Imate li ovu vrstu boli u prsima? (Medijastinitis) Hajde da saznamo više o tome.

Jeste li ikada osjetili čudnu bol, težinu ili nelagodu u sredini prsnog koša, gdje se nalazi vaše srce? Možda mislite da nije ništa ozbiljno. Međutim, ponekad ovi simptomi mogu biti znak ozbiljnijeg zdravstvenog stanja. Zato ćemo danas govoriti o stanju koje se naziva "(medijastinitis)" koje se može pojaviti u prsima, ali za koje mnogi ljudi ne znaju. Iako je ovaj naziv malo kompliciran, shvatimo ga jednostavno.

Što je ovo "(medijastinitis)"?

Jednostavno rečeno, „(medijastinitis)“ je upala ili infekcija koja se javlja u području zvanom „(medijastinum)“ u sredini naših prsa. Sada se možda pitate što je „(medijastinum)“. Zamislite, naša prsa su velika šupljina koju nazivamo „(prsna šupljina)“ . S obje strane ove „(prsne šupljine)“ nalaze se „(pleuralne šupljine)“ gdje se nalaze naša pluća. Važan prostor u sredini prsa, između dva plućna krila, naziva se „(medijastinum)“.

U ovom dijelu medijastinuma nalaze se mnogi vitalni organi i strukture, poput srca , dijela jednjaka i glavnih krvnih žila koje se spajaju sa srcem. Stoga možete razumjeti koliko ozbiljno može biti ako se upala ili infekcija pojavi na tako važnom mjestu. Zato stanje medijastinitisa može biti opasno po život.

Ovo stanje (medijastinitis) može biti akutno (nastaje iznenada) ili kronično (razvija se polako tijekom vremena) .

Što se događa s tijelom ako razvijete `(medijastinitis)`?

Medijastinitis je stanje opasno po život. Ova upala može ometati normalno funkcioniranje naših vitalnih organa i krvnih žila u prsima. To može dovesti do ozbiljnih komplikacija. Stoga, što brži početak liječenja povećava šanse za oporavak i spašavanje života.

Neke od komplikacija koje se mogu pojaviti zbog medijastinitisa su:

• Blokada dišnih putova uzrokuje otežano disanje.
• Konstriktivni perikarditis (otvrdnjavanje membrane oko srca).
• Recidivirajuća pneumonija .
• Zatajenje desnog srca .
• Trovanje krvi, to jest `(sepsa)` .
• Obilno krvarenje .
• Sindrom gornje šuplje vene (pritisak na gornju šuplju venu, glavnu venu koja prenosi krv u srce).

Samo pomislite, ako se dogodi ovakva situacija, to utječe na cijeli naš tjelesni sustav. Zato nije dobro ovo shvatiti olako.

Koliko je ovo stanje često?

Prema liječnicima, „medijastinitis“ je rijetko stanje . Međutim, opseg u kojem se javlja među ljudima („prevalencija“) i koga najviše pogađa varira ovisno o obliku bolesti („akutni“ ili „kronični“).

Akutni medijastinitis se često javlja kao komplikacija operacije prsnog koša, posebno postupka koji se naziva medijalna sternotomija . Medijalna sternotomija je kirurški zahvat u kojem kirurg prepolovi prsnu kost (sternum) kako bi dobio pristup srcu ili krvnim žilama. Između 0,25% i 5% ljudi koji se podvrgnu ovoj vrsti operacije razvije akutni medijastinitis. Ta se stopa može razlikovati od bolnice do bolnice i od regije do regije.

Kronični medijastinitis je još rjeđi. Obično se dijagnosticira u područjima gdje je vrsta gljivice Histoplasma capsulatum uobičajena (endemska). Međutim, ne razvijaju se bolesti svi koji su izloženi ovoj gljivici. Istraživači procjenjuju da manje od 1% izloženih razvije gljivičnu infekciju (histoplazmozu). Od njih, samo vrlo mali broj razvije kronični medijastinitis. Studije pokazuju da u Sjedinjenim Državama još uvijek postoje stotine pacijenata s fibrozirajućim medijastinitisom (oblik kroničnog medijastinitisa).

Koja je razlika između akutnog i kroničnog medijastinitisa?

Postoje dvije vrste medijastinitisa. Jedna je akutni medijastinitis . Druga je kronični medijastinitis . Postoji velika razlika između ta dva.

Akutni medijastinitis je stanje koje se javlja iznenada, s teškim simptomima . Na primjer, ako postoji perforacija jednjaka, akutni medijastinitis može se razviti unutar nekoliko sati. Može se pojaviti i kada postoji infekcija u grlu ili ustima. Kao komplikacija operacije prsnog koša, obično se javlja unutar prvog mjeseca. Rijetko se može pojaviti kasnije, čak i unutar prve godine. Akutni medijastinitis je hitno medicinsko stanje. Liječenje se mora započeti odmah kako bi se spasio vaš život.

Kronični medijastinitis je također ozbiljno stanje, ali se razvija sporo tijekom mjeseci, ponekad i godina . To može uzrokovati nakupljanje ožiljnog tkiva u vašem medijastinumu. Ovo stanje se naziva fibrozni medijastinitis ili medijastinalna fibroza . Glavni uzrok kroničnog medijastinitisa obično je gljivična infekcija.

Osoba s kroničnim medijastinitisom možda dugo nema simptome ili ih uopće nema. Ako imaju simptome, poput kratkoće daha, oni mogu započeti kao blagi i s vremenom se pogoršati. Simptomi se javljaju jer se ožiljno tkivo nakuplja u prsima, pritiskajući dušnik (traheju) ili gornju šuplju venu, glavnu venu koja prenosi krv u srce. Liječenje je uglavnom usmjereno na smanjenje simptoma i poboljšanje kvalitete života.

Koji su simptomi medijastinitisa?

Simptomi također variraju ovisno o tome je li stanje „akutno“ ili „kronično“.

Simptomi akutnog medijastinitisa:

• Iznenadna, jaka bol u prsima.
• Zimica.
• Ako ste imali medijalnu sternotomiju, iz rane može istjecati tekućina slična gnoju.
• Vrućica.
• Kratkoća daha.

Simptomi kroničnog medijastinitisa:

Kronični medijastinitis ne mora uzrokovati nikakve simptome. Međutim, osobe s fibrozirajućim medijastinitisom mogu osjetiti simptome kao što su:

• Bol u prsima.
• Kašljanje, moguće čak i iskašljavanje krvi.
• Otežano disanje.
• Dodatni simptomi povezani sa „sindromom superiorne šuplje vene“ (npr. oticanje lica, vrata, ruku).

Koji su uzroci medijastinitisa?

Razlozi za ovo stanje također variraju ovisno o vrsti.

Uzroci akutnog medijastinitisa:

Akutni medijastinitis nastaje kada se tkiva unutar prsnog koša iznenada inficiraju. Ove infekcije mogu biti uzrokovane:

• Komplikacije medijalne sternotomije: Većinu infekcija nakon ove vrste operacije uzrokuje bakterija Staphylococcus aureus . Tkivo prsnog koša ili kirurška rana mogu se inficirati tijekom operacije ili ubrzo nakon nje. Na primjer, ako rana ne zacijeli pravilno ili ako klice uđu kroz ranu.
• Perforacija jednjaka: Do toga može doći iz više razloga. Na primjer, komplikacije tijekom endoskopskih postupaka (pregledi pomoću kamere za uvid u unutrašnjost jednjaka) ili pretjerano, snažno povraćanje ( Boerhaaveov sindrom) mogu uzrokovati pucanje jednjaka.
• Širenje infekcije s glave ili vrata: Liječnici to nazivaju „silazni nekrotizirajući medijastinitis“. To znači da se infekcija koja je započela u gornjem dijelu prsnog koša širi u prsa, oštećujući tkiva tamo. Infekcije u ustima (poput apscesa zuba) i infekcije grla mogu se širiti na ovaj način.

Uzroci kroničnog medijastinitisa:

Kronični medijastinitis također je uzrokovan infekcijom. Međutim, u ovom slučaju upala u tkivima ne nastaje odmah nakon izlaganja bakterijama, već postupno. Kronični medijastinitis može biti uzrokovan:

• Gljivična infekcija (ovo je najčešći uzrok).
• Tuberkuloza.
• Radioterapija.
• Silikoza (bolest pluća uzrokovana udisanjem čestica silicija).
• Sarkoidoza (stvaranje malih nakupina upalnih stanica u raznim organima tijela).

Ponekad se ne može pronaći jasan uzrok kroničnog medijastinitisa. To se naziva idiopatski .

Najčešća gljivična infekcija koja uzrokuje kronični medijastinitis je Histoplasma capsulatum . U Sjedinjenim Državama ova gljivica je najčešća u dolinama rijeka Ohio i Mississippi. U drugim dijelovima svijeta nalazi se u Africi, Aziji, Australiji, Srednjoj Americi i dijelovima Južne Amerike.

