Saznajte više o popravku i operaciji ascendentne aorte

Glavna krvna žila koja prenosi krv iz srca u cijelo tijelo, aorta, nalik je glavnoj cijevi koja dolazi iz našeg spremnika za vodu kod kuće. Ponekad ta cijev oslabi i počne se izbočiti poput starog balona. U medicini to nazivamo aneurizmom. Pogotovo ako se dio najbliži srcu, uzlazna aorta, ovako izboči, to može biti malo ozbiljno. Danas ćemo govoriti o operaciji koja se izvodi za ovo stanje.

Kako se izvodi ova operacija?

Jednostavno rečeno, ovo se stanje ispravlja tradicionalnom otvorenom operacijom. Vaš kardiokirurg uklanja oslabljeni i otečeni dio vaše aorte i zamjenjuje ga cijevi izrađenom od sintetičkog materijala, koja se naziva graft. Ovaj graft djeluje kao nova sluznica vaše aorte. Krv tada teče kroz nju bez ikakvih prepreka. Ova se operacija izvodi u operacijskoj sali bolnice.

Kome je potrebna ova operacija?

Ako aneurizma u vašoj ascendentnoj aorti pukne ili se disekira , to je hitno stanje. To nazivamo disekcijom tipa A. Ovo je hitna operacija koja se mora odmah izvesti kako bi vam se spasio život.

Također, ako imate aneurizmu koja je u opasnosti od pucanja ili rupture, možda ćete morati imati ovu operaciju. Vaš liječnik će jednom ili dvaput godišnje napraviti slikovne pretrage (poput CT-a, MRI-a) kako bi provjerio njezino stanje. Ponekad, ako je aneurizma vrlo mala ili sporo raste, operacija možda neće biti potrebna neko vrijeme. Međutim, ako je velika ili pokazuje znakove brzog rasta , možda će je trebati kirurški popraviti prije nego što pukne ili pukne.

Koje je najbolje vrijeme za operaciju?

Nekoliko čimbenika određuje najbolje vrijeme za ovu operaciju. Najvažniji od njih je imate li simptome. Osim toga, ulogu igraju i čimbenici poput veličine aneurizme, brzine njenog rasta, veličine tijela i bilo kojih drugih zdravstvenih stanja koja imate.

Simptomi koji zahtijevaju hitnu operaciju

Ako osjetite bol u prsima, to bi mogao biti znak da će aneurizma puknuti. U takvim slučajevima potrebna je hitna operacija.

Ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, nemojte oklijevati. Odmah nazovite hitnu pomoć 1990 ili idite u Odjel hitne medicinske pomoći (ETU) najbliže bolnice.

Veličina aneurizme

Veličina aneurizme ključni je faktor u planiranju operacije. Operacija može biti potrebna kada dosegne sljedeće veličine:

• Prosjek: 5,5 centimetara
• Za one sa stanjima poput Marfanovog sindroma: 4,5 centimetara
• Za one sa stanjima poput Loeys-Dietzovog sindroma: 4,0 centimetra

Brzina kojom raste aneurizma

Čak i ako je aneurizma manja od 5,5 centimetara, ako brzo raste, uskoro će biti potrebna operacija.

• U prosjeku: 1 cm godišnje ili 0,5 cm svakih 6 mjeseci.
• Za osobe s određenim stanjima (npr. bikuspidalna aortna valvula): Ako raste 0,5 cm godišnje.

Stvari koje su vam posebne

Vaš liječnik će također uzeti u obzir vašu tjelesnu veličinu i druga medicinska stanja. Na primjer, mala aneurizma kod manje osobe može biti opasna, čak i ako je mala. Također, ako imate još jednu operaciju srca, vaš liječnik može preporučiti da istovremeno s tom operacijom operirate i aneurizmu. To može pomoći u sprječavanju budućih operacija.

Ne mogu li se za ovo koristiti druge metode (endovaskularne)?

Torakalna endovaskularna aortna popravka (TEVAR) je postupak koji se koristi za popravak aneurizmi u silaznoj torakalnoj aorti. Međutim, ovaj se postupak rijetko koristi u ascendentnoj aorti, arteriji koja počinje u srcu. To je zato što su struktura i krvni tlak ova dva dijela različiti.

Međutim, u hitnim situacijama, TEVAR se koristio za spašavanje života pacijenta koji je preslab za tradicionalnu operaciju. Istraživači trenutno razvijaju nove uređaje koji odgovaraju ascendentnoj aorti. Dakle, ova metoda bi u budućnosti mogla postati češća. Ali za sada, najbolji i standardni tretman je otvorena operacija.

Što se događa prije operacije?

