Ponekad se u našim životima pojave bolovi koji kao da nikada ne nestaju bez obzira na lijekove koje uzimamo ili fizikalnu terapiju koju radimo. To može biti bol u leđima koja nas muči godinama, bol u vratu ili nepodnošljiva bol koja se osjeća kao električni udar na jednoj strani lica. Samo oni koji su to iskusili znaju koliko je teško živjeti s takvim stanjima. Dakle, kada sve ostalo zakaže, danas ćemo govoriti o posebnoj metodi liječenja koju liječnici preporučuju. Zove se rizotomija.
Jednostavno rečeno, što je rizotomija?
Da bismo to razumjeli, prvo razmislimo o živčanom sustavu našeg tijela. Živci koji prolaze kroz naše tijelo su poput sitnih električnih kabela. Ti kabeli šalju poruke između našeg mozga i ostatka našeg tijela. Sve što osjećate, poput dodira, boli i topline, šalje se u mozak kroz te živce, a upravo kroz te živce mozak vam govori da pomičete ruke i noge.
Međutim, ponekad, zbog kvara u ovom živčanom sustavu, neki živci počnu kontinuirano slati poruku "bol" u mozak. Zapravo, ova poruka ide čak i kada nema većeg poremećaja. U tretmanu koji se naziva rizotomija, ono što se radi jest identificirati problematična živčana vlakna koja šalju pogrešne poruke, oštetiti ih i zaustaviti putovanje poruke. To je kao isključivanje problematične električne žice. Kada signali boli prestanu ići u mozak na ovaj način, bol koju osjećate nestaje ili se značajno smanjuje.
Kako oštećujete te živce?
Liječnici koriste nekoliko metoda za to:
- Kirurška ekscizija: Ponekad se ovi živci kirurški prerežu i uklone. To se može učiniti otvorenom operacijom ili endoskopski, što uključuje umetanje kamere kroz mali rez.
- Kemikalijom: Dotični živac možete oštetiti i korištenjem kemikalije poput glicerina.
- Radiofrekventna ablacija: Visokointenzivni radiovalovi se fokusiraju, a rezultirajuća toplina se koristi za oštećenje živca. Ova se metoda često naziva radiofrekventna ablacija (RFA) .
Jednostavno rečeno, rizotomija je postupak kojim se zaustavlja aktivnost živaca koji uzrokuju bol ili neželjenu ukočenost mišića (spasticitet).
Rizotomija, ablacija, neurotomija... Znače li ove riječi isto?
Da, ove riječi mogu biti malo zbunjujuće , ali njihovo značenje je vrlo jednostavno.
- Rizotomija:Ovo je opći naziv za ovu metodu liječenja. To jest, svaki proces koji oštećuje problematično živčano vlakno može se nazvati ovim imenom.
- Ablacija živca: Ovo je još jedan izraz koji se koristi za rizotomiju. Ablacija znači uklanjanje ili uništavanje.
- Radiofrekventna ablacija (RFA): Ovo je specifična metoda koja se koristi za izvođenje rizotomije. Uključuje oštećenje živca toplinom iz radiovalova.
- Neurotomija: Ovo je još jedan medicinski izraz za rezanje ili uništavanje živca.
To znači da sve ove riječi imaju istu osnovnu svrhu. Stoga se ne brinite ako vaš liječnik koristi ove riječi naizmjenično.
Kod kojih stanja pomaže liječenje rizotomijom?
Ovo je vrlo važna točka. Rizotomija nije prvi tretman za svu bol. Liječnici obično prvo pokušavaju s stvarima poput fizikalne terapije, nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) ili blokada živaca. Ovaj tretman se razmatra samo ako sve navedeno ne uspije .
Postoje različite vrste tretmana rizotomije, a svaki cilja različite živce u tijelu.
| Vrsta rizotomije | Ciljni živci | Liječena stanja |
|---|---|---|
| Rizotomija trigeminalnog ganglija | Snopovi trigeminalnog živca nalaze se na obje strane lica. |
|
| Rizotomija fasete | Korijeni živaca koji prolaze kroz fasetne zglobove kralježnice. | |
| Selektivna dorzalna rizotomija (SDR) | Određena senzorna živčana vlakna u donjem dijelu leđne moždine. |
Kako se trebam pripremiti prije ovog tretmana?
Ako se odlučite za ovaj tretman, vaš liječnik i medicinski tim dat će vam jasne upute o tome kako se za njega pripremiti. Ne bojte se postaviti bilo kakva pitanja koja imate.
Obično ćete morati napraviti nekoliko testova kako biste potvrdili hoće li vam ovaj tretman doista pomoći.
- Slikovni testovi: Stvari poput magnetske rezonancije ili rendgenskog snimanja.
- Blokada živca: Kako bi se točno odredio živac koji uzrokuje problem, daje se privremena injekcija u živac kako bi se vidjelo smanjuje li se bol.
- Pretrage krvi i urina: Znajte svoje opće zdravstveno stanje.
