Zamislite svoje srce kao vodenu pumpu koja radi neprestano. Unutar ove pumpe nalaze se četiri mala dijela nalik vratima koja pomažu krvi da teče samo u jednom smjeru. U medicinskom smislu, to nazivamo srčanim zaliscima. Ako se ta vrata ne otvaraju i ne zatvaraju ispravno, to je veliki problem, zar ne? Slično tome, danas govorimo o posebnoj operaciji koja se izvodi kada se mitralni zalistak, jedan od najvažnijih zalistaka u našem srcu, ne otvara ispravno i postane sužen.
Što je komisurotomija?
Jednostavno rečeno, komisurotomija je kirurški zahvat koji omogućuje protok krvi kroz zalistak u vašem srcu. Najčešće se izvodi na mitralnom zalisku . Mitralni zalistak nalazi se između gornje lijeve komore (lijevi atrij) i donje lijeve komore (lijeva klijetka).
Zamislite da se ova vrata ne otvaraju ispravno, zaglavljena su i sužena. To stanje nazivamo stenozom mitralne valvule. Događa se da je put protoka krvi iz gornje u donju komoru blokiran. To uzrokuje nakupljanje krvi i veliko opterećenje srca i pluća. S vremenom to može dovesti čak i do ozbiljnih stanja poput zatajenja srca.
Ova komisurotomija koristi se kao tretman za rane stadije stenoze mitralne valvule. Ali iskreno, danas se izvodi mnogo rjeđe. Jer se obično izvodi kao operacija na otvorenom srcu . Nosi određene rizike. Stoga, kad god je to moguće, liječnici pokušavaju pribjeći jednostavnijim, manje rizičnim metodama. Jedan od glavnih tretmana koji su trenutno dostupni je balonska valvuloplastika . Kod nje se umetne tanka cijev i nešto poput balona se napuhne unutar sužene valvule, šireći je.
Međutim, kod nekih ljudi, balonska metoda se ne može izvesti zbog položaja srca ili drugih razloga. U takvim slučajevima, komisurotomija je najbolja opcija.
Kome je zapravo potrebna ova operacija?
Ako imate mitralnu stenozu i primjenjuje se bilo koji od sljedećih uvjeta, vaš liječnik može preporučiti ovu operaciju:
- Ako niste izliječeni drugim tretmanima.
- Ako se ne možete podvrgnuti balonskoj valvuloplastici.
Osim toga, ako ste imali i druge operacije srca, ova se operacija može izvesti istovremeno.
Ali jedno je važno zapamtiti. Ne mogu svi s mitralno stenozom podvrgnuti ovoj operaciji. To ovisi o uzroku stenoze vaše valvule.
Postoje dva glavna razloga:
1. Oštećenja uzrokovana reumatskom bolešću srca:Reumatska groznica, koja slijedi nakon infekcije grla u djetinjstvu, može oštetiti srčane zaliske godinama kasnije.
2. Degenerativna mitralna stenoza: S vremenom, zalistak postupno slabi, sužava se i prekriva se kalcijevim naslagama.
Komisurotomija je posebno korisna za osobe s reumatskim bolestima srca . U ovom stanju, dva ugla zaliska gdje se dva listića susreću, nazvana komisure , zadebljaju se i ponekad slijepe.
Da biste to razumjeli, razmislite o tome na ovaj način. Stanite pred ogledalo i nasmiješite se zatvorenih usana. Vidite li dva kuta gdje se susreću gornja i donja usna? To su komisure mitralne valvule. Sada pokušajte otvoriti usta pritiskajući ta dva kuta kažiprstima tako da se ne mogu pomicati. Teško je širom otvoriti usta, zar ne? To se događa kada se mitralna valvula suzi. Budući da se dva kuta valvule lijepe zajedno, ne otvara se pravilno i protok krvi je otežan.
Kod komisurotomije, na dva kuta zaliska se prave mali rezovi, a zatim se oni otpuštaju. Zatim se zalistak ponovno počinje pravilno otvarati. Međutim, kod osoba koje su zbog starosti istrošile zaliske, komisure obično nisu oštećene. Umjesto toga, potrebno je popraviti druge dijelove zaliska. Stoga ova operacija nije prikladna za njih. Morat će se podvrgnuti drugačijoj vrsti popravka zaliska ili potpunoj zamjeni zaliska (zamjena mitralnog zaliska).
Što se događa prije operacije?
Pripreme počinju tjednima, ponekad i mjesecima, prije dana vaše operacije. Vaš medicinski tim (vaš obiteljski liječnik, kardiolog i kardiokirurg) okupit će se kako bi vas temeljito pregledao.
| Preoperativni testovi i evaluacije | |
|---|---|
| Fizikalni pregled | Provjera općeg zdravstvenog stanja vašeg tijela. |
| Krvne pretrage | Provjera funkcije organa poput bubrega i jetre te stanja krvi. |
| Simptomi i povijest bolesti | Detaljno razgovarajte o nelagodi koju osjećate i prošlim bolestima. |
| Specijalni testovi srca |
|
Ako imate bilo kakvih pitanja, strahova ili nedoumica u vezi s operacijom, razgovarajte o njima sa svojim liječnikom. Nemojte ništa zadržavati za sebe. Vrlo je važno znati sve i ući u operaciju opuštenog uma.
Vaš liječnik će vam dati upute o tome kako se pripremiti za operaciju, uključujući kada prestati jesti i piti prije operacije te sve promjene u vašim lijekovima.
Najvažnije je da, ako ste pušač, potpuno prestanete pušiti prije operacije kako biste smanjili komplikacije nakon operacije. Ako vam je potrebna pomoć u vezi s tim, pitajte svog liječnika.
