Kirurška zamjena aortnog zaliska - Razgovarajmo o tome jednostavno

Kada vam liječnik kaže da morate na operaciju zamjene aortnog zaliska jer ne radi ispravno, možete se osjećati pomalo uplašeno i nervozno. To je sasvim normalno. Ali ovo je operacija koju mnogi ljudi podvrgavaju i koja ima uspješne rezultate. Stoga ćemo danas razgovarati o ovoj operaciji, naime o kirurškoj zamjeni aortnog zaliska (SAVR), na vrlo jednostavan način koji će razjasniti sve vaše nedoumice.

Što je točno operacija zamjene aortne valvule (SAVR)?

Jednostavno rečeno, SAVR je kada je aortni zalistak u vašem srcu toliko oštećen da više ne radi ispravno, te se na njegovo mjesto kirurški implantira novi zalistak.

Zamislite da je aortni zalistak 'vrata' gdje se glavna krvna žila u vašem tijelu (koju nazivamo aorta) spaja s vašim srcem. Svaki put kad vam srce zakuca, ova se vrata otvaraju i pumpaju krv u vaše tijelo. Zatim se vrata zatvaraju.

Ponekad, zbog starosti ili drugih razloga, mogu se pojaviti problemi s ovim vratima.

• Vrata se ne otvaraju pravilno: Poput zahrđale šarke na vratima, ovaj ventil se možda neće potpuno otvoriti. U medicinskom smislu, to se naziva aortna stenoza . Tada, iako srce kuca, u tijelo se ne pumpa dovoljno krvi.
• Vrata se ne zatvaraju pravilno: Baš kao i stara drvena vrata koja se ne zatvaraju pravilno, ovaj ventil se može ne zatvoriti u potpunosti. To se naziva aortna regurgitacija . Zbog toga se dio krvi koja se pumpa u tijelo vraća natrag u srce.

Kada zalistak ne radi ispravno, vaše srce mora raditi više nego inače kako bi pumpalo krv koja je vašem tijelu potrebna. To je kao da se vodena pumpa bori pumpati vodu kroz začepljenu cijev. Taj dodatni napor s vremenom može oštetiti vaše srce. Također možete osjetiti simptome poput bolova u prsima i otežanog disanja. Ako se ne liječi, ovo stanje s vremenom može postati opasno po život.

SAVR je otvorena operacija. To znači da kirurg pravi rez na vašim prsima kako bi pristupio vašem srcu. Budući da je ovo velika operacija, postoje neki rizici. Međutim, vaš liječnik će vam jasno objasniti prednosti i rizike ove operacije na temelju vaše situacije.

Što se događa prije operacije?

Prije operacije morat ćete proći nekoliko testova. To će pomoći vašem zdravstvenom timu da temeljito procijeni vaše srčano stanje i odluči koja je operacija najbolja za vas. Na primjer, odlučit će je li za vas najbolja SAVR operacija ili manji rez koji se naziva TAVR.

Evo nekoliko testova koje biste možda trebali razmotriti:

• Kateterizacija srca
• Rendgenska snimka prsnog koša
• CT skeniranje
• Ehokardiogram (ehokardiogram - Eho)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Pretrage krvi i urina

Sve se to radi kako biste bili sigurni da ste potpuno pripremljeni za operaciju i da vaše tijelo to može podnijeti. Nakon toga dobit ćete jasne upute o tome kako se pripremiti za dan operacije.

• Koliko dugo prije operacije trebam prestati jesti i piti?
• Trebate li privremeno prestati uzimati neke od lijekova koje trenutno uzimate?
• Vrijeme je da dođeš u bolnicu.
• Što ponijeti u bolnicu, a što ostaviti kod kuće.

Ako vam nešto nije jasno u vezi s ovim uputama, slobodno pitajte svog liječnika ili medicinsku sestru. Ako ste pušač, prestanak pušenja što je prije moguće prije operacije može uvelike smanjiti rizik od komplikacija.

Odabir transplantacijskog ventila: Koje su mogućnosti?

Jedna od najvažnijih odluka koju ćete donijeti prilikom pripreme za SAVR operaciju jest koja će vam se vrsta zaliska ugraditi. Postoje dvije glavne vrste zaliska. Pogledajmo prednosti i nedostatke svakog od njih kako bismo vam pomogli da ih bolje razumijete.

