Jeste li ikada posjetili nekoga na jedinici intenzivnog liječenja? Ili vam je ikada liječnik objasnio proces disanja dok ste se pripremali za operaciju? Jedna od stvari koje čujete u takvim trenucima je da vam stavljaju "cijev za disanje". Dakle, baš kao i stavljanje ove cijevi, i njezino vađenje je vrlo važan, planirani proces. U medicini, vađenje te cijevi nazivamo "ekstubacijom". Danas ćemo o tome razgovarati jednostavno, na način koji možete razumjeti.
Prvo, da vidimo što je intubacija?
Prije nego što razgovaramo o ekstubaciji, ukratko ćemo se osvrnuti na intubaciju. Jednostavno rečeno, to je nešto što medicinski tim radi kako bi vam spasio život kada iz nekog razloga imate problema s disanjem. Umetnu vam fleksibilnu plastičnu cijev, nazvanu endotrahealna cijev (ETT) , kroz usta u dušnik (glavni dišni put).
Razmislite o tome na ovaj način: naša pluća su poput motora automobila. Za rad im je potreban stalan zrak (kisik). Kao što se automobil neće pomaknuti ako je prometna gužva, ako su vam dišni putovi blokirani ili vam je disanje slabo, kisik neće doći do vaših pluća. U tom trenutku se ubacuje ova cijev, a na nju se spaja stroj, respirator, i daje vam se potrebna količina kisika. To se naziva intubacija.
Sada vjerojatno razumijete što je ekstubacija . To jest, postupak pažljivog uklanjanja cijevi koja je bila na mjestu nakon što je medicinski tim siguran da ponovno možete sami dobro disati, bez ikakve pomoći.
U kojim slučajevima se izvodi ekstubacija?
To se ne događa svima u isto vrijeme ili na isti način. Ovisi o razlogu zašto ste stavljeni na sondu i koliko je stabilno vaše zdravlje.
Nakon operacije
Kada imate veliku operaciju, potpuno se uspavate. To nazivamo općom anestezijom . Ovi anestetički lijekovi privremeno onesposobljavaju mišiće koji kontroliraju disanje. U to vrijeme liječnici ubacuju ovu dišnu cijev kako bi osigurali da dobivate odgovarajuću količinu kisika tijekom operacije.
Nakon što je operacija uspješno završena, medicinski tim će ukloniti cijev čim djelovanje anestetika popusti i ponovno budete mogli samostalno disati. U većini slučajeva, cijev će biti uklonjena do trenutka kada se osvijestite. Stoga se možda nećete ni sjećati. U ovom slučaju, cijev je možda bila na mjestu samo sat ili dva.
Zbog bolesti ili nesreće
Kada je osoba intubirana jer ne može disati zbog nesreće, teške infekcije (poput upale pluća) ili neke druge ozbiljne bolesti, postupak uklanjanja cijevi je malo drugačiji. Ta se osoba obično nalazi na jedinici intenzivnog liječenja (JIL).
Prije uklanjanja cijevi, liječnici se moraju uvjeriti da možete samostalno disati. Za to će napraviti poseban test. To se zove test spontanog disanja (SBT) .
Jednostavno rečeno, ovo je kao mali trening. Liječnik će postupno smanjivati potporu respiratora i testirati vas nekoliko minuta kako bi vidio koliko dobro možete samostalno disati. Tijekom tog vremena pomno će se pratiti vaša razina kisika, otkucaji srca i brzina disanja. Tek ako prođete ovaj test, liječnik će odlučiti ukloniti cijev.
Ponekad možda nećete proći ovaj test prvi put. To se naziva "neuspjeh odvikavanja". To je normalno. Ako se to dogodi, liječnik će pričekati dok vam ne bude malo bolje, a zatim će ponovno napraviti ovaj test za dan ili dva.
Koji su glavni razlozi za intubaciju?
Za izvođenje ekstubacije, prvo se mora izvesti intubacija. Evo nekih uobičajenih razloga za to. Stavimo ih u tablicu poput ove kako bismo ih bolje razumjeli.
| Razlog za intubaciju | Jednostavno rečeno... |
|---|---|
| Opstrukcija dišnih putova | Potpuna blokada dišnih putova zbog uzroka kao što je zaglavljivanje hrane u ustima ili teška alergija. |
| Srčani zastoj | Jer kada srce naglo stane, bitno je opskrbiti mozak i tijelo kisikom. |
| Teška trauma | Oštećenje dišnih putova ili nemogućnost disanja zbog teške ozljede vrata, prsnog koša ili trbuha. |
| Gubitak svijesti | U teškim slučajevima nesvjestice, jezik treba uvući kako bi se spriječila opstrukcija dišnih putova i kontroliralo disanje. |
| Kirurgija | Imati potpunu kontrolu nad disanjem tijekom anestezije. |
| Respiratorni poremećaj | Zbog teške bolesti poput upale pluća, pluća ne mogu sama dobiti količinu kisika koja je tijelu potrebna. |
| Rizik od aspiracije | Kako bi se spriječilo da predmeti iz želuca (hrana, povraćka, krv) osobe bez svijesti uđu u pluća. |
Koji su koraci uključeni u proces ekstubacije?
U redu, sada da vidimo kako bi liječnik ili medicinska sestra uklonili ovu cijev. To se ne može izvući odjednom. Postoji nekoliko koraka.
1. Priprema pacijenta: Prvo će se uzglavlje kreveta podići visoko. Bit ćete dovedeni u sjedeći položaj. To će pomoći protoku zraka u pluća i smanjiti rizik od ulaska stvari poput sline u pluća nakon što se sonda ukloni.
2. Usisavanje: Zatim se posebnim uređajem (uređajem za usisavanje) uklanja sva sluz, slina i druge neželjene tvari iz usta, grla i dišne cijevi. To je vrlo važno jer u suprotnom te tvari mogu ući u pluća kada se cijev ukloni.
3. Otpuštanje cijevi: Pažljivo se uklanja remen ili traka koja drži cijev na licu.
4. Odvajanje od ventilatora: Cijev se odvaja od ventilatora na koji je spojena.
5. Uklanjanje cijevi: Sada je najvažniji dio. Liječnik vam kaže da "duboko udahnete i zakašljete se".Dok kašljete ili izdišete, oni izvlače cijev brzim, glatkim pokretom. To rade kada kašljete, što otvara vaše glasnice, omogućujući cijevi da lakše izađe. Kašalj također izbacuje sve što vam je u grlu.
Jeste li pri svijesti kada se cijev uklanja?
Ovo je pitanje koje mnogi ljudi imaju. Odgovor je ponekad da, ponekad ne.
- Nakon operacije: Cijev se često uklanja prije nego što se osvijestite, dok ste još pod anestezijom. Dakle, uklanja se kada se probudite.
- Ako ste na jedinici intenzivnog liječenja (JIL): Cijev će biti uklonjena dok ste još pri svijesti, jer je važno da budete pri svijesti i slušate što vam se kaže (na primjer, kašljite kada vam se kaže da "kašljete").
Što se događa nakon ekstubacije?
Uklanjanje cijevi ne znači da je posao završen. Sljedećih nekoliko sati je vrlo važno. Medicinski tim će vas vrlo pažljivo pratiti.
- Kisik: Često će vam se nakon uklanjanja cijevi dati mala količina kisika kroz nosnu kanilu ili masku za kisik kako bi se vaše tijelo prilagodilo novoj situaciji.
- Praćenje: Kontinuirano se provjerava razina kisika u krvi (pulsnim oksimetrom), otkucaji srca i krvni tlak.
- Kašalj: Sluz se može nakupljati u grlu zbog cijevi. Stoga će vam se savjetovati da često kašljete kako biste je pročistili. Ako je potrebno, možda ćete morati ponovno napraviti aspiraciju kako biste pročistili grlo.