Kako se izvodi operacija?
U operacijskoj sali, medicinski tim slijedi ove korake:
1. Prvo ćete dobiti anesteziju i bit ćete uspavani dok se operacija ne završi. Nećete osjećati nikakvu bol.
2. Zatim kirurg pravi rez na sredini prsnog koša, niz prsnu kost (sternum). To se naziva medijalna sternotomija .
3. Bit ćete spojeni na kardiopulmonalni bypass aparat . Ovaj aparat privremeno preuzima rad vašeg srca i pluća tijekom operacije. To omogućuje liječniku da izvede operaciju dok mirujete, bez otkucaja srca.
4. Otvara se lijevi atrij srca i pregledava se mitralna valvula.
5. Zatim se na dva ugla (komisure) zaliska koji su se zaglavili i zadebljali naprave vrlo fini rezovi, odvajajući ih jedan od drugoga i otpuštajući.
6. Nakon što je posao završen, bit ćete isključeni s aparata srce-pluća i vaše srce i pluća ponovno će početi raditi.
7. Konačno, transezofagealni ehokardiogramProvodi se posebno skeniranje kako bi se potvrdilo radi li ventil ispravno i radi li sve ispravno.
Ponekad se istovremeno s ovom operacijom mogu izvesti i druge operacije srca, poput popravka drugih srčanih zalistaka (aortnog zaliska ili trikuspidalnog zaliska). Ako je to potrebno, medicinski tim će vam to unaprijed objasniti.
Što se događa nakon operacije?
Nakon operacije morat ćete ostati u bolnici oko tjedan dana. Prvi dan ili dva bit ćete na odjelu intenzivne njege i pod strogim nadzorom. To je kako bi se što prije otkrile sve komplikacije koje se mogu pojaviti nakon operacije.
Prije nego što odete kući iz bolnice, vaš liječnik će vam dati informacije o:
- Kardiološka rehabilitacija: Ovo je vrlo korisno za ljude koji se oporavljaju od operacije srca. Pomaže vam da povratite snagu i počnete obavljati normalne aktivnosti.
- Kako se brinuti za rez: Vrlo je važno održavati rez čistim kako bi se spriječila infekcija i rana brzo zacijelila.
- Ograničenja: Savjet o tome koliko dugo čekati prije nego što možete nastaviti s aktivnostima poput vožnje ili obavljanja teškog posla.
Prije nego što krenete kući, ne zaboravite dogovoriti da vas netko pokupi.
Koje su prednosti i rizici ove operacije?
Prednosti
Ova operacija može ublažiti simptome poput kratkoće daha i umora uzrokovanog sužavanjem mitralnog zaliska. Također vas može zaštititi od ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti u budućnosti. Ovo je vrlo dobar tretman za ljude čije stanje nije dovoljno ozbiljno da bi se zalistak potpuno zamijenio i koji nisu bili uspješni s drugim tretmanima.
Rizici ili komplikacije
Kao i kod svake operacije, postoje rizici. Najčešća komplikacija je regurgitacija mitralne valvule .
| Druge moguće komplikacije |
|---|
| - Neželjena reakcija na anesteziju. |
| - Nepravilnosti srčanog ritma (aritmija). |
| - Prekomjerno krvarenje. |
| - Nakupljanje tekućine oko srca (srčana tamponada). |
| - Promjene u razmišljanju ili zbunjenost. |
| - Srčani udar. |
| - Infekcije na mjestu reza. |
| - Moždani udar. |
Mnogi od ovih rizika mogu se smanjiti liječenjem u velikoj bolnici s opremom i iskusnim kirurzima u operacijama srca.
Kakvi su izgledi nakon operacije?
Otvorena komisurotomija ima vrlo visoku stopu uspjeha. Ova operacija obično ispravlja suženje zaliska i obnavlja protok krvi.
No važno je shvatiti da ovo nije konačno rješenje. Mnogi ljudi koji se podvrgnu ovoj operaciji možda će kasnije u životu trebati operaciju zamjene mitralne valvule.
Vaš liječnik vam najbolje može reći o vašem budućem zdravlju. Svatko se oporavlja drugačije. Na to utječu mnogi čimbenici, uključujući vašu dob, opće zdravstveno stanje i stupanj oštećenja vašeg zaliska prije operacije.
Kada trebate posjetiti liječnika?
Ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije dok se oporavljate kod kuće nakon operacije, odmah se obratite liječniku.
- Bol u prsima, stezanje ili nelagoda.
- Vrućica.
- Crvenilo ili gnojna tekućina koja curi iz mjesta reza.
Ako osjetite bilo koji od sljedećih teških simptoma, odmah nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ili se obratite najbližoj bolničkoj hitnoj službi (ETU):
- Simptomi srčanog udara (jaka bol u prsima, otežano disanje, povraćanje, znojenje).
- Simptomi paralize (otežani govor, spuštanje jedne strane lica, gubitak osjeta u ruci ili nozi).
Poruka za ponijeti kući
- Komisurotomija je operacija na otvorenom srcu koja liječi mitralnu stenozu.
- Ovo je posebno učinkovito za one s oštećenjem srčanih zalistaka zbog reumatske bolesti srca.
- Ovo je najbolja opcija kada jednostavni tretmani poput metode s balonom nisu mogući.
- Iako je operacija bila vrlo uspješna, postoji mogućnost da će u budućnosti biti potrebna operacija zamjene zaliska.
- Vrlo je važno slijediti upute liječnika prije i nakon operacije. Biti svjestan znakova upozorenja koji se mogu pojaviti nakon operacije važno je za vašu sigurnost.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar