Osjećate li oštru bol ili stezanje u nogama, posebno u bedrima i stražnjici, kada hodate na kratkoj udaljenosti? Bol nestaje nakon nekog vremena, ali se vraća kada ponovno počnete hodati? Ili vam se na nogama stvaraju rane bez vidljivog razloga koje dugo zacjeljuju? Ako imate ove simptome, vaš liječnik vam je možda rekao o operaciji. Možda ste se malo uplašili kada ste čuli ime. Danas govorimo o tome, o operaciji koja se zove aortobifemoralni bypass. Ne brinite, objasnimo to vrlo jednostavno.
Jednostavno rečeno, što je aortobifemoralni bypass?
Zamislite da je glavna cesta u gradu potpuno blokirana zbog prometa. Nema načina da vozila prođu. Što onda radite? Izbjegavamo to blokirano područje i gradimo novu 'obilaznicu' kako bismo došli na drugu stranu, zar ne? To je ono što ova operacija radi.
Aortobifemoralni bypass je operacija koja zahvaća krvne žile u našem tijelu. U njoj kirurzi stvaraju novi put, nazvan bypass , kako bi zaobišli blokirana ili sužena područja glavnih krvnih žila u našem trbuhu. Time se vraća protok krvi u naše noge.
U ovoj operaciji liječnici koriste umjetnu krvnu žilu, nazvanu graft . Obično je izrađena od materijala poput poliestera. Razumijemo kako je dobila ime:
- "Aorta" se odnosi na najveću krvnu žilu u našem tijelu, aortu . Počinje u srcu, a zatim prolazi kroz prsni koš i trbuh.
- "Femoralna" se odnosi na femoralne arterije, koje počinju u našim preponama i protežu se duž naših bedara do iza koljena.
- "Bi" znači 'dva'. To znači da se ovaj graft spaja s obje femoralne arterije u obje vaše noge.
Ovaj graft izgleda kao naopako okrenuto "Y". Jedan kraj na vrhu spojen je s donjim dijelom aorte u trbuhu. Dva kraka Y-a spojena su s femoralnim arterijama u nogama. Na taj način krv može zaobići blokadu i lakše teći do nogu.
Zašto nam je potrebna ovakva operacija?
Ova se operacija uglavnom izvodi kao liječenje stanja koje se naziva aortoilijakalna okluzivna bolest . Iako naziv može zvučati malo komplicirano, priča je vrlo jednostavna. Ono što se događa jest da se kolesterol i druge masne naslage (plak) s vremenom nakupljaju u glavnim krvnim žilama u našem trbuhu i zdjelici. Glavne krvne žile koje su na ovaj način pogođene su:
- Abdominalna aorta: Ovo je dio aorte koji se spušta iz našeg želuca.
- Ilijakalne arterije:Počinju blizu prepona gdje se aorta dijeli na dva dijela. To su one koje putuju do područja prepona i postaju femoralne arterije.
Kada se plak nakuplja unutar tih krvnih žila i sužava ih, donji dijelovi našeg tijela, poput nogu, stopala i drugih organa u zdjelici, ne primaju potrebnu količinu krvi bogate kisikom. Kada ovo stanje postane ozbiljno, mogu se pojaviti razne komplikacije.
Najvažnije je da ova operacija ne može u potpunosti izliječiti bolest. Međutim, pomaže u kontroli simptoma i sprječavanju ozbiljnih komplikacija.
| Komplikacija | Jednostavno objašnjeno |
|---|---|
| Bol u nozi pri hodanju (intermitentna klaudikacija) | Oštra bol ili stezanje koje se javlja kada mišići ne primaju potrebnu količinu krvi prilikom hodanja. Povlači se s odmorom. |
| Jaka bol koja se javlja čak i u mirovanju | Cirkulacija krvi je toliko slaba da vas noge bole čak i kada ništa ne radite, posebno noću. |
| Gangrena | Opskrba krvlju tkiva je potpuno izgubljena, što uzrokuje njihovo odumiranje. Zbog toga dijelovi stopala pocrne. |
| Amputacija | Ako se gangrena ne može kontrolirati, dio noge možda će se morati kirurški ukloniti kako bi se spasio život. |
Je li ovo ozbiljna operacija? Postoje li druge mogućnosti?
Da, aortobifemoralni bypass je otvorena operacija koja se izvodi kroz veliki rez u trbuhu. Stoga se smatra velikom, ili opsežnom, operacijom.
