Jeste li svjesni ove strašne bakterije? (Karbapenem-rezistentne enterobakterije - CRE) Razgovarajmo!

Vjerojatno ste čuli da lijekovi koje liječnici propisuju za neke bolesti, odnosno "(antibiotici)", ponekad ne djeluju. To je jedno od onih opasnih i zabrinjavajućih stanja o kojima ćemo danas govoriti, "(karbapenem-rezistentne enterobakterije)" ili "(CRE)" bakterijske infekcije. One možda neće reagirati na neke od snažnih "(antibiotika)" koji se obično daju. Dakle, iako je ovo pomalo ozbiljna priča, vrlo je važno da svi budemo svjesni ovoga. Jednostavno shvatimo što se događa.

Što su „(karbapenem-rezistentne enterobakterije)” ili „(CRE)”?

Jednostavno rečeno, `(Enterobacterales)` je skupina bakterija koje su međusobno povezane, poput iste obitelji. Ove bakterije mogu uzrokovati razne infekcije u našem tijelu. Ove `(Enterobacterales)` bakterije ponekad pokazuju otpornost na poseban, snažan `(antibiotik)` koji se naziva `(karbapenemi)`. Te `(Enterobacterales)` bakterije koje su otporne na `(karbapeneme)` nazivamo `(karbapenem-rezistentne enterobakterije)` ili `(CRE)`.

Razmislite o tome, liječnici koriste `(antibiotike)` za liječenje bakterijskih infekcija. Ali, te su bakterije vrlo lukave. Kada su stalno izložene `(antibioticima)` (osobito u bolnici ili domu za starije i nemoćne), pronalaze načine da prežive i prežive protiv tih `(antibiotika)`. To nazivamo `(rezistencijom)` . Dakle, `(CRE)` su bakterije koje su postale otporne na klasu `(karbapenema)`.

Postoji nekoliko drugih vrsta lijekova koji pripadaju ovoj klasi antibiotika pod nazivom „karbapenemi“:

• Ertapenem
• Imipenem
• Meropenem

To su snažni antibiotici koji se obično daju za ozbiljne infekcije. Dakle, ako bakterija postane otporna na njih, to znači da infekciju postaje malo teže izliječiti.

Koje su vrste bakterija (Enterobacterales)?

Neki ljudi koriste kraticu "(CRE)" u značenju "(Carbapenem-rezistentne Enterobacterales)", dok drugi koriste "(Carbapenem-rezistentne Enterobacteriaceae)". "(Enterobacterales)" je veliki red koji sadrži mnogo različitih vrsta bakterija. Ima tri porodice ili podreda. Jedan od tih podredova je "(Enterobacteriaceae)". U ovu skupinu "(Enterobacteriaceae)" spadaju bakterije o kojima često čujemo:

• `Escherichia` (nama uglavnom poznata kao `E. coli`)
• Klebsiella
• Salmonela
• Šigela

Najčešći CRE-ovi su sojevi Klebsiella pneumoniae i E. coli otporni na antibiotike. Važno je zapamtiti da samo zato što imate infekciju Klebsiella ili E. coli, to ne znači da je otporna na antibiotike.

Koje infekcije uzrokuju `(CRE)`?

Ove „(CRE)“ bakterije mogu uzrokovati infekcije u mnogim različitim dijelovima tijela. Ove infekcije se najčešće javljaju u:

• U krvi(Infekcije krvotoka)
• Infekcija mokraćnog sustava (IMS)
• U plućima (upala pluća)
• Abdominalni (intraabdominalni apsces)

Upravo na takvim mjestima ove podmukle bakterije mogu lako uzrokovati infekcije.

Koliko su česte `(CRE)` infekcije?

Ako pogledate statistiku zemlje poput Sjedinjenih Država, svake se godine prijavi oko 13 000 infekcija zbog „(CRE)“. Oko 1100 ih umre. Liječnici u Šri Lanki također obraćaju pozornost na ovu situaciju. Jer takve otporne bakterije postaju problem u cijelom svijetu.

Koji su simptomi `(CRE)` infekcije?

Simptomi `(karbapenem-rezistentnih enterobakterija)` variraju ovisno o tome gdje imate infekciju. Neki uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Vrućica
• Zimica
• Otežano disanje
• Kašalj
• Bol u želucu
• Bol prilikom mokrenja
• Crvenilo, oteklina i svrbež na mjestu operacije ili rane

Važno: Ovi simptomi nisu ograničeni samo na `(CRE)` infekcije. Druge bakterijske infekcije također mogu uzrokovati ove simptome. Stoga, ako osjetite bilo koji od ovih simptoma, najbolje je posjetiti liječnika.

Koji su uzroci `(CRE)` infekcija?

