Može li se koronarna arterija ponovno blokirati nakon ugradnje stenta? (Restenoza unutar stenta)

Jeste li vi ili netko koga poznajete imali stent u koronarnoj arteriji? Nakon takvog tretmana često mislimo da je problem sada potpuno riješen, da se koronarna arterija neće ponovno začepiti. Međutim, ponekad se mala blokada ili suženje može ponovno pojaviti na istom mjestu gdje je stent postavljen, odnosno u istom dijelu arterije koji je liječen. To je ono što liječnici nazivaju 'restenoza u stentu'. Iako naziv može zvučati malo komplicirano, zapravo je prilično jednostavan. Razgovarajmo o tome detaljno, na singalskom koji možete razumjeti.

Prvo, shvatimo ove riječi, hoćemo li?

Prije nego što razgovaramo o 'restenozi u stentu', objasnimo nekoliko pojmova. Tada će vam biti jasnije.

Što je 'stenoza'?

Jednostavno rečeno, 'stenoza' je sužavanje ili sužavanje krvne žile u našem tijelu. Zamislite da se s vremenom prljavština i hrđa nakupljaju unutar vodovodne cijevi, blokirajući protok vode.

Dakle, što je koronarna bolest srca (KBS)?

Našem srcu je također potrebna krv za funkcioniranje. Glavne arterije koje ga opskrbljuju nazivaju se koronarne arterije. KB je kada se masne naslage zvane plak nakupljaju unutar jedne ili više koronarnih arterija, sužavajući arterije. To se naziva i ateroskleroza. Neki ljudi to nazivaju i "otvrdnjavanjem arterija". Ovo nakupljanje masti događa se postupno i u početku možda neće pokazivati ​​nikakve simptome. Ali ako se ne liječi, može dovesti do ozbiljnih stanja poput srčanog udara i zatajenja srca.

Što su 'angioplastika' i 'stent'?

Jedan od glavnih tretmana koje liječnici koriste za otvaranje začepljenih koronarnih arterija zbog koronarne bolesti srca naziva se angioplastika. Ponekad se naziva i perkutana koronarna intervencija (PCI). Kod njega se tanka cijev (kateter) ubacuje kroz malu rupu u koži u začepljenu arteriju. Mali uređaj nalik balonu na kraju cijevi se napuhuje, proširujući začepljenu arteriju. Zatim, kako bi se spriječilo ponovno kolabiranje arterije i kako bi se održao pravilan protok krvi, unutar proširene arterije postavlja se mala mrežasta cijev – za to služi stent. Tada krv ponovno glatko teče.

U redu, što je sada ta 'restenoza u stentu'?

Sada razumijete zašto i kako se postavlja stent. Nakon što se stent postavi i protok krvi se obnovi u koronarnoj arteriji, ponekad se arterija ponovno počne sužavati točno tamo gdje je stent bio postavljen, odnosno unutar stenta. Zato to nazivamo 'restenoza u stentu'. 'Re' znači "ponovno", a 'stenoza' znači "sužavanje". Dakle, to znači "ponovno sužavanje unutar stenta".

Koliko je ovo stanje često?

Sada se možda pitate je li ovo nešto drugačije za svakoga tko dobije stentove.Ne, ovo se ne događa svima koji imaju stent. Međutim, grubo govoreći, otprilike 1 od 4 osobe koje imaju stent imaju određenu vjerojatnost razvoja ovog stanja koje se naziva "restenoza u stentu". To se obično događa unutar tri do šest mjeseci od postavljanja stenta.

Važno: Ako imate balonsku angioplastiku bez stenta, rizik od restenoze je još veći. Otprilike 4 od 10 osoba će ponovno imati začepljenu arteriju.

Zašto se javlja 'restenoza u stentu'?

Ovo je zaista zanimljivo pitanje. Nakon što se stent postavi, naše tijelo pokušava ga "izliječiti". To jest, novi sloj stanica („nova sluznica“) raste preko stenta, čineći unutrašnjost vene ponovno glatkom. To je zapravo dobra stvar, jer tada krv može lakše teći bez zgrušavanja.

Međutim, ponekad, ispod ovog novog sloja stanica, oko stenta, naraste malo previše ožiljnog tkiva . Kada ovo ožiljno tkivo previše naraste, unutarnja sluznica arterije se zadeblja, ponovno sužavajući protok krvi. To je glavni uzrok „restenoze u stentu“.

Imajte na umu da se to obično događa unutar tri do šest mjeseci od ugradnje stenta. Nakon toga, rizik od stvaranja ožiljnog tkiva i začepljenja vene je vrlo nizak.

Tko ima veći rizik od razvoja 'restenoze u stentu'?

Iako svatko tko ima ugrađen stent za koronarnu bolest srca može razviti ovo stanje koje se naziva "restenoza u stentu", neki ljudi imaju nešto veći rizik. Pogledajmo tko su oni:

• Za osobe s visokom razinom kolesterola u krvi. (To je ono što doprinosi mnogim srčanim bolestima!)
• Za one s bolestima bubrega .
• Za one koji puše. (Ovo je definitivno nešto što biste trebali prestati raditi!)
• Za osobe s loše kontroliranim dijabetesom .
• Za osobe s nekontroliranim visokim krvnim tlakom (hipertenzijom).

Ako imate ovakva stanja, vrlo je važno razgovarati s liječnikom i staviti ih pod kontrolu.

Koji su simptomi 'restenoze u stentu'?

Većinu vremena, ljudi s "restenozom u stentu" ne pokazuju nikakve vanjske simptome. Zato je vrlo važno redovito posjećivati ​​liječnika i podvrgnuti se potrebnim testovima nakon ugradnje stenta.

Međutim, neke osobe mogu razviti simptome. Ako se to dogodi, simptomi su često slični onima već postojeće koronarne bolesti srca. To uključuje:

• Osjećaj boli, stezanja ili nelagode u prsima. To nazivamo „anginom“. Bol u prsima može se pogoršati tijekom vježbanja, penjanja stepenicama ili blagog umora.
• Hladan znoj.
• Vrtoglavica, omaglica ili osjećaj nesvjestice.
• Prekomjerni umor i slabost.
• Osjećaj abnormalnog otkucaja srca („palpitacije srca“).
• Mučnina.
• Kratkoća daha, ponekad čak i pri hodanju na kratke udaljenosti.
• Bol u ramenu ili ruci (posebno lijevoj ruci).

Ako imate ove simptome, trebali biste se bez gubljenja vremena obratiti liječniku.

Kako se dijagnosticira 'restenoza u stentu'?

Kao što sam već rekao, budući da se 'restenoza u stentu' ne manifestira uvijek simptomima, bitno je redovito posjećivati ​​liječnika nakon ugradnje stenta. Tada se mogu obaviti potrebni testovi.

Ako imate simptome, vaš liječnik može preporučiti testove poput ovih:

• Test opterećenja : Ovaj test mjeri kako vaše srce pumpa krv i traži promjene u vašem EKG-u dok hodate na traci za trčanje ili vozite bicikl.
• Kateterizacija srca i angiogram : To se radi prije postavljanja stenta. Može se ponoviti kako bi se točno vidjelo postoji li blokada unutar stenta.
• Koronarna kompjuterizirana tomografija (CCTA): Ovo je slično CT skeniranju. U srce se ubrizgava posebna boja kako bi se stvorile 3D slike srčanih arterija.
• Frakcijska rezerva protoka (FFR): To se može učiniti istovremeno s angiogramom. Posebna žica se ubacuje u venu i krvni tlak se mjeri s obje strane blokade kako bi se vidjelo koliko je blokada teška.
• Intravaskularni ultrazvuk (IVUS): Ovo se također može učiniti istovremeno s angiogramom. Mala ultrazvučna sonda se uvodi u venu, omogućujući vrlo jasan pregled unutrašnjosti stijenke vene i stenta.

Koji su tretmani za 'restenozu u stentu'?

Vaš liječnik će odrediti najprikladniji tretman za vas na temelju težine vaše restenoze u stentu, odnosno koliko je arterija sužena, i vašeg općeg zdravstvenog stanja. Može uključivati ​​jedan od sljedećih tretmana:

• Lijekovi: Za kontrolu simptoma poput angine uzrokovane restenazom u stentu, doza trenutnih lijekova može se povećati ili se mogu dodati novi lijekovi.
• Ponovljena angioplastika: Blokirana arterija se ponovno širi balonom, a ponekad se ubacuje još jedan stent. Ponekad se može koristiti balon obložen lijekom.
• Operacija premosnice srca:To se naziva i "premosnica koronarne arterije" ili "CABG". Ovo je pomalo velika operacija. Ono što radite jest stvaranje novog puta za protok krvi oko blokiranog područja. To jest, uzimate komad arterije iz drugog dijela tijela (poput noge, prsa) i spajate ga s blokiranim područjem i leđima.
• Vaskularna brahiterapija: Ovo je malo drugačiji tretman. Slično radioterapiji koja se koristi za ubijanje stanica raka, ovo uključuje davanje male količine zračenja stentu tijekom kratkog vremenskog razdoblja kako bi se spriječio ponovni rast ožiljnog tkiva. To se naziva i koronarna brahiterapija.

Postoje li načini za sprječavanje 'restenoze u stentu'?

Da, dobra je vijest da se rizik od „restenoze u stentu“ može smanjiti. Jedan od glavnih načina za to je korištenje stentova koji otpuštaju lijekove („DES“).

