Što trebate znati o varikoznim venama jednjaka!

Jesu li vam krvne žile u jednjaku, cijevi koja prenosi hranu iz usta u želudac, postale otečene i proširene? Možda niste ni čuli za ovo. Ali ovo stanje, nazvano ezofagealne varikoze, može biti tiho i iznenada postati opasno. Zato ćemo danas sve o tome naučiti vrlo jednostavno, kao da razgovaramo s prijateljem.

Jednostavno rečeno, što su ezofagealne varikozitete?

Zamislite, ponekad nam noge imaju otečene, iskrivljene vene? Zovemo ih 'proširene vene'. Ista stvar se događa unutar našeg jednjaka. Stijenke tih vena su vrlo slabe. Stoga postoji velika vjerojatnost da će krv curiti iz njih ili da će iznenada puknuti i prokrvariti. Ovo krvarenje unutar tijela može biti iznenadno, ozbiljno, pa čak i opasno po život.

Ovo stanje obično je uzrokovano povećanim tlakom u glavnoj krvnoj žili koja prolazi kroz jetru i drugim venama povezanim s njom (portalna hipertenzija). Taj abnormalni tlak uzrokuje oticanje i povećanje malih vena u jetri. Ovo stanje se često javlja kod osoba s bolestima jetre.

Koliko je ova situacija ozbiljna?

Najopasniji rizik od portalne venske tromboze je krvarenje . Ne krvari svatko, ali oko 50% ljudi je u opasnosti. Što je veća portalna hipertenzija, to je veći rizik od krvarenja. Taj se tlak povećava s bolestima jetre, posebno cirozom .

Osobe s teškom cirozom jetre mogu imati i druge probleme osim oticanja ovih vena. Međutim, glavni razlog hospitalizacije i smrti je puknuće ovih vena i krvarenje. Ako jednom iskrvarite na ovaj način, rizik od smrti je oko 20%. Također, krvarenje se može često ponavljati.

Koji su simptomi ovog stanja?

Budući da se ove vene nalaze unutar tijela, nisu vidljive poput vena u nozi. Možda ih nećete ni osjetiti kada gutate hranu. Zapravo, možda neće pokazivati ​​nikakve simptome sve dok ne počnu krvariti .

Međutim, ako liječnik vidi druge simptome koji ukazuju na bolest jetre ili portalnu hipertenziju, može posumnjati i na to.

Zašto ove vene otiču? Koji je uzrok?

Kao što smo ranije raspravljali, glavni uzrok je stanje koje se naziva „portalna hipertenzija“. Shvatimo ovo malo jednostavnije.

Zamislite našu jetru kao veliki filter. Krv koja dolazi iz hrane u želucu prolazi kroz jetru, gdje se pročišćava, a zatim ide u srce. Glavna vena koja dovodi ovu krv u jetru naziva se „portalna vena“.

Ako je jetra ožiljna i otvrdnuta zbog bolesti poput ciroze , ta krv ne može lako proći kroz jetru. To je kao da je velika prometna gužva na cesti. Zbog toga se krvni tlak unutar portalne vene znatno povećava.

Tijelo pokušava kompenzirati taj povećani tlak preusmjeravanjem krvi kroz manje žile (manje vene). Vene u ureteru su upravo takve male žile. Ali te male vene ne mogu podnijeti veliku količinu krvi i tlaka. Kao rezultat toga, otiču, postaju velike i mogu puknuti u bilo kojem trenutku.

Glavni uzroci ciroze jetre su:

• Prekomjerna konzumacija alkohola.
• Masna jetra (nealkoholni steatohepatitis).
• Dugotrajne virusne infekcije hepatitisom .
• Vlastiti imunološki sustav tijela napada jetru (autoimuni hepatitis).
• Drugi uzroci poput krvnih ugrušaka, parazitskih infekcija (šistosomijaza) itd.

Kako znate imate li ovo stanje?

Većinom to saznate tek nakon što vas pregleda liječnik. Ako već imate cirozu jetre, liječnik će vam često preporučiti probir za ovu vrstu oticanja vena.

Glavni test je gornja endoskopija ili EGD test .

To uključuje umetanje tanke, fleksibilne cijevi s kamerom pričvršćenom kroz usta i pregled jednjaka, želuca i početka tankog crijeva. To omogućuje liječniku da jasno vidi jesu li vam vene otečene, koliko su velike i postoji li rizik od krvarenja.

Koji su tretmani za ovo?

Srećom, postoje različiti tretmani dostupni za kontrolu krvarenja i sprječavanje ponovnog krvarenja. Glavni ciljevi liječenja su:

• Zaustavite aktivno krvarenje ako ga ima.
• Sprječavanje budućeg krvarenja.
• Ako je moguće, smanjite stanje portalne hipertenzije.

1. Zaustaviti krvarenje (hitno)

Ovo je medicinski hitan slučaj. U bolnici ćete dobiti intravensku tekućinu, transfuziju krvi ako je potrebno i endoskopiju nakon što se vaše stanje stabilizira. Tamo:

• Ligacija varikoznih vena: Mali instrument se uvodi kroz endoskop i mala gumena traka se postavlja oko varikozne vene. To zaustavlja protok krvi u venu i kontrolira krvarenje.
• Lijekovi: Lijekovi koji snižavaju krvni tlak i sužavaju krvne žile (oktreotid, vazopresin) daju se kroz venu.

2. Sprječavanje ponovnog krvarenja

Bez obzira na krvarenje ili ne, ako postoji rizik od krvarenja, liječnik će započeti preventivno liječenje.

• Beta-blokatori: Ova vrsta lijekova, koja se daje za visoki krvni tlak, može smanjiti rizik od krvarenja za oko 50%.
• Podvezivanje trakom: Ova metoda se također koristi kao preventivna mjera za neke ljude.

3. Liječenje temeljnog uzroka

Ako gore navedeni tretmani ne smanje rizik od krvarenja, vaš liječnik može predložiti druge metode za izravno smanjenje stanja „portalne hipertenzije“.

• Transjugularni intrahepatični portalno-sistemski šant (TIPS): Ovo nije kirurški zahvat. U ovom postupku, mala cijev (stent) se ubacuje u venu unutar jetre koja prenosi krv iz portalne vene, stvarajući novu vezu ili "prečac". To uvelike smanjuje tlak.
• Kirurgija: Kirurški postupci poput „distalnog splenorenalnog shunta (DSRS)“ također smanjuju tlak preusmjeravanjem protoka krvi.