Utrne li vam ruka ili je utrnula? Mogla bi se raditi o ozljedi brahijalnog pleksusa! Hoćemo li razgovarati o tome?

Jeste li ikada iznenada osjetili utrnulost, slabost ili bol u ruci? Ponekad možete osjetiti tu nelagodu od ramena sve do prstiju. Zaista je zastrašujuće kada se nešto takvo dogodi, zar ne? Stoga ćemo danas razgovarati o jednom mogućem uzroku ovih simptoma. To je oštećenje živčane mreže zvane brahijalni pleksus.

Što je brahijalni pleksus?

Jednostavno rečeno, brahijalni pleksus je skup živaca koji se protežu od vrata kroz pazuh i niz ruku. To je poput hrpe malih kabela povezanih zajedno. Ovi živci kontroliraju pokrete i osjet ramena, ruke, šake i prstiju. Na primjer, ako vam se ruka naglo trzne ili ako vam se glava i vrat trzne na jednu stranu, a rame na drugu, ova mreža živaca može se oštetiti. Manja ozljeda može zacijeliti bez liječenja. Međutim , ako je oštećenje ozbiljnije, možda će biti potrebna operacija kako bi se vratila funkcija ruke . Ovo stanje se može pojaviti i kod malih beba, posebno u maternici ili pri rođenju. Nazivamo ga "(neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa - NBPP)".

Koji se živci nalaze u brahijalnom pleksusu?

Sada pogledajmo kako se formira brahijalni pleksus. Ovu mrežu tvori pet glavnih živaca koji počinju u vratu kralježnice i odatle izlaze. Baš kao što se rijeka grana, tako se i ovi živci granaju i šire po ruci. U medicini se "(pleksus)" odnosi na skup živaca, krvnih žila ili limfnih žila koje su povezane na ovaj način. Riječ "(brahijalni)" znači "povezano s rukom". Dakle, brahijalni pleksus je skupina živaca koji idu do ruke.

Svaki od ovih pet živaca ima specifičnu funkciju. Neki stimuliraju mišiće, dok drugi prenose osjete poput topline i dodira u mozak. Simptomi koje osjećate i liječenje koje vam je potrebno ovisit će o tome koji je živac oštećen i o prirodi oštećenja.

Uključeno je pet glavnih živaca:

• Aksilarni živac: Pomaže pri kretanju i stabilnosti ramena.
• Medijalni živac: Pomaže u savijanju mišića podlaktice i šake te savijanju ručnog zgloba i prstiju. Također je važan za osjet u dlanu, palcu, kažiprstu, srednjem prstu i prstenjaku.
• Mišićno-kutani živac: Pomaže u aktiviranju mišića nadlaktice (npr. bicepsa) te savijanju lakta i okretanju podlaktice.
• Radijalni živac: Pomaže u istezanju lakta i ručnog zgloba aktiviranjem mišića na stražnjoj strani šake i podlaktice. Također pomaže osjetiti palac, kažiprst, srednji prst i polovicu prstenjaka na stražnjoj strani šake.
• Ulnarni živac:Pomaže kod finih pokreta ruke aktiviranjem mišića šake i podlaktice. Također je uključen u osjet u dijelu prstenjaka i malog prsta.

Koje su vrste poremećaja brahijalnog pleksusa?

Ove ozljede brahijalnog pleksusa mogu se pojaviti na različite načine, ovisno o težini ozljede. Nekoliko živaca u ovoj mreži može biti oštećeno u različitom stupnju u jednom incidentu.

• Istezanje / Neuropraksija: Ovo se događa kada se živac lagano istegne. To može oštetiti zaštitni omotač oko živca. To može poremetiti prijenos živčanih signala, ali u većini slučajeva nema značajnog oštećenja temeljnog živca. Ovo stanje može se riješiti samo od sebe ili se može liječiti jednostavnim tretmanima poput fizikalne terapije.
• Ruptura: Do ove ozljede dolazi kada se živac prejako povuče i iznenada djelomično ili potpuno pukne. Ove ozljede se često mogu popraviti operacijom .
• Avulzija: Ovo je najozbiljniji tip . To je kada se korijen živca odvoji od leđne moždine. Ove ozljede obično zahtijevaju operaciju kako bi se funkcija vratila.

Razlikuje li se ovo od cervikalne radikulopatije?

Neki ljudi bi mogli pomisliti da je ovo nešto poput „cervikalne radikulopatije / uklještenog živca“. Iako su simptomi donekle slični, ova dva stanja su zapravo različita.

Cervikalna radikulopatija je stanje koje nastaje kada se korijen živca koji dolazi iz kralježaka u vratu pritisne ili upali. To može uzrokovati simptome poput bolova u vratu i ukočenosti vratnih mišića.

Međutim, ozljedu brahijalnog pleksusa obično uzrokuje priklješteni ili poderani živac. To često zahvaća više korijena živaca i rjeđe uzrokuje simptome vrata (bol, ukočenost) poput cervikalne radikulopatije.

Tko obolijeva od ovog stanja? Koliko je često?

Zapravo, ovaj poremećaj brahijalnog pleksusa može se pojaviti kod bilo koga, bilo koje dobi, bez obzira na spol. Novorođenčad je također u opasnosti od razvoja ovog stanja kada se rode.

Međutim, najčešće se javlja kod mladih muškaraca u dobi između 15 i 25 godina .

Teško je točno reći koliko ljudi razvije ovo stanje svake godine, ali istraživači kažu da se broj povećava. To bi moglo biti zbog čimbenika poput povećanja sudjelovanja u sportovima s visokom energijom i povećanja broja ljudi koji prežive prometne nesreće velikim brzinama.

Zamislite samo, 70% ozljeda brahijalnog pleksusa u ovakvim nesrećama uzrokovano je prometnim nesrećama . A 70% tih nesreća su nesreće motocikala ili biciklista! To znači da razumijemo koliko moramo biti oprezni na cesti, zar ne?

Ako govorimo o ovom poremećaju (neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa) kod novorođenčadi, u prosjeku samo 2-3 djece na 1000 rođenih mogu imati ovo stanje.

Koji su simptomi?

Simptomi ovog poremećaja variraju ovisno o vrsti oštećenog živca i prirodi oštećenja. Ovi simptomi mogu se pojaviti zajedno s drugim ozljedama.

Glavni simptomi koji se javljaju kod odraslih i djece:

• Ruka kao da beživotno visi.
• Stanje poput paralize ruke ili šake.
• Teškoće u kontroli ruke, ruke ili ručnog zgloba.
• Utrnulost ili gubitak osjeta u ruci ili zapešću.
• Bol u ruci, dlanu ili zapešću.

Simptomi koji se javljaju kod novorođenčadi:

• Gubitak bilo kakvog pokreta u nadlaktici, podlaktici ili šaci bebe.
• Gubitak Moroovog refleksa/reakcije preplašenosti na zahvaćenoj strani (tj. beba ne koristi ruku kada se preplaši).
• Beba drži ruku uz tijelo, ispruženu u laktu.
• Smanjen hvat na zahvaćenoj strani.

Koji su uzroci poremećaja brahijalnog pleksusa?

Postoji nekoliko glavnih razloga zašto ova mreža brahijalnog pleksusa može biti oštećena.

1. Snažna trauma

Često se gornji dio ove živčane mreže ošteti kada vam se rame pritisne prema dolje, a vrat i glava su vam povučeni prema gore i u stranu zbog ramena. Zamislite to kao nesreću s motociklom .

Donji dio živčane mreže vjerojatnije će biti oštećen ako vam se ruka naglo povuče iznad glave.

Primjeri takvih nesreća su:

• Prometne nesreće velikim brzinama, posebno nesreće motocikala .
• Padovi.
• Izravan udarac nečim što nije oštro (npr. u tučnjavi).
• Neki sportovi uključuju sudare (većina njih rezultira lakšim ozljedama, koje se nazivaju i „oštećenja“ ili „žaoke“).
• Ozljede uzrokovane oštrim oružjem (npr. ubodna rana) ili ranama od metaka (balistička trauma).

2. Tumori

Ponekad se tumori mogu razviti unutar ili duž brahijalnog pleksusa ili ih mogu uzrokovati tumori koji na njega vrše pritisak.

Rak dojke i rak pluća su glavne vrste raka koje utječu na brahijalni pleksus.

Osim toga, rakovi poput limfoma i melanoma mogu se proširiti na limfne čvorove u pazuhu i utjecati na ovu živčanu mrežu.

3. Upala

Kada naša tijela napadnu klice poput virusa ili bakterija ili kada smo ozlijeđeni, naš imunološki sustav se aktivira. Oslobađaju se upalne stanice. Iako je to potrebno, ponekad ovaj imunološki sustav može podivljati i napasti zdravo tkivo. Ili, odgovor na klicu može postati prejak i oštetiti tjelesna tkiva.

U rijetkom stanju koje se naziva "Parsonage-Turnerov sindrom" (također nazvan "(brahijalni neuritis)"), upala brahijalnog pleksusa javlja se bez ikakve očite ozljede ramena. Počinje jakom boli u ramenu ili ruci, nakon čega slijede slabost i utrnulost.

4. Ozljede pri rođenju

Novorođenčad može pretrpjeti oštećenje brahijalnog pleksusa, bilo zbog traume dok su u majčinoj utrobi ili tijekom teškog poroda. To se naziva „neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa (NBPP)“. Mogu se pojaviti sljedeća stanja:

• Kada bebina glavica izađe van i ramena izađu, glava i vrat su povučeni na jednu stranu (to se naziva i "(ramena distocija)").
• Zbog povlačenja bebinih ramena tijekom porođaja s glavom naprijed.
• Kod poroda u zatkoljenom položaju, pritisak se vrši na podignute ruke djeteta.

Kako to prepoznati? Koji se testovi rade?

Ako imate ove simptome, liječnik će vas pažljivo pregledati kako bi utvrdio je li riječ o ozljedi brahijalnog pleksusa ili postoje druge ozljede. To je zato što su ove ozljede najčešće uzrokovane ozbiljnim nesrećama, a mogu postojati i druge ozljede.

Liječnik će pregledati svaku skupinu živaca povezanih s brahijalnim pleksusom kako bi pokušao točno utvrditi gdje je došlo do oštećenja i koliko je ono ozbiljno .

Ako novorođenče pokazuje ove simptome, liječnik će provjeriti može li beba pomicati ruke i noge te ima li Moroov refleks.

Kako bi točno dijagnosticirao ovo stanje i provjerio druge probleme, liječnik može provesti nekoliko testova, kao što su:

• Rendgenske snimke: One jasno vide čvrste predmete poput kostiju. Rendgenske snimke se snimaju na vratu, prsima, ramenima i rukama kako bi se provjerile prijelomi.
• CT mijelogram: Ovo uključuje ubrizgavanje posebne tekućine oko leđnih živaca i korištenje rendgenskih zraka i računala za stvaranje jasnih slika unutrašnjosti tijela. Ovo se smatra najboljim testom za utvrđivanje je li korijen živca odvojio od leđne moždine (avulzija). Neki liječnici mogu napraviti i magnetsku rezonancu uz ovo ili umjesto ovoga.
• Elektrodijagnostički pregledi: To uključuje testove pod nazivom „(elektromiogram - EMG)“ i „(studije provođenja živaca)“. Oni mjere način na koji živčani signali putuju i signali u mišićima. Ovi testovi mogu potvrditi ozljedu brahijalnog pleksusa, locirati mjesto ozljede, odrediti težinu ozljede i procijeniti brzinu zacjeljivanja živca. Početni pregled obično se obavlja 3-4 tjedna nakon ozljede. Zatim se ponavlja za 2-3 mjeseca kako bi se vidjelo zacjeljuje li živac.

Ako novorođenče ima ove simptome, može se napraviti rendgenska snimka kako bi se vidjelo je li mu slomljena ključna kost. To je zato što postoji stanje koje se naziva „pseudoparaliza“, u kojem beba ne može pomicati ruku zbog slomljene kosti i boli, a ne oštećenja živaca.

Koji su tretmani?

Budući da se ova vrsta ozljede brahijalnog pleksusa obično javlja nakon ozbiljne nesreće, mnogi ljudi imaju i druge ozbiljne ozljede . Na primjer, oštećenje krvnih žila, prijelome ramena, ruke, leđa ili rebara, kolaps pluća, oštećenje leđne moždine ili ozljedu mozga. Stoga će medicinski tim prvo liječiti ove ozljede opasne po život prije nego što započne liječenje ozljede brahijalnog pleksusa.

Prilikom liječenja ovoga, neurolozi, neurokirurzi, ručni kirurzi, fizioterapeuti, radni terapeuti i vaš obiteljski liječnik (prvi liječnik primarne zdravstvene zaštite) rade zajedno kao tim.

Postoje dvije glavne metode liječenja: nekirurško liječenje i kirurško liječenje.

Nekirurško liječenje

Većina ozljeda brahijalnog pleksusa, posebno manjih, zacjeljuje se bez operacije u roku od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci . Ozljede živaca koje same zacjeljuju često imaju dobre rezultate u smislu funkcije mišića i živaca.

Ako vaš liječnik smatra da postoji dobra šansa da ćete se oporaviti bez operacije, može pričekati da rana zacijeli prije nego što razmotri operaciju.

Vaš liječnik može preporučiti fizikalnu terapiju kako bi se spriječilo ukočenost zglobova i mišića dok ozljeda zacjeljuje. Također ćete morati odmarati ruku i rame te izbjegavati naporne aktivnosti.

Kirurško liječenje

Ako živac ne zacijeli sam od sebe ili ako ne zacijeli dovoljno dobro da bi se vratila potrebna funkcija ruke i zapešća, liječnici preporučuju operaciju.

Najvažnije je znati da, ovisno o težini ozljede, čak i nakon operacije, možda nećete imati istu funkciju u ruci ili zapešću kao što ste imali prije ozljede ili možda nećete imati punu funkciju .

Neurokirurzi koriste različite metode za liječenje ozljeda živaca, ovisno o vrsti ozljede, njezinoj težini i koliko dugo je prisutna.

• Popravak živca: U ovom postupku kirurg ponovno pričvršćuje poderane rubove slomljenog živca. To se radi brzo kod oštrih rezova, poput rezanja nožem.
• Presađivanje živca:U ovom postupku kirurg uzima zdravi živac iz drugog dijela vašeg tijela i šiva ga između dva kraja prerezanog živca. Ovaj presađeni zdravi živac djeluje poput skele, pomažući dvama ozlijeđenim živčanim završecima da srastu.
• Prijenos živaca: Ova se operacija izvodi kada u vratu nema dovoljno funkcionalnog živčanog tkiva za transplantaciju. U ovom postupku kirurg presijeca zdravi donorski živac i spaja ga s ozlijeđenim živcem. To omogućuje živcu da šalje signale paraliziranom mišiću.

Liječenje novorođenčadi

Ako novorođenče ima manju ozljedu brahijalnog pleksusa, liječnik može preporučiti masažu bebine ruke i vježbe za povećanje opsega pokreta.

Ako je oštećenje ozbiljno ili ako ne zacijeli unutar prvih nekoliko tjedana, bebu će možda trebati uputiti dječjem neurokirurgu. Ako se djetetova snaga ne poboljša unutar 3-9 mjeseci, mogu razmotriti operaciju.

Postoje li ikakve komplikacije kod operacije?

Kao i kod svake operacije, ove operacije mogu imati neke rizike. Na primjer:

• Problemi povezani s anestezijom.
• Infekcija.
• Prekomjerno krvarenje.

Osim toga, ako imate druga postojeća zdravstvena stanja (npr. dijabetes, visoki krvni tlak), rizik od razvoja sljedećih komplikacija može biti povećan:

• Kronična bol (`(Kronična bol)`).
• Krvni ugrušci.
• Srčani udar.
• Moždani udar.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Živci zacjeljuju vrlo sporo . Stoga je potrebno vrijeme za oporavak od ozljede brahijalnog pleksusa. Možda nećete vidjeti nikakvo poboljšanje nekoliko mjeseci.

Najvažnije je imati pozitivan stav i predati se svom planu liječenja.

Radni terapeut vam može pomoći da naučite obavljati svakodnevne zadatke (poput jedenja i pranja tijela) svojom zdravom rukom.

Također ćete morati nastaviti s fizikalnom terapijom kako biste spriječili ukočenost ramena, laktova, zapešća i prstiju te spriječili atrofiju mišića.