No danas, s napretkom tehnologije, postoje alternativni tretmani za ovo. Jedan od glavnih je metoda koja se naziva aortoilijakalno stentiranje s rekonstrukcijom bifurkacije (AISBR) . To spada u kategoriju endovaskularne kirurgije .
Jednostavno rečeno, to uključuje umetanje kanile u krvnu žilu kroz malu rupu u preponama, odlazak do začepljenog područja i postavljanje male cijevi nalik mrežici (stenta) kroz nju kako bi se krvna žila ponovno proširila. Ova metoda ima manje kirurških komplikacija i kraći boravak u bolnici.
Vaš liječnik će odlučiti koja je opcija najbolja za vas. Obično se stentiranje preporučuje osobama koje imaju visok rizik od većeg kirurškog zahvata zbog drugih zdravstvenih stanja. Međutim, ponekad, ovisno o težini blokade, može biti potrebna otvorena operacija. Stoga razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim mogućnostima te prednostima i nedostacima.
Kako se pripremamo prije operacije?
Veliki kirurški zahvat poput ovog zahtijeva puno pripreme. Vaš liječnički tim dat će vam potrebne upute. Općenito, trebali biste se pobrinuti za te stvari.
- Prestanak pušenja: Ako ste pušač, trebali biste potpuno prestati barem 3-4 tjedna prije operacije. Prestanak pušenja vrlo je važan za uspjeh operacije, kao i za zdravlje vašeg srca i krvnih žila kasnije.
- Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate: Ako uzimate lijekove za bolesti poput dijabetesa ili visokog krvnog tlaka, trebali biste o tome obavijestiti svog liječnika. Neke lijekove možda će trebati prekinuti ili promijeniti dozu prije operacije.
- Post prije operacije: Dobit ćete upute da izbjegavate jesti ili piti nakon ponoći noć prije operacije. Točno slijedite ove upute.
- Dobivanje potrebnih testova: Prije operacije morat ćete proći nekoliko testova kako biste potvrdili svoje zdravlje.
- Gležnjevo-brahijalni indeks (ABI): Test koji mjeri krvni tlak u nogama.
- Vaskularni ultrazvuk (Doppler skeniranje): Skeniranje kojim se detaljno prati protok krvi unutar krvnih žila i eventualne blokade.
- Testovi poput EKG-a i ehokardiograma koji provjeravaju zdravlje srca i koronarnih arterija.
Što se zapravo događa tijekom operacije?
Tijekom operacije nećete ništa osjetiti jer ćete biti pod općom anestezijom. Kirurški tim će slijediti ove korake:
1. Anestezija: Utonuli ste u duboki san.
2. Izrada rezova: Prvo se napravi veliki rez (laparotomija) duž cijele duljine trbuha kako bi se došlo do aorte. Zatim se naprave još dva reza na vrhu prepone kako bi se došlo do femoralnih arterija.
3. Umetanje transplantata:Kirurg uzima umjetnu krvnu žilu u obliku slova "Y" i šiva njezin gornji kraj iznad blokade u aorti. Donja dva kraka slova "Y" šivaju se ispod blokade u femoralnim arterijama.
4. Zatvaranje rezova: Nakon što se stvori novi bypass, rezovi napravljeni u trbuhu i preponama zatvaraju se šavovima ili spajalicama.
Cijela ova operacija obično može trajati između 2 i 6 sati .
Što se događa u bolnici nakon operacije?
Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici između 4 i 7 dana. Tijekom tog vremena, medicinski tim će se vrlo dobro brinuti o vama.
- Bit ćete smješteni na jedinici intenzivnog liječenja (JIL) ili specijaliziranom odjelu i pomno ćete se pratiti zbog bilo kakvih komplikacija, posebno infekcija.
- Redovito provjeravam je li cirkulacija krvi u vašim nogama dobra.
- Postupno će vam pomagati hodati. Prvo kratku udaljenost, a zatim povećavajte udaljenost iz dana u dan.
- Za kontrolu boli daju se lijekovi protiv bolova.
Koji su uspjeh i rizici ove operacije?
Ova operacija je vrlo uspješna. Prema statistikama, između 80% i 95% operacija uspješno održava protok krvi tijekom 5 godina. Nakon 10 godina, stopa uspjeha je između 74% i 86%.
