Imate li i uporan suhi kašalj i otežano disanje? Mogla bi se raditi o intersticijskoj bolesti pluća (ILD)!

Otežano li vam je disati i kada ste malo umorni, kada se penjete stepenicama? Imate li ponekad uporan, suhi kašalj bez sluzi bez ikakvog vidljivog razloga? Često zaboravljamo da su ovi simptomi samo normalan umor ili blaga alergija. Međutim, oni mogu biti prvi znakovi ozbiljnih promjena koje se događaju u našim plućima. Danas ćemo govoriti o jednom takvom stanju, intersticijskoj bolesti pluća ili skraćeno ILD.

Jednostavno rečeno, što je intersticijska bolest pluća (ILD)?

Zamislite naša pluća kao dvije spužve ispunjene milijunima sitnih mjehurića zraka. Te sitne zračne vrećice nazivaju se alveole . Kada dišemo, kisik koji unosimo dodaje se u našu krv kroz te zračne vrećice. A neželjeni ugljikov dioksid iz krvi također se ispušta natrag kroz te zračne vrećice.

Sada, između tih zračnih vrećica, poput morta između cigli u zidu od cigle, nalazi se mreža osjetljivih tkiva. To nazivamo intersticijem . Kod ILD-a, ova mreža osjetljivih tkiva se oštećuje, ili bolje rečeno oštećuje, te se postupno zadeblja, stvrdne i nastaje ožiljak (fibroza) .

Kada se plućno tkivo na ovaj način zadeblja, prolaz kisika iz zračnih vrećica u krv postaje blokiran. Kao rezultat toga, naše tijelo ne dobiva količinu kisika koja mu je potrebna. To je glavni razlog simptoma poput kratkoće daha i umora.

ILD nije jedna bolest. Postoji više od 200 stanja klasificiranih pod ovim nazivom. Zajednička značajka svih njih je oštećenje intersticijskog tkiva pluća.

Koji su simptomi osobe s ILD-om?

Simptomi ILD-a u početku možda neće biti jako ozbiljni. Međutim, s vremenom, tijekom mjeseci ili godina, ovi se simptomi postupno pogoršavaju. To su simptomi koje većina ljudi doživljava.

Ako imate ove simptome, nemojte nužno pretpostavljati da imate ILD. Ali nemojte ih ni ignorirati. Važno je posjetiti liječnika , posebno ako imate kratkoću daha i suhi kašalj koji traje mjesecima .

Zašto se javlja ova vrsta bolesti? Koji su uzroci?

Uzroci ILD-a mogu se podijeliti u dvije kategorije: poznati uzroci i nepoznati/idiopatski uzroci .

1. Poznati uzroci

To znači da sa sigurnošću možemo reći: "Ovo je uzrokovalo ovu bolest."

• Autoimune bolesti ili bolesti vezivnog tkiva: Ponekad vlastiti imunološki sustav našeg tijela počne napadati zdrava tkiva našeg tijela. Osobe sa stanjima poput reumatoidnog artritisa (RA) , lupusa i skleroderme imaju veći rizik od razvoja ILD-a.
• Profesionalna i okolišna izloženost: Neke čestice prašine koje udišemo mogu uzrokovati dugotrajno oštećenje pluća.
• Silicijeva prašina: Za one koji rade u kamenolomima, rudnicima i tvornicama keramike.
• Azbestna vlakna:Za one koji ruše stare zgrade, rade u brodarskoj industriji i rade s kočionim pločicama u nekim vozilima.
• Žitna prašina, sijeno, ptičji izmet: Stanje koje se naziva hipersenzitivni pneumonitis koje se može pojaviti kod ljudi koji se bave poljoprivredom ili uzgojem životinja.
• Plijesan i gljivice: Za one koji rade u vlažnim, slabo prozračenim okruženjima.
• Neki lijekovi i tretmani:
• Lijekovi poput amiodarona, koji se koriste za liječenje određenih srčanih bolesti.
• Neki lijekovi protiv raka (kemoterapijski lijekovi) .
• Radioterapija za rak dojke ili pluća.
• Neke infekcije: Ožiljke na plućima mogu se pojaviti čak i nakon teških infekcija poput tuberkuloze i upale pluća .

2. Neidentificirani uzroci (idiopatski)

U mnogim slučajevima ne može se pronaći specifičan uzrok ILD-a. Pacijent nema druge bolesti ili izloženosti štetnoj tvari, ali plućno tkivo je ožiljno. Ove slučajeve nazivamo idiopatskim , što znači "nepoznatog uzroka".

Najčešći i najteži od njih je idiopatska plućna fibroza (IPF) .

Tko ima veći rizik od ILD-a?

Iako svatko može razviti ILD, neki ljudi su skloniji tome.

Kako liječnik dijagnosticira ovu bolest?

