Rješenje za krvne ugruške u srcu? (Zatvaranje lijevog atrijskog uška) Naučimo to jednostavno!

Je li vam liječnik rekao da imate atrijsku fibrilaciju, abnormalno ubrzan rad srca? Vjerojatno znate da su ljudi s ovim stanjem tri do pet puta skloniji moždanom udaru od drugih. Glavni razlog za to su krvni ugrušci koji se stvaraju unutar srca. Stoga danas govorimo o posebnom tretmanu koji je mnogim ljudima donio veliko olakšanje i koristi se za smanjenje ovog opasnog rizika.

Jednostavno rečeno, što je zatvaranje lijevog atrijalnog uška?

U redu, ovo možda zvuči kao komplicirano ime, ali priča je vrlo jednostavna. Zamislite lijevi atrij, gornju komoru našeg srca. Postoji mali dio nalik vrećici koji strši iz stijenke ove komore. To je ono što liječnici nazivaju Lijevi atrijski apendament (LAA) .

Normalno, kada srce pravilno kuca, krv teče u ovu vrećicu, a zatim ponovno van. Ali kod osobe s atrijskom fibrilacijom (Afib), gornje komore srca se ne kontrahiraju pravilno, već podrhtavaju. Zatim se krv nakuplja u toj vrećici koja se naziva LAA i počinju se stvarati krvni ugrušci. 90% krvnih ugrušaka koji uzrokuju moždani udar kod ljudi s atrijskom fibrilacijom formira se u ovoj maloj vrećici koja se naziva LAA.

Najbolje je to što zatvaranje ovog dijela LAA ne utječe na ostatak funkcije srca. Srce može sasvim dobro funkcionirati i bez njega.

Kome je potreban ovaj tretman?

Ovaj tretman se uglavnom preporučuje osobama koje imaju visok rizik od moždanog udara zbog atrijske fibrilacije (Afib). Posebno je dobro rješenje za one koji imaju problema s lijekovima za razrjeđivanje krvi.

Liječnici često propisuju lijekove za razrjeđivanje krvi poput varfarina (Coumadin®) kako bi smanjili rizik od moždanog udara. No, neki ljudi imaju problema s tim lijekovima:

• Redovite krvne pretrage: Morate redovito raditi krvne pretrage kako biste bili sigurni da uzimate ispravnu dozu lijeka.
• Kontrola prehrane: Neke namirnice, poput povrća koje sadrži vitamin K, možda će trebati ograničiti.
• Rizik od krvarenja: Ovaj lijek može usporiti proces krvarenja čak i kod manje ozljede. To je opasno za nekoga tko često pada ili ima rizik od krvarenja iz crijeva.
• Ovaj lijek ne djeluje kod nekih ljudi.

Apiksaban (Eliquis®), rivaroksaban (Xarelto®) bez varfarinaIako postoje novi lijekovi poput ovih, oni ne djeluju kod svih. Za neke su ljude skupi, a nose i rizik od krvarenja.

Dakle, oni kojima je teško nastaviti uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi iz ovakvih razloga, mogu razgovarati sa svojim liječnikom o liječenju koje se zove zatvaranje LAA.

Koje se metode koriste za zatvaranje LAA?

Postoje razne metode i uređaji za zatvaranje ovog dijela LAA. Neki od njih su:

Priprema za i provođenje tretmana

Prije tretmana

Prije nego što se podvrgnete ovom tretmanu, vaš liječnik će vam pregledati srce transezofagealnim ehokardiogramom (TEE).Izvodi se skeniranje koje se naziva TEE ili CT srca. TEE uključuje umetanje male kamere niz jednjak kako bi se izmjerio točan oblik i veličina LAA u srcu. To je zato što LAA nije kod svakoga ista. Kod nekih ljudi LAA su oblikovane poput pilećih krila, dok su kod drugih oblikovane poput leptira. Ovo skeniranje se koristi za odabir pravog uređaja i veličine za vas.

Osim toga, savjetovat će vam se da prestanete jesti i piti (postite) nekoliko sati prije tretmana.

Tijekom liječenja

Postoje dva glavna načina za to.

1. Izvođenje istovremeno s drugom operacijom srca: Ako imate drugu veću operaciju srca, poput operacije premosnice, kirurg može istovremeno rezati i ukloniti ovaj dio LAA ili ga zašiti.

2. Minimalno invazivna: Ovo je najčešća metoda. Ovdje nema velikog reza. Evo što se događa:

• Na koži blizu prepona se napravi mali rez, a kroz krvnu žilu do srca se uvodi tanka cijev nazvana kateter.
• Ova cijev se uvodi iz desnog atrija srca u lijevi atrij, kroz malu rupu u stijenci između dvije komore. (Ne brinite, ova rupa se obično sama zatvori unutar 6 mjeseci).
• Cijev se zatim pomiče prema LAA, a prethodno odabrani uređaj se prisiljava da zatvori usta LAA.
• Sve se to radi pregledom unutrašnjosti pomoću skeniranja poput fluoroskopije (rendgenskog videa) i TEE-a .
• Kada je posao završen, kateter se vadi.

Što se događa nakon tretmana?

Ako se ovaj tretman izvodi kroz mali rez, vjerojatno ćete morati ostati u bolnici samo jednu noć i moći ćete ići kući sljedeći dan.

Plan liječenja će se malo promijeniti nakon što odete kući.

• Obično će vam se prvih 45 dana reći da uzimate antikoagulant i aspirin. Tijekom tog vremena, tkivo kože će se formirati oko uređaja, čvrsto ga zatvarajući.
• Nakon što TEE skeniranje nakon 45 dana potvrdi da je LAA potpuno zatvorena, možete prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi. Nakon toga ćete dobivati ​​klopidogrel (Plavix®) i aspirin tijekom 6 mjeseci .
• Ponekad liječnik savjetuje dugotrajno uzimanje aspirina.

Koje su koristi i rizici?

Kao i kod svakog medicinskog tretmana, postoje prednosti i manji rizici. Vaš liječnik će vam sve to objasniti.

Kada trebate razgovarati s liječnikom?

Ako nakon tretmana, nakon povratka kući, primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah obavijestite svog liječnika.

• Vrućica ili drugi znakovi infekcije (oteklina, crvenilo reza).
• Nenormalan rad srca, osjećaj treperenja u prsima.
• Jaka bol u prsima.
• Otežano disanje.

Život s atrijskom fibrilacijom može biti stresan, posebno ako imate problema s lijekovima za razrjeđivanje krvi. Zatvaranje LAA nije za svakoga, ali može biti opcija za vas. Stoga budite otvoreni o tome sa svojim kardiologom, postavite svoja pitanja i donesite odluku koja je najbolja za vas.