Boli li vas grlo stalno? To bi mogao biti LPR (laringofaringealni refluks)!

Osjećate li često kao da vam je knedla u grlu, kao da vam je nešto zapelo u njemu? Osjećate li često potrebu pročistiti grlo i reći "Mm... Mm..."? Možda mislite da je riječ o prehladi ili alergiji na prašinu. Ali ako se ne smiruje mjesecima, uzrok može biti nešto malo drugačije i dublje nego što mislite. Danas govorimo o "skrivenom" problemu za koji mnogi ljudi ne znaju, ali koji mnogi ljudi imaju. To nazivamo LPR ili laringofaringealni refluks.

Što je LPR? Naziva li se to i 'tihi refluks'?

U redu, pojednostavimo ovo. Možda ste čuli za "gastritis" ili "refluks kiseline". To je kada se želučani sokovi koji pomažu u probavi hrane vraćaju u jednjak. Obično, kada se to dogodi, osjećamo peckanje u prsima ili želucu. To stanje nazivamo GERB (gastroezofagealna refluksna bolest).

Ali LPR je malo drugačiji, poseban slučaj. Ovdje se događa da kiselina koja izlazi iz želuca ne staje u prsima, već putuje dalje u grlo (ždrijelo) i kutiju u kojoj se nalaze glasnice (grkljan).

Jednostavno rečeno, GERB je problem koji počinje u prsima. LPR je problem koji se proteže dalje i utječe na grlo. Neki ljudi mogu imati oboje. Neki ljudi mogu imati samo LPR.

Koji su simptomi koji ukazuju na LPR?

Ako već dugo imate jedan ili više ovih simptoma, budite zabrinuti. Pogledajmo glavne.

Zašto se ono iz želuca ovako vraća u grlo?

Da bismo to razumjeli, moramo znati nešto o našem jednjaku. Zamislite ga kao cijev s dva ventila na vrhu i dnu. Ove ventile nazivamo sfinkterima .

1. Donji ventil (donji ezofagealni sfinkter - LES):Ovo se nalazi između jednjaka i želuca (ezofagusa). Kada gutamo hranu, otvara se kako bi hrana prošla u želudac, a zatim se ponovno čvrsto zatvara. To sprječava povratak želučane kiseline.

2. Gornji ezofagealni sfinkter (GES): Ovaj se ventil nalazi između jednjaka i grla. Njegova je funkcija spriječiti povratak svega što je ušlo u jednjak u grlo.

Da bi došlo do LPR-a, oba ova ventila ne smiju ispravno raditi. Prvo, donji ventil (LES) mora oslabiti, omogućujući želučanoj kiselini da se vrati u jednjak. Zatim, gornji ventil (UES) mora oslabiti, omogućujući kiselini da se vrati u jednjak.

Pa zašto su ovi ventili slabi?

Za to može biti mnogo razloga. Neki su privremeni, neki dugoročni.

1. Stvari koje slabe LES

U većini slučajeva, isti uzroci koji utječu na normalan gastritis utječu i na ovo.

• Neki lijekovi: Lijekovi protiv bolova (NSAID), neki lijekovi za visoki krvni tlak (blokatori kalcijevih kanala) i lijekovi za probleme mentalnog zdravlja (triciklički antidepresivi) mogu uzrokovati otpuštanje ovog zaliska.
• To može biti uzrokovano i određenom hranom i pićima: kavom, čokoladom, mentom, češnjakom, lukom i alkoholom.
• Loše navike:
• Ležanje 2-3 sata nakon jela.
• Jedenje puno hrane odjednom može uzrokovati nadutost želuca. To povećava tlak u želucu i gura kiselinu prema gore.
• Nošenje odjeće koja je uska na trbuhu, posebno oko struka.
• Dugoročni uzroci:
• Hijatalna hernija: Ovo je stanje kada mali dio želuca strši u prsni koš. To slabi funkciju LES ventila.
• Pretilost: Kako se težina povećava, povećava se tlak u trbuhu. To je također glavni uzrok.
• Trudnoća: Hormonske promjene i povećan tlak u trbuhu tijekom ovog razdoblja mogu privremeno uzrokovati gastritis i LPR.
• Pušenje: Pušenje je glavni neprijatelj koji otpušta ovaj ventil.

2. Stvari koje slabe gornji ezofagealni sfinkter (GES)

Nakon što kiselina prođe kroz donji ventil, gornji ventil je posljednja zaštitna ograda koja štiti grlo. Naša grla nisu dizajnirana da izdrže kiselinu poput jednjaka. Dakle , čak i vrlo mala količina kiseline može uzrokovati veliku štetu.

• Ležanje: Kada legnemo, oba ova zaliska postaju malo labavija. Zbog toga je vjerojatnije da će se LPR pojaviti noću dok spavamo.
• Podrigivanje: Kada podrignete, oba ventila se otvaraju, omogućujući maloj količini kiseline da uđe u vaše grlo zajedno sa zrakom.
• Naginjanje prema naprijed, vježbanje, pjevanje: Aktivnosti poput ovih mogu povećati pritisak ispod gornjeg zaliska, oslabljujući ga.
• Pušenje i alkohol: Oba su podjednako štetna za oba zaliska.

Je li opasno ignorirati LPR status?

Da, ako ovo stanje traje dulje vrijeme, mogu se pojaviti neke komplikacije.

• Česte infekcije: Kiselina u grlu ometa prirodni proces čišćenja grla i sinusa. To može dovesti do nakupljanja sluzi i čestih infekcija grla i dišnih putova.
• Dugoročni problemi s glasom i grlom: Kontinuirana izloženost kiselini može oštetiti glasnice, uzrokujući stvari poput lezija glasnica. Dugotrajna izloženost ovom stanju može neznatno povećati rizik od raka grkljana.
• Respiratorne komplikacije: Mala količina kiseline koja uđe u grlo može putovati kroz dušnik u pluća, a da toga nismo ni svjesni, posebno tijekom spavanja. To se naziva tiha aspiracija . To može dovesti do infekcija pluća i stanja poput bronhitisa.

Kako mogu točno znati što je LPR?

Ako već dulje vrijeme osjećate simptome o kojima smo ranije raspravljali, najbolje je posjetiti specijalista za uho, nos i grlo (ORL kirurga) . On ili ona će saslušati vaše simptome i pregledati vaše grlo.

Glavni test koji se obično izvodi za ovo je fleksibilna laringoskopija . To uključuje provlačenje vrlo tanke cijevi opremljene kamerom kroz nos i niz grlo kako bi se pregledala unutrašnjost glasnica i grla. To je bezbolan postupak koji se može obaviti za nekoliko minuta.

Ovim testom se može provjeriti crvenilo i oteklina u grlu. Ponekad mogu biti potrebni daljnji testovi kako bi se potvrdila dijagnoza ili isključili drugi uzroci.

• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje kamere kroz usta kako bi se pregledali jednjak i želudac. Može provjeriti probleme s donjim ezofagealnim sfinkterom (LES) i hijatalnom hernijom.
• pH test jednjaka: Ovim se testom mjeri razina kiseline u grlu i jednjaku tijekom 24-satnog razdoblja.
• Manometrija jednjaka: Test koji mjeri funkciju i snagu mišića jednjaka i njegovih zalistaka.

U redu, što ćemo sada s ovim? Koji su tretmani?

Najvažnija stvar u liječenju LPR-a je promjena načina života i prehrambenih navika . Lijekovi su na drugom mjestu.

1. Promjena načina života i prehrambenih navika (ovo je najvažnije)

Ako se točno pridržavate ovih navika, često možete kontrolirati ovo stanje bez lijekova.

2. Liječenje lijekovima

Dok mijenjate način života, liječnik vam može propisati lijekove koji će pomoći u zacjeljivanju oštećenog tkiva grla.

• Inhibitori protonske pumpe (PPI): Lijekovi poput omeprazola i pantoprazola djeluju tako što smanjuju proizvodnju kiseline u želucu. Obično se propisuju na nekoliko mjeseci.
• H2 blokatori: Lijekovi poput famotidina također pomažu u kontroli kiseline.
• Alginati: Oni stvaraju zaštitni sloj na želucu, sprječavajući izlazak kiseline.

3. Operacija

To je rijetko potrebno. Operacija se razmatra samo ako postoji specifičan fizički problem, poput hijatalne hernije, ili ako nijedan drugi tretman nije pomogao.

Zaključno, LPR je pomalo neugodno stanje, ali se može dobro kontrolirati ako se pravilno liječi. Najvažnije je ne ignorirati simptome, dobiti točnu dijagnozu i posebno biti strpljiv s potrebnim promjenama načina života.