Morat ćete posjetiti svog liječnika nekoliko tjedana prije operacije. Vaše će se zdravlje procijeniti i obaviti neki potrebni testovi.

Često izvođeni testovi:

• Krvne pretrage: Provjerite funkciju bubrega.
• CT ili magnetska rezonancija srca: Pregledava sve dijelove aorte. Ako postoji problem s aortnim zalistkom, on se također može popraviti tijekom ove operacije.
• Koronarna angiografija: Za provjeru masnih naslaga (ateroskleroze) u arterijama koje opskrbljuju srce krvlju.
• Dupleksni ultrazvuk: Provjerava stanje krvnih žila u vratu (karotidnih arterija). Problemi s njima mogu povećati rizik od moždanog udara tijekom operacije.

Stvari o kojima treba razgovarati s liječnikom:

• Lijekovi koje uzimate: Trebali biste obavijestiti svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima i biljnim pripravcima koje uzimate. Neki lijekovi mogu zahtijevati da ih prestanete uzimati prije operacije.
• Druge bolesti: Ako imate bolesti poput visokog krvnog tlaka, potrebno ih je dobro kontrolirati prije operacije.
• Kako se osjećate: Obavijestite svog liječnika ako imate bilo kakvu bolest, poput prehlade, gripe ili herpesa.
• Pušenje: Pušenje treba potpuno prestati najmanje mjesec dana prije operacije.

Vaš liječnik će vam dati jasne upute na dan operacije. Točno pridržavanje tih uputa vrlo je važno za uspjeh vaše operacije.

Što se događa tijekom operacije?

Tijekom operacije bit ćete pod općom anestezijom. Dakle, nećete ništa osjetiti. Kirurg će napraviti medijalnu sternotomiju u sredini prsnog koša, ukloniti oslabljeni dio aorte i zamijeniti ga graftom. U nekom trenutku tijekom operacije bit ćete spojeni na kardiopulmonalni bypass aparat. Ova operacija obično traje oko 3-4 sata.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije bit ćete primljeni na jedinicu intenzivne njege (JIL). Tamo ćete biti pod nadzorom nekoliko dana. Nakon toga bit ćete prebačeni na opći odjel. Ukupni boravak u bolnici može trajati od 4 do 10 dana.

Dok je bio u bolnici,

• Bit će vam umetnut urinarni kateter.
• Lijekovi (antikoagulansi) se daju kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi.
• Kako bi se spriječilo stvaranje krvnih ugrušaka u nogama, nose se posebne kompresijske čarape.
• Možda ćete biti spojeni na aparat koji će vam pomoći disati.
• Dat će se lijekovi protiv bolova kako bi se smanjila bol.

Morate početi polako hodati i vraćati snagu. Ali sve treba raditi polako, prema uputama liječnika. Budući da ne možete voziti automobil na putu kući, bitno je da vas netko prati.

Prednosti, rizici i vrijeme oporavka od ove operacije

Stvari koje treba slijediti tijekom oporavka

• Izbjegavajte vožnju: Nemojte voziti dok vam liječnik ne da dopuštenje.
• Izbjegavajte dizanje utega: Nemojte dizati više od 4,5 kg tijekom 4-6 tjedana.
• Vježbanje: Izbjegavajte naporne vježbe koje vam uzrokuju nedostatak daha. Pitajte svog liječnika koja je vježba prava za vas.
• Njega reza: Održavajte rez čistim. Svakodnevno ga provjeravajte ima li znakova crvenila, otekline ili gnoja. Držanje jastuka na prsima prilikom kašljanja ili kihanja pomoći će u smanjenju boli.

Trebam li promijeniti način života nakon operacije?

Da. Vrlo je važno napraviti neke promjene u načinu života kako biste smanjili rizik od srčanih bolesti u budućnosti.

• Jedite prehranu zdravu za srce: posebno smanjite unos soli (natrija).
• Vježbanje: Pitajte svog liječnika o vježbama koje su prave za vas.
• Ako pušite, odmah prestanite: Pušenje uzrokuje veliku štetu vašim krvnim žilama.
• Kontrolirajte visoki krvni tlak, kolesterol i dijabetes.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Obratite pozornost na svoje tijelo tijekom oporavka. Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku.

Normalno je imati mnogo pitanja prije ovakve operacije. O svemu tome otvoreno razgovarajte sa svojim liječnikom. Kada liječnik preporuči ovu operaciju, govori da su rizici od neizvođenja operacije puno veći nego od samog izvođenja. Ljudi koji se oporave od planiranih operacija nastavljaju živjeti normalnim životom. Dakle, uz pravi medicinski tim i pravilnu njegu, možete se brzo oporaviti i vratiti normalnom životu.