Jednostavno rečeno, infekcije uzrokovane karbapenemima uzrokovane su bakterijama otpornim na antibiotike. Postoje različiti razlozi zašto bakterije razvijaju ovu otpornost na antibiotike. Jedan od njih je način na koji su evoluirale da koegzistiraju s drugim organizmima u prirodi.

U bolnicama i drugim zdravstvenim ustanovama bakterije su stalno izložene antibioticima. Pogotovo zato što se snažni antibiotici poput karbapenema koriste za liječenje ozbiljnih infekcija, bakterije imaju priliku razviti načine da im se odupru. Ove bakterije imaju nevjerojatnu sposobnost prenošenja svojih gena otpornosti na druge bakterije . To se naziva horizontalni prijenos gena. Poput odavanja tajne prijatelju, ove bakterije dijele svoju otpornost s drugima. Inače, bakterije koje prežive antibiotike mogu prenijeti svoje gene otpornosti, stvarajući mnogo otpornije bakterije.

Jedan od glavnih načina na koji bakterije postaju otporne na `(CRE)` jest proizvodnja enzima zvanog `(karbapenemaza)`. Ovaj enzim razgrađuje i uništava `(karbapenemske antibiotike)`. Ovaj enzim obavlja sličan posao kao rezanje lijeka malim škarama. Tada lijek ne djeluje.

Kako se prenose CRE-ovi?

Enterobacterales bakterije otporne na karbapenem mogu živjeti na vašoj koži ili u vašem gastrointestinalnom traktu (crijevima) bez da vas razbole. To se naziva kolonizacija.CRE se mogu prenijeti od nekoga tko je bolestan s CRE infekcijom ili od nekoga tko je asimptomatski koloniziran bakterijom.

Najveći rizik od zaraze (CRE) infekcijom imate u bolnici ili drugoj zdravstvenoj ustanovi. To je zato što bakterije koje su prirodno prisutne na našoj koži i u našem tijelu mogu postati otporne na antibiotike ako su im izložene. Infekciju (CRE) možete dobiti na sljedeće načine:

• Dodirivanjem nekoga tko ima bakterije na koži (na primjer, ako ta osoba nije pravilno oprala ruke).
• S prljavih površina , posebno sudopera i WC školjke.
• Od prljave medicinske opreme i medicinskih uređaja umetnutih u vaše tijelo (npr. centralni venski kateter, dišna cijev).

Tko je najviše izložen riziku od `(CRE)` infekcija?

Možda imate veći rizik od razvoja `(CRE)` infekcije ako:

• Ako imate centralnu vensku liniju (cijev umetnutu u glavnu venu), cijev za disanje, cijev za hranjenje ili neku drugu cijev ili uređaj umetnut u vaše tijelo, CRE mogu ući u vaše tijelo izvana kroz njih.
• Ako dugo uzimate antibiotike ili ih uzimate redovito, moguće je da će bakterije s vremenom razviti otpornost na njih. To može uništiti "dobre" (neškodljive) bakterije u našim crijevima, omogućujući drugim bakterijama da se nekontrolirano razmnože i uzrokuju infekcije.
• Ako imate neko osnovno zdravstveno stanje koje slabi vaš imunološki sustav . Na primjer, ako imate HIV, rak krvi, dijabetes ili ste imali transplantaciju organa ili matičnih stanica, imate veći rizik. To je zato što je tijelu teže boriti se protiv infekcija u tim uvjetima.
• Ako vam je potrebna pomoć pri svakodnevnim aktivnostima, poput kupanja i korištenja WC-a , možete biti izloženi većem riziku od kontakta s izmetom (i bakterijama iz gastrointestinalnog trakta), što može širiti CRE.
• Ako ste dugo bili hospitalizirani , posebno ako ste bili u bolnici izvan Sjedinjenih Država u posljednjih šest mjeseci. Iako su CRE u porastu u Sjedinjenim Državama, još su češći izvan zemlje.

Koje su moguće komplikacije `(CRE)`?

Ako liječnici ne mogu kontrolirati bakterijsku infekciju antibioticima, ona se može proširiti po cijelom tijelu i uzrokovati fatalne komplikacije poput zatajenja organa. To je najveća opasnost od CRE infekcija.

Kako prepoznati `(CRE)` infekciju?

Ako imate simptome bakterijske infekcije i ona ne prolazi uz antibiotike, vaš liječnik može posumnjati da imate CRE infekciju. Zatim će uzeti uzorke iz vašeg tijela kako bi provjerio prisutnost bakterija. Ti uzorci mogu uključivati:

• Krv
• Urin
• Stolica
• Tekućina ili tkivo iz rane

Laboratorij može utvrditi jesu li bakterije u tim uzorcima „CRE“. Ne zaboravite obavijestiti svog liječnika o svim medicinskim uređajima koje ste implantirali u tijelo ili ako ste nedavno bili hospitalizirani.

Kako se tretiraju CRE-ovi?