Ovaj tretman se često izvodi pod općom anestezijom. To znači da potpuno spavate. Stoga ćete se morati sastati s anesteziologom kako biste bili sigurni da je siguran za vas.
Također, ako uzimate određene lijekove, poput lijekova za razrjeđivanje krvi/antikoagulansa, možda ćete ih morati prestati uzimati nekoliko dana prije tretmana. Međutim, nikada nemojte prestati uzimati lijekove bez savjeta liječnika.
Što se zapravo događa tijekom liječenja?
Normalno je da se osjećate malo prestrašeno kada ovo čujete, ali ovaj postupak je vrlo planiran i siguran. Mogu postojati male varijacije ovisno o metodi liječenja, vašem stanju i živcu na koji se cilja.
Ovo su koraci koji se obično slijede:
1. Anestezija ili sedacija
Većinu vremena bit ćete potpuno uspavani, tako da nećete osjećati nikakvu bol. U nekim slučajevima možete biti lagano uspavani (sedacija) ili samo područje može biti utrnuto (lokalni anestetik).
2. Pronalaženje pravog živca (navođenje slikovnim snimanjem)
Liječnik će koristiti posebnu rendgensku tehniku koja se naziva fluoroskopija kako bi locirao problematični živac. To će vam pomoći da točno vidite gdje postaviti iglu. Ponekad se u venu može ubrizgati posebna tekućina (kontrastno sredstvo) kako bi živac bio vidljiviji.
3. Testiranje živaca
Prije oštećenja živca, potrebno je potvrditi da je ciljani živac pravi . Da bi se to učinilo, daje se mala električna stimulacija kroz iglu. Ponekad se za to koristi i test koji se naziva EMG (elektromiografija).
4. Uništavanje živaca
Nakon što se potvrdi točan živac, koristi se jedna od ranije spomenutih metoda (radiovalovi, kemikalije ili kirurško rezanje) kako bi se zaustavilo funkcioniranje živca.
Koliko je ovaj tretman učinkovit?
Većina ljudi koji se podvrgnu rizotomiji osjećaju dugotrajno olakšanje boli ili značajno poboljšanje ukočenosti mišića. Neki ljudi osjećaju višegodišnje olakšanje boli.
Međutim, ne postižu svi iste rezultate. Postoje slučajevi kada se bol ne smanji puno kod vrlo malog broja ljudi. Također, s vremenom se živci mogu donekle oporaviti i bol se može ponovno pojaviti. Ako se to dogodi, možda ćete morati ponovno podvrgnuti ovom tretmanu. Vaš liječnik će vam objasniti više detalja o uspjehu ovog tretmana ovisno o vašoj situaciji.
Postoje li ikakve nuspojave ili rizici?
Kao i svaki medicinski postupak, rizotomija može imati neke rizike i nuspojave. Međutim, većina njih je blaga, a ozbiljne komplikacije su rijetke. Ti rizici variraju ovisno o vrsti postupka i živcu na koji se cilja.
Najvažnije je da će vaš liječnik s vama otvoreno razgovarati o svim mogućim rizicima prije liječenja, stoga se ne bojte.
| Nuspojave/komplikacije | Opis |
|---|---|
| Normalne i očekivane situacije | |
| Manja bol i modrice | Na mjestu uboda igle ili reza može se javiti bol, modrice ili oteklina nekoliko dana. To obično nestane za nekoliko dana. |
| Utrnulost | Nakon trigeminalne rizotomije, posebno na facijalnim živcima, možete osjetiti trnce ili utrnulost u nekim dijelovima lica. To je očekivana nuspojava. |
| Stanja koja treba odmah prijaviti liječniku (rijetko se javljaju) | |
| Znakovi infekcije | Simptomi poput pretjeranog crvenila, otekline, gnojnog curenja iz tretiranog područja i vrućice. |
| Prekomjerna bol ili problemi s živcima | Jaka, pekuća bol, slabost mišića ili nova utrnulost u ili oko tretiranog područja. |
| Obilno krvarenje | Ako postoji uporno krvarenje iz tretiranog područja. |
Nakon tretmana dobit ćete jasne upute o tome na koje simptome trebate paziti i kada se ponovno javiti liječniku.
Poruka za ponijeti kući
- Rizotomija je specijalizirani tretman za kroničnu, jaku bol ili ukočenost mišića (spasticitet) kada drugi tretmani, poput lijekova ili fizikalne terapije, nisu uspjeli.
- To zaustavlja aktivnost problematičnih živaca koji prenose signale boli u mozak i ublažava bol.
- Iako je ovo vrlo učinkovit tretman, neće svi dobiti iste rezultate.
- Kao i kod svakog liječenja, postoje rizici i nuspojave o kojima će vas liječnik u potpunosti obavijestiti.
- Samo vaš liječnik može odlučiti je li ovaj tretman pravi za vas. Stoga, budite otvoreni s njim ili njom o svojoj boli i pitajte ga koje su vam mogućnosti.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar