

Ako je moguće, najbolje je potražiti liječenje kod neurologa koji ima iskustva s ovom bolešću.

Kakva je prognoza bolesti i moguće komplikacije?

Budući da je AFM nova bolest, istraživači još uvijek ne mogu točno reći kakve će biti dugoročne posljedice nakon što se pojavi. No, na temelju onoga što je poznato, ishodi se mogu uvelike razlikovati od osobe do osobe.

• Spori oporavak: Mnoga djeca, uz kontinuirano liječenje poput fizikalne terapije, postupno se oporavljaju do određene mjere tijekom vremena. Mišićna snaga se postupno povećava.
• Potpuni oporavak: Manje od 10% pacijenata s AFM-om se potpuno oporavi. Mnogi mogu i dalje imati određeni stupanj slabosti.

Moguće ozbiljne komplikacije

• Respiratorna insuficijencija: Ovo je najopasnija komplikacija o kojoj smo ranije raspravljali. Ako mišići koji pomažu pri disanju oslabe, pacijent neće moći samostalno disati. U tom trenutku morat će biti spojen na respirator. Ovo stanje se javlja kod otprilike trećine pacijenata s atrijskom mijeloidnom fetalnom fibrozom (AFM).
• Druge neurološke komplikacije:Postoji mogućnost ozbiljnih, po život opasnih komplikacija, poput abnormalnih promjena tjelesne temperature i krvnog tlaka te nepravilnog rada srca.

Postoji li način da se to izbjegne?

Budući da točan uzrok AFM-a nije poznat, ne postoji specifičan način da se spriječi. Međutim, budući da se uglavnom sumnja da ga uzrokuju virusne infekcije, vrlo je važno slijediti zdravstvene navike kojih se općenito pridržavamo kako bismo izbjegli viruse.

• Redovito perite ruke sapunom i vodom. Naučite svoju djecu da temeljito peru ruke, posebno prije jela, nakon korištenja toaleta i nakon brige o bolesnoj osobi.
• Izbjegavajte dodirivanje lica, očiju, nosa i usta neopranim rukama.
• Klonite se ljudi koji su bolesni.
• Dajte svom djetetu sva cjepiva potrebna za njegovu dob.
• Očistite površine koje se često dodiruju (kvake, stolove) dezinfekcijskim sredstvom.

Ove jednostavne zdravstvene navike mogu zaštititi našu djecu ne samo od AFM-a, već i od mnogih drugih zaraznih bolesti.