Liječenje CRE-a može biti teško jer antibiotici koje obično koristite ne djeluju. Stoga vam liječnik može dati drugi antibiotik. Ili vam može dati antibiotik karbapenem zajedno s drugim lijekom koji inhibira enzim karbapenemazu bakterije. Laboratoriji mogu testirati različite lijekove kako bi vidjeli koji djeluju na CRE.

Vrste `(antibiotika)` koje se koriste za liječenje `(kreativnih refluksnih bolesti)`

Evo nekih vrsta antibiotika koje liječnici koriste - samostalno ili u kombinaciji - za liječenje CRE-a:

• Polimiksin/kolistin
• Tigeciklin
• Fosfomicin
• Aminoglikozidi (npr. gentamicin ili tobramicin)
• Rifampin
• Karbapenem (s inhibitorom)

Ovi lijekovi se odabiru na temelju stanja pacijenta, prirode infekcije i obrasca otpornosti bakterija.

Koliko je ozbiljna infekcija `(CRE)`?

CRE mogu uzrokovati ozbiljne, teško liječive bolesti. Neki ljudi razviju infekcije opasne po život. Ako razvijete CRE infekciju, bit ćete liječeni u bolnici gdje vas medicinsko osoblje može pomno pratiti.

Kolika je stopa oporavka od `(CRE)`?

Studije pokazuju da stopa smrtnosti od infekcija mokraćnog sustava (CRE) varira ovisno o tome gdje se infekcija dogodi. Na primjer, stopa smrtnosti od infekcija mokraćnog sustava (IMS) uzrokovanih CRE iznosi oko 13%, dok stopa smrtnosti od infekcija krvotoka uzrokovanih CRE može biti 50% ili više. Gledajući ove statistike, možete vidjeti koliko to ozbiljno može biti, zar ne?

Mogu li se CRE-ovi spriječiti?

Zdravstveni djelatnici, poput liječnika i medicinskih sestara, slijede posebna sigurnosna i sterilizacijska pravila kako bi spriječili „infekcije stečene u zdravstvenoj skrbi“ poput „konvulzivnih respiratornih infekcija“. To uključuje:

• Često perite ruke.
• Dezinfekcija površina.
• Pazite da se antibiotici daju samo osobama s bakterijskim infekcijama. (Antibiotici nisu korisni kod virusnih infekcija.)
• Sterilizacija medicinske opreme.

Također možete spriječiti infekcije CRE-om na sljedeći način:

• Često i temeljito perite ruke. To je posebno važno ako brinete o nekome s oslabljenim imunološkim sustavom ili nekome kome je potrebna pomoć pri kupanju ili korištenju WC-a.
• Ako ste morali koristiti medicinske uređaje koji se umeću u tijelo, poput katetera , pitajte svog liječnika koliko dugo ih treba držati na mjestu i što trebate učiniti kako biste spriječili infekcije dok je uređaj na mjestu.

Kada bih trebao/trebala posjetiti svog liječnika?

Ako imate implantirani medicinski uređaj ili ako vam je imunološki sustav oslabljen, pitajte svog liječnika na koje znakove infekcije trebate paziti. Ako imate bilo kakve sumnjive simptome, obratite se liječniku.

Čak i kada ste u bolnici, važno je održavati dobru komunikaciju sa svojim liječničkim timom. Ako osjetite bilo kakve znakove infekcije, poput boli, ubrzanog rada srca, slabosti ili vrućice, odmah im to recite.

Kada trebam ići na hitnu pomoć (ER)?

Ako imate simptome ozbiljne bolesti, idite na hitnu pomoć. Simptomi uključuju:

• Vrućica iznad 103 stupnja Fahrenheita (40 stupnjeva Celzija).
• Jaka bol.
• Napadaji.
• Zbunjenost ili dezorijentacija.
• Nagli pad krvnog tlaka (simptomi: slabost, vrtoglavica, nesvjestica).

Koja pitanja trebam postaviti svom liječniku?

Možda će biti korisno postaviti svom liječniku pitanja poput ovih:

• Koje mogućnosti liječenja imam?
• Kada mogu očekivati ​​ozdravljenje?
• Kako sam dobio/la ovu infekciju?
• Što mogu učiniti kako bih spriječio/la ovu vrstu infekcije u budućnosti?

Konačno, stvari koje treba zapamtiti (Poruka za ponijeti kući)

Enterobakterije otporne na karbapenem (CRE) su vrsta bakterija koje mogu uzrokovati ozbiljne infekcije koje je teško liječiti. Zato vaši zdravstveni djelatnici toliko naporno rade kako bi bolnice i ustanove za dugotrajnu skrb bile čiste i sigurne. Liječnici i zdravstveni djelatnici u Šri Lanki također su u stanju visoke pripravnosti zbog ove situacije.