Ako se funkcija vaše ruke i/ili ručnog zgloba nije u potpunosti vratila u stanje prije ozljede, vrlo je važno imati dobru mentalnu snagu i prilagodljivost kako biste napravili potrebne promjene u svom životu (posao, svakodnevne aktivnosti).

Koje stvari povećavaju rizik od ovoga?

Postoji nekoliko čimbenika koji povećavaju rizik od razvoja ovog poremećaja brahijalnog pleksusa:

• Bavljenje određenim sportovima, posebno kontaktnim sportovima (npr. nogomet, ragbi, hrvanje).
• Neoprezna vožnja i prekoračenje brzine.

Uvijek budite oprezni oko sigurnosti prilikom bavljenja sportom i vožnje i pokušajte izbjeći ovakve nesreće.

Čimbenici koji povećavaju rizik od razvoja ovog stanja kod novorođenčadi (neonatalna paraliza brahijalnog pleksusa - NBPP):

• Porođaj zatkoljenicom.
• Pretilost majke.
• Biti veća od prosječne bebe.
• Poteškoće u odvajanju bebinih ramena nakon što izađe bebina glavica (distocija ramena).

Što će se dogoditi u budućnosti? (Prognoza)

Vaša prognoza (ili prognoza) nakon ove ozljede ovisi o nekoliko čimbenika:

• Vrsta i težina oštećenja živca (avulzija, kidanje, trakcija).
• Što podrazumijevate pod oštećenim živcima?
• Imate li još kakvih ozljeda?
• Koliko brzo ste primili liječenje nakon ozljede.
• Koliko ste predani fizikalnoj terapiji i drugim tretmanima oporavka.

U slučajevima avulzije i rupture, obično ne postoji mogućnost ponovnog uspostavljanja mišićne funkcije osim ako se živac ne pričvrsti na vrijeme kirurškim putem .

Većina ljudi s ozljedama istegnuća živaca (neuropraksija) povrati 90% - 100% svoje živčane funkcije bez operacije .

Većina beba rođenih s ovim stanjem potpuno se oporavi unutar 3-4 mjeseca . Izgledi za bebe koje se ne oporave unutar tog vremena nisu baš dobri. U takvim slučajevima, moguće je da su pretrpjele avulziju živca.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako ste imali ozljedu brahijalnog pleksusa, morat ćete se redovito sastajati sa svojim liječničkim timom kako biste pratili zacjeljivanje i funkciju vaših živaca tijekom oporavka.

Također, ako imate plan rehabilitacije, trebali biste se redovito sastajati sa svojim fizioterapeutom. Vrlo je važno predano sudjelovati u ovim tretmanima kako biste postigli najbolje rezultate.

Živcima je potrebno vrijeme za zacjeljivanje. Nakon ozljede brahijalnog pleksusa, posebno nakon operacije, razdoblje oporavka je često dugo. Rehabilitacijski program za vraćanje fizičkih sposobnosti zahtijeva puno predanosti. Iako to može biti malo izazovno, važno je zadržati pozitivan stav . Zatražite pomoć od prijatelja i obitelji. Vaši liječnici također su spremni pomoći vam i dati vam najbolji plan liječenja.

Na kraju, zapamtite ovo.

Dakle, poremećaj brahijalnog pleksusa o kojem smo danas govorili ozbiljno je stanje koje može utjecati na funkciju naših ruku i šaka.

• To je uglavnom zbog nesreća, tumora, upalnih stanja i urođenih mana .
• Ako osjetite simptome poput utrnulosti, slabosti, boli ili gubitka kontrole u ruci , svakako biste trebali posjetiti liječnika .
• Postoje tretmani, ali oporavak zahtijeva vrijeme i puno predanosti . Fizioterapija je vaš najbolji prijatelj na tom putu.
• Neki uzroci (posebno nesreće) mogu se spriječiti. Uvijek imajte na umu sigurnost.
• Ako se ruke novorođenčeta ne pomiču, odmah obavijestite liječnika.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako ste imali slično iskustvo, ne brinite. Uz odgovarajući liječnički savjet i liječenje, i vi možete prevladati ovo stanje.

Brahijalni pleksus, ozljeda brahijalnog pleksusa, poremećaji živaca, utrnulost u ruci, gubitak ruke, ozljeda živca, NBPP