Kada posjetite liječnika sa simptomima koje ste gore spomenuli, on će provesti nekoliko testova kako bi točno dijagnosticirao ovu bolest.

1. Pitanja o vašim simptomima: Prvo će vas pitati o vašim simptomima, datumu kada su počeli, kada su se pogoršali itd. Također će vas pitati o vašem zanimanju, je li netko u vašoj obitelji imao slične bolesti i koje druge lijekove uzimate.

2. Fizički pregled: Liječnik će vam postaviti stetoskop na prsa i slušati zvukove koje proizvodite kada dišete. Mnogi ljudi s ILD-om čuju "pucketanje" u plućima, poput otkopčavanja čička .

3. Testovi plućne funkcije (PFT): U ovom testu od vas se traži da udišete i izdišete kroz cijev spojenu na aparat. Ovaj test mjeri koliko zraka vaša pluća mogu primiti i koliko brzo ga možete izdahnuti. Kod ILD-a, kapacitet pluća je smanjen.

4. Slikovni testovi:

• Rendgenski snimak prsnog koša: Rendgenski snimak prsnog koša može dati okvirnu ideju o tome postoje li ožiljci u plućima.
• CT visoke rezolucije (HRCT): Ovo je najvažniji test za dijagnosticiranje ILD-a. Može dati puno jasnije i detaljnije slike od običnog CT-a. Može bolje prikazati prirodu ožiljaka u plućima i kako su se proširili (obrasci poput "saćastog" oblika).

5. Krvne pretrage: Uzorci krvi se testiraju kako bi se otkrila druga medicinska stanja, poput autoimunih bolesti.

6. Bronhoskopija: U nekim slučajevima, tanka cijev s pričvršćenom kamerom prolazi kroz nos ili usta u pluća, gdje se pregledava iznutra i uzima uzorak tkiva (biopsija).

7.Kirurška biopsija: Ako gore navedeni testovi nisu konačni, izvodi se mali kirurški zahvat kojim se uzima mali komadić tkiva iz pluća za pregled.

Koji su tretmani za ILD?

Nažalost, trenutno ne postoji lijek za ILD, što znači da ne postoji lijek za ožiljke koji nastaju u plućima. Međutim, postoje mnogi tretmani koji mogu pomoći u kontroli napredovanja bolesti, smanjenju simptoma i poboljšanju kvalitete života. Liječenje ovisi o vrsti ILD-a koju imate, težini bolesti i vašem općem zdravstvenom stanju.

Evo nekih glavnih metoda liječenja:

• Lijekovi:
• Kortikosteroidi: Lijekovi poput prednizolona smanjuju upalu u plućima.
• Antifibrotički lijekovi: Lijekovi poput pirfenidona i nintedaniba mogu usporiti brzinu stvaranja ožiljaka na plućima. Oni se posebno daju pacijentima s idiopatskom plućnom fibrozom (IPF).
• Imunosupresivi: Osobama s ILD-om uzrokovanim autoimunim bolestima daju se lijekovi koji smanjuju aktivnost imunološkog sustava.
• Terapija kisikom: Osobama s niskom razinom kisika u krvi, dodatni kisik se daje putem nosne cijevi ili maske za lice. To može pomoći u smanjenju kratkoće daha i umora.
• Plućna rehabilitacija: Ovo je poput 'fizioterapije' za pluća. Posebno obučeni tim će vam dati vježbe disanja, tjelovježbu i savjete o prehrani. To će vam povećati snagu i pomoći vam da živite sa svojim simptomima.
• Transplantacija pluća: Za one čija je bolest vrlo teška i ne može se kontrolirati nijednim drugim liječenjem, posljednje rješenje je transplantacija zdravog pluća.

Što mogu učiniti dok živim s ILD-om?

Normalno je osjećati tugu i strah kada vam se dijagnosticira ILD. Međutim, malim promjenama u načinu života i slijeđenjem savjeta liječnika možete živjeti dobar život s ovom bolešću.

• Potpuno izbjegavajte pušenje: Ako ste pušač, najbolje što možete učiniti je prestati danas.
• Jedite zdravu prehranu: Uravnotežena prehrana pomaže u održavanju energije tijela.
• Redovito vježbajte:Posavjetujte se s liječnikom i bavite se laganom tjelovježbom koja vam odgovara. Čak je i nešto poput hodanja više nego dovoljno.
• Odmorite se: Vrlo je važno tijelu pružiti odmor koji mu je potreban.
• Zaštitite se od infekcija: Nosite masku za lice kada idete na mjesta s puno ljudi, često perite ruke i razgovarajte s liječnikom o cijepljenju protiv upale pluća i gripe.
• Razmislite o svom poslu: Ako vaš posao uključuje udisanje tvari koje su štetne za vaša pluća, možda biste trebali razmisliti o usvajanju sigurnijih metoda ili promjeni posla.