Vaš kirurg će s vama razgovarati o obje opcije i preporučiti vam ventil koji je najbolji za vas na temelju vaše dobi, zdravlja i načina života. Obično se mehanički ventil preporučuje osobama mlađim od 50 godina, a biološki ventil osobama starijim od 65 godina. Za one između, možete odabrati bilo koji na temelju svojih preferencija i potreba.

Što se događa tijekom operacije?

SAVR operacija obično traje oko dva do četiri sata. Tijekom tog vremena nećete ništa osjećati. Koraci uključeni u operaciju su jednostavni kako slijedi:

1. Anestezija: Prvo će vam vaš tim za njegu dati anesteziju. To će vas uvesti u duboki san. Tijekom operacije nećete osjećati nikakvu bol niti ćete se sjećati ičega što se događa.

2. Spajanje na aparat za srce-pluća: Zatim ćete biti spojeni na aparat za srce-pluća. To znači da vaša krv ne ide u srce i pluća tijekom operacije, već prolazi kroz ovaj aparat, gdje se pročišćava i vraća u vaše tijelo. To je kao da svom srcu i plućima dajete mali odmor. Ovaj aparat također privremeno zaustavlja vaše srce. To omogućuje kirurgu da sigurno izvede operaciju na srcu koje ne kuca.

3. Rez: Kirurg pravi vertikalni rez (sternotomiju) dug oko 15 centimetara u sredini prsnog koša, duž prsne kosti.

4. Zamjena zaliska: Zatim se uklanja stari, oštećeni aortni zalistak, zamjenjuje novim zaliskom i čvrsto zašiva.

5. Zatvaranje prsnog koša: Zatim se dva odvojena dijela prsne kosti ponovno spajaju žicama. Ove žice obično ostaju na mjestu doživotno. Na kraju se rez na koži zatvara šavovima.

Minimalno invazivne opcije

U nekim slučajevima liječnici izvode ovu operaciju s manjim rezovima. Vaš liječnik će vam reći više o tome je li ovo pravo za vas.

Što se događa nakon operacije? Koliko traje oporavak?

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko pet dana. Tijekom tog vremena, medicinski tim će pratiti vaše dobrostanje. Pomoći će vam da se naviknete na malo hodanja svaki dan i da se vratite svojim normalnim aktivnostima.

Potpuni oporavak nakon što odete kući može potrajati četiri do osam tjedana . Normalno je da se osjećate umorno tijekom tog vremena. Vašem tijelu je potreban odmor. Stoga se nemojte žuriti vratiti starim aktivnostima. Točno slijedite upute svog liječnika.

Nakon što se potpuno oporavite (nakon 6-8 tjedana), vaš liječnik vam može preporučiti kardiološku rehabilitaciju. To je nadzirani program koji vam pomaže da se postupno i sigurno vratite vježbanju. Također ćete dobiti smjernice o promjenama načina života, poput prehrane zdrave za srce i prestanka pušenja.

Koje su prednosti, rizici i stope uspjeha ove operacije?

Zamjena neispravnog ventila može spasiti život. Ovo stanje može biti fatalno ako se ne liječi.

Za većinu ljudi rizik od ozbiljnih komplikacija poput smrti ili moždanog udara vrlo je nizak. To je samo 1% do 2%. Taj rizik može varirati ovisno o čimbenicima kao što su vaša dob i opće zdravstveno stanje. Vaš liječnik će vam objasniti vašu osobnu razinu rizika.

Kao i kod svake operacije, mogu postojati neke komplikacije.

• Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija)
• Potreba za ugradnjom trajnog pacemakera
• Krvarenje
• Infekcije
• Moždani udar
• Smrt

Ovi rizici nisu isti za sve. Razlikuju se ovisno o vašoj dobi i drugim zdravstvenim stanjima. Vaš liječnik će učiniti sve što može kako bi smanjio te rizike.

Kada biste trebali razgovarati s liječnikom?

Dok se oporavljate kod kuće, vrlo je važno odmah obavijestiti svog liječnika ako se pojave bilo kakvi rizični simptomi. Posebno budite svjesni sljedećih simptoma:

Normalno je osjećati strah kada saznate da trebate zamijeniti srčani zalistak. Ali zapamtite, ovo je usluga koja pomaže vašem srcu, poput popravka nečega slomljenog u vašem domu. Nakon ove operacije, vaše će srce moći lakše raditi i osjećat ćete se bolje. Ako imate bilo kakvih pitanja o tome, ne ustručavajte se razgovarati sa svojim liječnikom i smirite se.