Mogu li se pojaviti ikakve komplikacije tijekom ekstubacije?
Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje neki manji rizici povezani s ekstubacijom. Ali zapamtite, medicinski tim je spreman na sve to.
| Komplikacija | Što se s tim događa? |
|---|---|
| Neuspjeh ekstubacije | Nakon što se cijev ukloni, pacijent više ne može samostalno disati onako kako se očekuje. Ako se to dogodi, cijev treba ponovno umetnuti radi sigurnosti pacijenta (ponovna intubacija).Događa se. To se može dogoditi kod 10%-15% ljudi. Rizik je nešto veći za osobe starije od 65 godina i one sa srčanim ili respiratornim bolestima. |
| Bučno disanje (Stridor) | Cijev može uzrokovati malu oteklinu u gornjim dišnim putovima, posebno oko glasnica. To može uzrokovati promukao, visok zvuk pri disanju nakon što se cijev ukloni. To se često može kontrolirati lijekovima. |
| Oštećenje glasnica | Vrlo rijetko, tijekom umetanja ili vađenja cijevi može doći do manjih oštećenja glasnica. To može uzrokovati promjenu glasa (promuklost) na kratko vrijeme. |
| Jaki kašalj i suženje dišnih putova (laringospazam) | Neki ljudi mogu osjetiti iznenadno stezanje glasnica zbog osjećaja u grlu kada se cijev ukloni. To će se vratiti u normalu unutar nekoliko sekundi. |
Koje su prednosti ekstubacije?
Ovo je vrlo pozitivna stvar. Ekstubacija nekoga znači da je prošla vrlo važnu prekretnicu u svom oporavku.
- Znak oporavka: Najveća korist je što ponovno možete samostalno disati. To znači da se vaša pluća i tijelo vraćaju u normalu.
- Sposobnost govora: Ne možete govoriti dok je cjevčica na mjestu. Nakon što se ukloni, moći ćete ponovno govoriti za kratko vrijeme. Iako vas u početku može boljeti grlo i glas se može malo promijeniti, to će nestati za nekoliko dana. (Nestat će za nekoliko dana).
- Sposobnost jela i pića: Slično tome, ne možete jesti ili piti na usta dok je sonda na mjestu. Nakon što se sonda ukloni i potvrdi vaša sposobnost gutanja (refleks povraćanja), možete ponovno početi jesti.
- Izbjegavanje dugoročnih rizika: Postoje neki rizici povezani s dugotrajnim korištenjem dišne cijevi (npr. disfunkcija glasnica, upala pluća, traheomalacija ). Ekstubacija znači da ste oslobođeni tih rizika.
Ako vi ili netko u vašoj obitelji morate proći kroz ovaj postupak, nemojte se bojati ili oklijevati. Pitajte svog liječnika sva pitanja ili nedoumice koje imate. Sve će vam objasniti.
Poruka za ponijeti kući
- Ekstubacija je postupak uklanjanja endotrahealne cijevi (ETT) koja se postavlja u vašu dušnik nakon što možete samostalno dobro disati.
- To se ne radi odjednom. To je nešto što će medicinski tim učiniti nakon pažljivog pregleda vašeg stanja i planiranja.
- Potpuno je normalno imati grlobolju i promuklost u glasu nekoliko dana nakon što je cjevčica uklonjena.
- Iako se ponekad mogu pojaviti komplikacije (poput neuspjeha ekstubacije), medicinski tim je uvijek spreman nositi se s njima.
- Ekstubacija znači da ste napravili veliki i važan korak naprijed na svom putu prema oporavku. To je nešto zbog čega se trebate radovati!
- Ako imate bilo kakvih nedoumica u vezi s medicinskim postupkom za vas ili voljenu osobu, uvijek o tome razgovarajte sa svojim liječnikom .
💬 අදහස් (0)
තවමත් කිසිදු අදහසක් පළ කර නොමැත. ඔබේ අදහස පළමු වරට මෙහි එක් කරන්න.
ඔබේ අදහස එක් කරන්න