Ovi "DES" se razlikuju od stentova bez metala (BMS). Imaju tanki sloj lijeka na sebi. Nakon što se stent umetne u venu, lijek se postupno oslobađa, kontrolirajući stvaranje ožiljnog tkiva i rast stanica.

Prije mnogo godina, govorilo se o riziku od krvnih ugrušaka s ovim `DES`-om. Međutim, nova generacija stentova koji otpuštaju lijekove vrlo je sigurna i vrlo učinkovita. Pri korištenju ovih `DES`-ova, rizik od `restenoze u stentu` značajno je smanjen. Grubo govoreći, `manje od 1 od 10 osoba` razvije `restenozu u stentu`.

Stoga, ako ćete imati ugrađen stent, razgovarajte sa svojim liječnikom kako biste odlučili koja je vrsta stenta najbolja za vas.

Kakvi su izgledi za nekoga s 'restenozom u stentu'?

Ako razvijete „restenozu u stentu“, postoji nešto veća vjerojatnost da ćete iskusiti potencijalno po život opasne srčane bolesti, poput „nestabilne angine pektoris“, „akutnog koronarnog sindroma“ i „srčanih udara“.

Srećom, ovi su rizici uvelike smanjeni pojavom novih stentova (posebno DES) i poboljšanim tehnikama postavljanja stenta. Osim toga, sada postoje učinkoviti tretmani za restenozu u stentu.

Ako imate koronarnu bolest srca, trebali biste točno slijediti upute svog liječnika kako biste spriječili restenazu u stentu i općenito zaštitili svoje srce. To znači:

• Smanjite unos soli i uzimajte lijekove koje vam je propisao liječnik (posebno one za krvni tlak, kolesterol i zgrušavanje krvi) točno i na vrijeme.
• Ograničite konzumaciju alkohola. Ako ste ovisni o alkoholu, potražite pomoć da to prevladate.
• Prehrana za zdravo srceJedite „zdravu prehranu za srce“. Jedite manje ulja, šećera i brašna, a više povrća, voća i hrane bogate vlaknima.
• Budite svjesni vrsta masti koje jedete. Smanjite unos hrane bogate zasićenim i trans mastima (brza hrana, pržena hrana, pakirana hrana) koliko god je to moguće.
• Održavajte zdravu težinu. Vježbajte svakodnevno.
• Ako imate dijabetes, dobro ga kontrolirajte.
• Ako pušite, pokušajte prestati već danas. Postoje načini da dobijete pomoć.

Kada trebam pozvati liječnika?

Ako mislite da imate srčani udar (simptomi poput jake boli u prsima, kratkoće daha, znojenja), odmah nazovite hitnu pomoć 1990 Suwaseriya.

Ako vam je već ugrađen stent i ovi se simptomi ponovno pojave, odmah se obratite kardiologu:

• Bol u prsima (angina), stezanje, pritisak, bol u ruci ili ramenu.
• Hladan znoj.
• Otežano disanje, piskanje.
• Prekomjerni umor ili slabost bez ikakvog razloga.

Što trebam pitati svog liječnika?

Kada se sastanete s liječnikom, možete postaviti pitanja poput ovih kako biste dobili jasnu sliku o svom stanju:

• Zašto sam dobio/la ovu `restenozu`? Koji su moji faktori rizika?
• Mogu li ponovno dobiti restenazu? Što trebam učiniti da je spriječim?
• Koji način života trebam slijediti kako bih zaštitio/la svoje srce?
• Na koje znakove komplikacija trebam paziti?
• Koji je najbolji tretman za mene?

Konačno, što treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

U redu, najvažnija stvar koju morate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali je sljedeća. Angioplastika i stentiranje dva su najvažnija i životno važna tretmana za bolesti srca. Ovi tretmani poboljšavaju protok krvi u vaše srce, smanjuju simptome koronarne bolesti srca i poboljšavaju kvalitetu vašeg života.

Međutim, ako se simptomi poput umora, bolova u prsima i kratkoće daha ponovno pojave nakon postavljanja stenta, to bi mogao biti znak „restenoze u stentu “. Ako se to dogodi, nemojte paničariti ili odgađati, već svakako potražite savjet liječnika.

Srećom, novi, sigurniji stentovi koji otpuštaju lijekove, a dostupni su danas, uvelike su smanjili rizik od razvoja restenoze u stentu. Postoje i dobri tretmani za to. Najbolje je razgovarati sa svojim liječnikom o tome koja vrsta stenta i liječenja je prava za vas. Čuvajte svoje srce!

Stentovi , restenoza u stentu, bolesti srca, angioplastika, koronarna bolest srca, koronarna bolest srca, srčani udar