Ova gljivica živi u tlu. Nije štetna osim ako ne dospije u zrak i ako je udahnete. Neće se svi koji su izloženi razboljeti. Zapravo, većina ljudi koji su izloženi ovoj gljivici uopće se neće razboljeti ili će imati samo blagu infekciju bez simptoma. Međutim, postoji vrlo mala vjerojatnost da će vaš imunološki sustav pretjerano reagirati na ovu gljivicu nakon što joj je bio izložen (često godinama kasnije). To može uzrokovati upalu tkiva u vašem "medijastinumu", što može dovesti do komplikacija.

Koji su faktori rizika za razvoj medijastinitisa?

Sada pogledajmo tko ima veću vjerojatnost da će ovo razviti. Ako imate operaciju koja zahtijeva "(medijalnu sternotomiju)", poput operacije na otvorenom srcu, možda ste zabrinuti zbog komplikacija. Razgovarajte sa svojim liječnikom o svom riziku. Općenito, veća je vjerojatnost da ćete razviti "akutni medijastinitis" nakon "(medijalne sternotomije)" ako imate bilo koje od sljedećih stanja:

• Ako imate zdravstveno stanje koje slabi vaš imunološki sustav .
• Kronična opstruktivna plućna bolest (KOPB) .
• Dijabetes.
• Zatajenje bubrega.
• Pretilost.
• Periferna arterijska bolest (PAB) (stanjenje krvnih žila u rukama i nogama).

Pušenje i uporaba duhana također povećavaju rizik od komplikacija nakon operacije.

Određeni čimbenici povezani sa samom operacijom također povećavaju rizik od medijastinitisa. To uključuje:

• Operacija je trajala predugo ili je pacijent predugo bio na kardiopulmonalnom bypassu.
• Ponovna operacija (ako ste već imali operaciju prsnog koša).

Vi ste `(Histoplasma capsulatum)`Ako živite u području gdje je gljivica endemska, imate veći rizik od razvoja kroničnog medijastinitisa.

Kako se dijagnosticira medijastinitis?

Liječnici obično dijagnosticiraju medijastinitis fizikalnim pregledom i dodatnim testovima.

Tijekom fizikalnog pregleda, liječnik će vas pitati o:

• Vaši simptomi.
• Vaša medicinska povijest (prethodne bolesti, lijekovi itd.).
• O svim nedavnim operacijama ili medicinskim postupcima koje ste imali .
• O područjima u koja ste putovali (posebno područjima gdje je raširena `(Histoplasma capsulatum)`).

Vaš liječnik može također naručiti daljnje pretrage kako bi potvrdio dijagnozu.

Koji se testovi koriste za dijagnosticiranje medijastinitisa?

Kompjuterizirana tomografija (CT) s kontrastom je zlatni standard za dijagnosticiranje medijastinitisa. Osim toga, vaš liječnik može naručiti rendgensku snimku prsnog koša ili biopsiju iglom .

Kako se liječi medijastinitis?

Pa, postoji li liječenje za ovo? Da, postoji. Ali varira ovisno o prirodi bolesti (je li "akutna" ili "kronična") i uzroku.

Akutni medijastinitis nakon medijalne sternotomije može zahtijevati sljedeće tretmane:

• Antibiotici , obično se daju intravenozno (IV) putem fiziološke otopine.
• Operacija za uklanjanje mrtvog tkiva i drenažu nakupljene tekućine.

Akutni medijastinitis uzrokovan puknućem jednjaka može zahtijevati sljedeće tretmane:

• Antibiotici.
• Operacija za popravak rupe, uklanjanje mrtvog tkiva i/ili drenažu nakupljene tekućine.

Ako imate akutni medijastinitis, vaš medicinski tim će vas primiti na jedinicu intenzivne njege (JIL) . Tamo će medicinski tim pomno pratiti vaše simptome i oporavak.

Liječenje kroničnog medijastinitisa može uključivati ​​operaciju za ublažavanje simptoma. Vaš liječnik može preporučiti postupke koji otvaraju dišne ​​​​putove ili poboljšavaju protok krvi kroz krvne žile u prsima. Istraživači još uvijek traže mogućnosti liječenja za osobe s kroničnim medijastinitisom.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o mogućnostima liječenja i što možete očekivati.

Može li se spriječiti medijastinitis?

Najbolje je spriječiti da se nešto takvo dogodi prije nego što se dogodi. Medijastinitis je česta komplikacija medicinskih postupaka. Ako imate operaciju prsnog koša ili endoskopski postupak, razgovarajte sa svojim liječnikom o načinima smanjenja rizika od komplikacija. Pitajte koje će korake poduzeti vaš medicinski tim kako bi smanjio rizik od infekcije. Također, svakako pitajte kako se brinuti za ranu kod kuće nakon operacije.

Sprječavanje infekcija i njihovo liječenje čim se pojave može pomoći u smanjenju rizika od akutnog medijastinitisa. Infekcije u ustima i grlu mogu se proširiti na prsa i uzrokovati ozbiljne probleme. Evo nekoliko stvari koje možete učiniti kako biste spriječili ove vrste infekcija:

• Dobro pazite na svoje zube i desni (oralna higijena) kako biste spriječili zubne infekcije.
• Posjećujte stomatologa svakih šest mjeseci kako biste očistili zube ili slijedite upute svog stomatologa.
• Jednom godišnje posjetite liječnika na pregled kako biste provjerili svoje cjelokupno zdravstveno stanje.
• Ako imate simptome infekcije, odmah se obratite liječniku i uzmite sve propisane lijekove za liječenje infekcije točno onako kako je propisano.

Može li medijastinitis biti fatalan?

Ovo je ozbiljna stvar. Da, ovo stanje može biti opasno po život, što znači da može biti fatalno. Rana dijagnoza i liječenje najbolji su načini za spašavanje života. Pogledajmo što istraživači znaju o stopi smrtnosti od medijastinitisa:

• Stopa smrtnosti za ljude koji razviju akutni medijastinitis nakon medijalne sternotomije iznosi između 1% i 14% . To je bolje nego što je bilo prije (12% do 50%). To je zbog poboljšanja u kirurškom liječenju. Možda se pitate zašto su ti rasponi tako široki. To je zato što različite istraživačke studije koriste različite populacijske skupine za proučavanje stopa smrtnosti. Dakle, vaš ishod ovisit će o mnogim čimbenicima, kao što su mjesto operacije, vaša dob i vaše opće zdravstveno stanje.
• Stopa smrtnosti za ljude koji razviju akutni medijastinitis zbog rupture jednjaka uvelike varira. Ovisi o tome koliko brzo se primi liječenje. Manje od 10% ljudi koji se liječe unutar 24 sata od rupture umire. Taj se broj povećava na 30% do 40% među onima koji se liječe nakon 24 sata. Starija dob također povećava rizik od lošijeg ishoda.
• Osobe koje razviju „descedentni nekrotizirajući medijastinitis“ mogu brzo razviti „sepsu“ (trovanje krvi) i zatajenje organa. Stoga je stopa smrtnosti između 11% i 40% .

Iako se ove statistike mogu činiti pomalo zastrašujućima, postoje razlozi za nadu.Poznavanje uzroka i simptoma medijastinitisa pomoći će vam da znate kada potražiti liječničku pomoć ako je potrebno. Također, s napretkom u medicinskom području, operacije postaju sigurnije, a komplikacije se također liječe.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

„Akutni medijastinitis“ je stanje koje se javlja iznenada. Ako razvijete ovakve simptome (npr. iznenadnu, jaku bol u prsima, vrućicu, otežano disanje), odmah nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ili idite u najbližu bolnicu. Što prije dobijete liječenje, to će vaš oporavak biti bolji.

Također, trebali biste se posavjetovati s liječnikom u sljedećim slučajevima:

• Ako se spremate na operaciju na otvorenom srcu ili neki drugi medicinski postupak koji povećava rizik od medijastinitisa, pitajte kako možete smanjiti taj rizik.
• Ako imate simptome kroničnog medijastinitisa ili ste zabrinuti zbog svog rizika.

Konačno, poruka za ponijeti kući

Vjerojatno sada razumijete da je `(medijastinitis)` ozbiljno, ponekad i po život opasno stanje. Ali nemojte paničariti. Važno je biti svjestan toga.

Zapamtite:

* Nakon operacije prsnog koša, posebno operacije srca, pazite na ranu. Točno slijedite upute svog liječnika.

* Ne ignorirajte infekcije usta i grla. Mogu se proširiti i uzrokovati ozbiljna stanja.

* Ako osjetite iznenadnu jaku bol u prsima, vrućicu ili otežano disanje , odmah potražite liječničku pomoć.

* Ako se nalazite u područjima gdje su gljivice poput `(Histoplasma capsulatum)` uobičajene, imajte i to na umu.

* Što se prije bolest dijagnosticira i liječi, veća je šansa za oporavak. Napretkom medicinske znanosti sada je moguće uspješno se nositi s takvim stanjima.

Ako vaša voljena osoba ima medijastinitis, možete se osjećati tjeskobno i bespomoćno. Saznanje o ovoj bolesti može vam pomoći da osjetite kontrolu. To znanje pomoći će vam da razgovarate s medicinskim timom vaše voljene osobe o tome što se događa. Pitajte ih kako im možete pomoći dok se oporavljaju.

medijastinitis , bol u prsima, infekcija prsnog koša, komplikacije operacije srca, perforacija jednjaka, gljivične infekcije, medijastinum