Kao i kod svake veće operacije, postoje rizici i komplikacije koje se mogu pojaviti. Prije nego što paničarite, zapamtite da će medicinski tim učiniti sve što je u njegovoj moći kako bi smanjio vjerojatnost njihove pojave.
Moguće komplikacije:
- Srčani udar
- Moždani udar
- Prekomjerno krvarenje
- Krvni ugrušci
- Infekcije kirurških rana
- Infekcija transplantata
- Zatajenje bubrega
- Zatajenje pluća
Prije operacije otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom o tim rizicima i postavite mu sva pitanja koja imate.
Oporavak i mjere opreza nakon povratka kući
Potpuni oporavak može potrajati 2 do 3 mjeseca , ali trebali biste biti u mogućnosti postupno nastaviti normalne aktivnosti unutar 4 do 6 tjedana.
Rezovi mogu biti bolni prvih nekoliko tjedana. Za to koristite lijekove protiv bolova koje vam je propisao liječnik.
- Uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisano: Uzimajte sve lijekove koje vam je propisao liječnik u pravo vrijeme i u pravoj dozi.
- Održavajte rane čistima: Pažljivo slijedite upute liječnika o pranju i nanošenju lijekova.
- Vježba:Najbolja vježba u ranim fazama je hodanje. Postupno povećavajte udaljenost koju hodate svaki dan. Ali nemojte ići teže nego što vam liječnik preporuči.
- Izbjegavajte dizanje utega: Izbjegavajte dizanje utega u potpunosti nekoliko mjeseci.
Pitajte svog liječnika kada ponovno možete početi voziti, ići na posao i baviti se napornim vježbanjem.
U koje vrijeme trebam nazvati liječnika?
Ako se nakon povratka kući pojavi bilo koji od sljedećih simptoma, odmah nazovite liječnika ili otiđite u bolnicu .
| Simptom | Na što obratiti pozornost |
|---|---|
| Vrućica | To može biti znak da u tijelu postoji infekcija. |
| Problemi povezani s posjekotinama | Crvenilo oko rane, oteklina, jaka bol, osjećaj topline ili gnojna tekućina koja curi iz rane. |
| Promjene nogu | Oticanje nogu, bol, utrnulost, hladnoća, bljedilo ili plavetnilo. |
| Povraćanje i mučnina | Uporna mučnina ili povraćanje. |
Što učiniti u hitnom slučaju? (Hitni slučaj)
Ako osjetite bilo koji od sljedećih simptoma srčanog ili moždanog udara , bez odgađanja nazovite hitnu pomoć 1990 ili se obratite Odjelu hitne medicinske pomoći (ETU) najbliže bolnice.
Simptomi srčanog udara
- Bol, stezanje ili nelagoda u središtu prsnog koša.
- Otežano disanje.
- Mučnina, nelagoda u želucu.
- Palpitacije srca.
- Ekstremni umor.
- Vrtoglavica, gubitak svijesti.
- Prekomjerno znojenje.
Simptomi moždanog udara
- Utrnulost ili slabost na jednoj strani tijela (lice, ruka ili noga).
- Teškoće s govorom ili nerazgovijetnost riječi.
- Iznenadni gubitak vida, jedan ili dva vida.
- Iznenadna jaka glavobolja.
- Teškoće u hodanju, gubitak ravnoteže.
Suočavanje s velikom operacijom može biti emocionalno stresno. To je normalno. Razgovarajte o svojim strahovima i brigama s obitelji, kao i s liječnikom i medicinskim timom. Prikupljanje svih potrebnih informacija i dobra mentalna priprema uvelike će pomoći u procesu ozdravljenja.
Poruka za ponijeti kući
- Aortobifemoralni bypass je velika operacija koja se izvodi radi vraćanja protoka krvi zaobilaženjem blokada u glavnim venama koje opskrbljuju krvlju noge.
- Ova operacija smanjuje bol pri hodanju i sprječava ozbiljne komplikacije poput gangrene.
- Vrlo je važno prestati pušiti prije operacije i slijediti upute liječnika.
- Iako je ovo velika operacija, stopa njezine uspješnosti je vrlo visoka.
- Tijekom razdoblja oporavka bitno je dobro brinuti se za ranu, uzimati propisane lijekove i slijediti liječničke savjete.
- Ako osjetite simptome hitne situacije poput bolova u prsima, otežanog disanja ili gubitka svijesti na jednoj strani tijela, odmah se obratite bolnici.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar