Je li vam menstruacija prestala nakon histerektomije? To bi mogao biti Ashermanov sindrom!

Jeste li primijetili da vam se mjesečnica iznenada značajno smanjila ili potpuno prestala nakon što ste imali diskontinuirani i kirurški zahvat ili histerektomiju? Osjećate li jače bolove u trbuhu nego inače tijekom menstruacije? Sanjate li još uvijek o bebi? Često ove stvari smatramo normalnima, možda hormonalnim promjenama, i zaboravljamo na njih. Ali ovo bi moglo biti stanje koje zaista zahtijeva liječničku pomoć. Danas govorimo o jednom takvom stanju. To je Ashermanov sindrom .

Jednostavno rečeno, što je Ashermanov sindrom?

Jednostavno rečeno, Ashermanov sindrom je razvoj ožiljnog tkiva ili priraslica unutar maternice i/ili vrata maternice. Liječnici to ponekad nazivaju „intrauterinim priraslicama“.

Zamislite svoju maternicu kao mali balon. Normalno, unutarnje stijenke ovog balona slobodno teku, bez lijepljenja. Ali što se događa ako se iz nekog razloga te unutarnje stijenke ozlijede, i kako te ozljede zacjeljuju, stvaraju se ožiljci, a stijenke se počnu lijepiti? To se događa i ovdje. Ove adhezije smanjuju količinu prostora unutar maternice. To može uzrokovati probleme poput boli, neredovitih menstruacija i neplodnosti.

Kako znate imate li Ashermanov sindrom? Koji su simptomi?

Nisu svi iskusili iste simptome. Neki ljudi možda uopće ne osjećaju nikakve simptome. Ali postoji nekoliko uobičajenih simptoma. Pogledajmo koji su to.

Ponekad, iako nemate menstruaciju, možete osjećati grčeve kada vam menstruacija dođe. To znači da vam menstruacija zapravo dolazi, ali ožiljno tkivo može blokirati prolaz unutar maternice i sprječavati izlazak krvi.

Zašto se javljaju ove vrste priraslica? Koji su glavni razlozi?

Glavni razlog za nastanak ovih priraslica je neko oštećenje ili ozljeda unutarnje sluznice maternice, „endometrija“. Pogotovo ako su dva dijela unutarnje stijenke maternice koja su okrenuta jedan prema drugome ozlijeđena istovremeno, vjerojatnost da će se slijepiti tijekom zacjeljivanja je velika.

Liječnici uzroke toga dijele u dvije glavne kategorije.

1. Uzroci povezani s trudnoćom

Istraživanja su pokazala da je više od 90% slučajeva Ashermanovog sindroma uzrokovano postupkom dilatacije i kiretaže (D&C) koji se izvodi tijekom trudnoće. D&C je jednostavno postupak kojim se uklanja i čisti unutrašnjost maternice. Ovo su situacije u kojima se D&C može izvesti:

• Za prekid trudnoće.
• Uklonite preostale dijelove maternice nakon nepotpunog pobačaja.
• Ako nakon poroda u maternici ostanu dijelovi posteljice, uklonite ih.

Maternica je vrlo osjetljiva nakon trudnoće. U takvim trenucima, čak i mala količina oštećenja "endometrija" može dovesti do stvaranja velikog ožiljnog tkiva. Vrlo rijetko, ovo stanje se može pojaviti i nakon carskog reza.

2. Uzroci koji nisu povezani s trudnoćom

Iako se D&C često izvodi iz razloga povezanih s trudnoćom, D&C i drugi kirurški zahvati izvode se i iz drugih razloga.

• Ako sumnjate na rak maternice, uzmite uzorak tkiva (biopsija).
• Uklonite polipe u maternici.
• Histeroskopija je kirurški postupak za uklanjanje fibroma maternice.
• Operacija uklanjanja septirane maternice.

Osim ovoga,

• Teške infekcije zdjelice
• Stvari poput radioterapije područja zdjelice također mogu uzrokovati ovo.

Kako se dijagnosticira ovo stanje? Koji se testovi rade?

Kada obavijestite svog liječnika o svojim simptomima, on ili ona će vas pitati o vašoj medicinskoj povijesti, posebno o svim prethodnim operacijama (poput D&C). Zatim će vam preporučiti nekoliko testova za potvrdu stanja.

Najbolji i najtočniji test za ovo je dijagnostička histeroskopija. To uključuje umetanje vrlo tanke cijevi s kamerom pričvršćenom kroz vaginu i cerviks te pregled unutrašnjosti maternice. To omogućuje liječniku da jasno vidi koliko se priraslica nalazi unutar maternice i koja je njihova priroda.

Osim toga, može se napraviti i „transvaginalni ultrazvuk“. Ponekad se tijekom ovog snimanja u maternicu ubrizga mala količina fiziološke otopine, što uzrokuje lagano oticanje maternice prije snimanja. To omogućuje bolju sliku unutrašnjosti maternice i eventualnih priraslica.

Postoje li stupnjevi težine Ashermanovog sindroma?

Da, ovo se stanje može podijeliti u nekoliko faza ovisno o težini. To će vama i vašem liječniku pomoći da bolje razumijete situaciju.

Koji su tretmani za ovo?

Postoje tretmani za ovo. Glavni cilj liječenja je uklanjanje ožiljnog tkiva i vraćanje maternice u normalan oblik. Ako ne osjećate bol i ne želite imati djecu, možda vam neće trebati nikakvo liječenje. Međutim, ako imate simptome, liječenje može uključivati:

• Bol se može ublažiti.
• Menstrualni ciklus se može obnoviti.
• Sposobnost začeća djeteta može se obnoviti.

Glavni tretman je operativna histeroskopija. Slična je dijagnostičkoj histeroskopiji. Međutim, u ovom postupku, kamera i vrlo fine škare ili laser ubacuju se u maternicu, a priraslice se pažljivo odsijecaju. Ovaj postupak može biti potrebno ponoviti više puta, ovisno o težini stanja.

Stvari na koje treba paziti nakon operacije

Najveći izazov nakon ove operacije je rizik od ponovnog pojavljivanja priraslica. Vaš liječnik će poduzeti nekoliko koraka kako bi to spriječio.

• Davanje hormonskih lijekova: Davanje hormona estrogena pomaže sluznici maternice (endometriju) da brzo i dobro raste.
• Umetanje barijere u maternicu: Mali balon (intrauterini balon) ili kateter može se postaviti unutar maternice nekoliko dana nakon operacije kako bi se spriječilo sljepljivanje stijenki maternice.
• Davanje antibiotika: Daju se kako bi se spriječila infekcija dok je nešto poput balona na mjestu.

Otprilike tjedan ili dva nakon operacije možete biti ponovno pregledani kako biste vidjeli jesu li se počele stvarati nove priraslice.

Je li moguće imati dijete s Ashermanovim sindromom?

Ovo je veliko pitanje za mnoge ljude. Teško je dati izravan odgovor "da, možete" ili "ne, ne možete". Ovisi o težini vašeg stanja i uspjehu vašeg liječenja.

Općenito, osobe s umjerenim do teškim Ashermanovim sindromom imaju nešto manje šanse za trudnoću i održavanje zdrave trudnoće čak i nakon liječenja.

Prema jednom istraživanju:

• Od onih s blagim priraslicama, 60,7% je zatrudnjelo nakon liječenja.
• Od onih s umjerenim priraslicama , 53,4% je zatrudnjelo nakon liječenja.
• 25% onih s teškim priraslicama zatrudnjelo je nakon liječenja.

Ne dajte se uzbuniti zbog ove statistike. Vaš liječnik će vam najbolje objasniti vašu situaciju. Najvažnije je biti otvoren i iskren sa svojim liječnikom o svojim ciljevima plodnosti.