Što je Mitrofanoffov postupak? Razgovarajmo o tome jednostavno.

Ponekad se moramo suočiti sa zdravstvenim problemima koje ne možemo ni zamisliti. Pogotovo kada su u pitanju problemi s mjehurom, vrlo je teško ne moći normalno mokriti. Život s takvim stanjima veliki je izazov i za dijete i za odraslu osobu. Kako bismo pomogli takvim ljudima, danas govorimo o posebnoj operaciji koja se izvodi kako bi im se olakšao život. To se naziva Mitrofanoffov postupak. Iako je naziv pomalo čudan, prednosti ovoga su vrlo vrijedne.

Jednostavno rečeno, što je ta Mitrofanoffova operacija?

Mitrofanoffova operacija je kirurški zahvat kojim se stvara mali otvor (nazvan stoma ) u trbuhu kako bi se omogućilo otjecanje urina iz mjehura. Ovo je vrlo poseban postupak jer kirurzi koriste dio vašeg tijela za stvaranje ovog otvora. To je vaš slijepo crijevo .

Zamislite da pomoću skrotuma stvarate mali prolaz nalik cijevi od mjehura do trbuha. Zatim, kada trebate mokriti, kroz taj otvor (stomu) možete umetnuti kateter , fleksibilnu cijev, kako biste ispraznili mjehur.

Ovaj postupak prvi je put uveo 1976. godine profesor Paul Mitrofanoff. Zato je i dobio ime. Naziva se još i "apendikovezikostomija".

Prvo ćemo malo razumjeti ove dijelove našeg tijela.

Kako bismo u potpunosti razumjeli ovu operaciju, korisno je imati malo ideje o tome kako funkcioniraju mokraćni sustav i ureter našeg tijela.

• Mjehur: Ovo je mišićna vrećica koja izgleda poput balona. Urin koji naši bubrezi proizvode filtriranjem krvi teče kroz dvije male cijevi (uretere) i skuplja se u ovom mjehuru. Kada je pun, osjećamo potrebu za mokrenjem. Zatim urin napušta tijelo kroz mokraćnu cijev.
• Slijepo crijevo: Ovo je dio našeg probavnog sustava. To je mala cijev koja se nalazi na donjoj desnoj strani želuca, pričvršćena za prvi dio debelog crijeva. Liječnici još uvijek ne znaju koju drugu funkciju ima. Ali možemo živjeti zdravim životom i bez njega. Mnogim ljudima se kirurški uklanja kada dobiju upalu slijepog crijeva. Dakle, nema problema s njegovom primjenom u druge korisne svrhe.

Zamislite da nemate slijepo crijevo, što znači da je uklonjeno u prethodnoj operaciji, što biste učinili? I za to postoji rješenje. U tom slučaju, kirurg će ukloniti slijepo crijevo iz vašeg tankog crijeva.Uzmu mali komad i naprave ovu stazu. To se zove Montijeva ili Monti-Yangova metoda.

Što se zapravo događa tijekom Mitrofanoffove operacije?

To vam omogućuje da sami ispraznite mjehur umetanjem katetera kroz otvor u trbuhu (stomu). To se naziva samokateterizacija .

Tijekom dana, u određeno vrijeme (obično svaka 3-4 sata), morat ćete učiniti sljedeće:

1. Fleksibilna cijev (kateter) se umetne kroz otvor (stomu) u trbuhu i vodi duž stvorenog puta do mjehura.

2. Sav urin se prazni u WC školjku ili posudu duž cijevi.

3. Nakon što se mjehur potpuno isprazni, kateter se uklanja. Otvor (stoma) se zatim automatski zatvara. Iz njega ne curi urin.

Ova metoda je lakša, manje bolna i ugodnija za mnoge ljude od umetanja katetera kroz normalnu uretru.

Kome je potrebna ova operacija?

Mitrofanoffova operacija može biti potrebna i za djecu i za odrasle. Obje ćemo razmotriti odvojeno.

Zašto je djetetu potrebna Mitrofanoffova operacija?

Neka se djeca rađaju s određenim slabostima u živčanom sustavu. Zbog toga ne mogu kontrolirati mišiće mjehura. To se naziva neurogeni mjehur . Također, djeca koja imaju kongenitalne abnormalnosti mokraćnog sustava mogu trebati ovu operaciju.

Uobičajeni razlozi zašto je djeci potrebna ova operacija su:

• Spina bifida: Slabost kralježnice koja je prisutna pri rođenju.
• Ekstrofija mjehura ili kloakalna ekstrofija: Izloženost mjehura prema van zbog nepotpunog formiranja trbušne stijenke pri rođenju.
• Cerebralna paraliza: Stanje koje utječe na pokrete tijela i kontrolu mišića zbog oštećenja mozga.
• Sakralna ageneza: Kongenitalni nedostatak najnižeg dijela kralježnice.
• Ozljeda leđne moždine.

Zašto odrasloj osobi treba Mitrofanoffova operacija?

Odrasli također možda ne mogu kontrolirati svoj mjehur iz različitih razloga.

• Onkološka stanja: Stanja poput raka mokraćnog mjehura, raka prostate ili kolorektalnog karcinoma.
• Nemogućnost kontrole mokrenja: Teška urinarna inkontinencija.
• Upala mokraćnog mjehura (cistitis).
• Bolesti živčanog sustava: Neurogeni mjehur uzrokovan stanjima poput multiple skleroze ili Parkinsonove bolesti.
• Ozljede leđne moždine, paraliza ili tumori leđne moždine.
• Moždani udar.

Što se događa prije, tijekom i nakon operacije?

Normalno je osjećati se malo uplašeno kada se govori o ovako velikoj operaciji. Ali poznavanje točno kako se te stvari događaju može pomoći u smanjenju tog straha.

Prije postupka

Kako biste smanjili rizik od infekcije tijekom operacije, crijeva trebaju biti što praznija. To zahtijeva točno pridržavanje uputa liječnika. To može uključivati:

• Post dan prije operacije.
• Uzimanje posebnog napitka za potpuno čišćenje crijeva (čišćenje crijeva).

Tijekom postupka

Ova operacija se izvodi u općoj anesteziji . To znači da tijekom operacije nećete ništa osjećati i potpuno ćete spavati.

Kirurg slijedi ove korake:

1. Napravit će se rez na vašem trbuhu.

2. Slijepo crijevo je odvojeno od debelog crijeva.

3. Jedan kraj je spojen na mali rez napravljen na mjehuru, a drugi kraj je spojen na malu rupu (stomu) napravljenu na koži trbuha.

4. Na mjestu gdje se ureter spaja s mjehurom stvara se struktura slična ventilu kako bi se spriječilo povratno otjecanje urina. Ovaj se ventil steže i zatvara kada se mjehur napuni, sprječavajući curenje urina kroz stvoreni prolaz.

5. Kako bi vam se pomoglo s mokrenjem dok vam se mjehur ne zacijeli, privremena cjevčica (suprapubična cjevčica) postavlja se izravno u vaš mjehur. Ona skuplja urin u vrećicu izvan vašeg tijela.

6. Ponekad se male cjevčice (ureteralni stentovi) mogu postaviti u cijevi koje prenose urin iz bubrega u mjehur (uretere). To nije potrebno za svakoga.

7. Konačno, glavni rez napravljen za operaciju zatvara se rastvorljivim šavovima.

Nakon postupka

Nakon operacije, morat ćete ostati u bolnici oko tjedan dana. Tijekom tog vremena:

• Nećete smjeti jesti nekoliko dana. Umjesto toga, dobit ćete intravenozne tekućine. To je kako bi se vašim crijevima dalo vremena da zacijele.
• Prvi dan ili dva morat ćete ležati ravno u krevetu. Moći ćete se prevrnuti i pomicati noge, ali nećete smjeti sjediti.
• Kada odete kući, kateter i privremena "suprapubična" cijev bit će postavljeni unutar novostvorenog prolaza (Mitrofanoffov tunel) kako bi se spriječilo njegovo zatvaranje. Ovaj kateter trebat će ostati na mjestu oko 4 tjedna.
• Ako se postave ti 'ureteralni stentovi', morat će se napraviti još jedan mali postupak njihovog uklanjanja za otprilike 6-8 tjedana.
• Na dan kada vas nauče samokateterizaciji, liječnik će u ordinaciji ukloniti obje privremene cijevi. To ne zahtijeva još jednu operaciju.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Kao i kod svakog medicinskog postupka, postoje prednosti, ali i neki rizici.

Oporavak i život nakon operacije

U prvih nekoliko tjedana nakon operacije možete osjetiti:

• Male količine krvi u mokraći (hematurija).
• Bolne kontrakcije mišića mjehura (grčevi mjehura).

Vaš liječnik će vam za ove simptome propisati lijekove protiv bolova i relaksante mišića.

Nakon otprilike 6 tjedana, morat ćete posjetiti svog liječnika kako biste naučili kako sami umetnuti kateter (samokateterizacija).

Međutim, uvijek biste trebali paziti na funkcioniranje mokraćnog sustava. Svake godine trebali biste obaviti sljedeće pretrage:

• Krvne pretrage za provjeru razine elektrolita u krvi i funkcije bubrega.
• Cistoskopija (pregled unutrašnjosti mjehura).
• Ultrazvučni pregledi bubrega i mjehura.
• Rendgenski pregledi bubrega, mjehura i uretre.

Kada odmah posjetiti liječnika

Ako primijetite bilo koji od ovih simptoma, odmah se trebate obratiti liječniku :

• Nemogućnost potpunog pražnjenja mjehura.
• Prekomjerno krvarenje, oteklina ili modrice.
• Mučnina i povraćanje.
• Jaka bol.
• Znakovi infekcije, poput iscjetka neugodnog mirisa ili vrućice.

Koja je razlika između Mitrofanoffa i Urostomije?

Obje metode uključuju propuštanje urina kroz otvor u trbuhu. Međutim, urostomijom se stvara put koji zaobilazi mjehur i izravno odvodi urin iz bubrega. Neke osobe s urostomijom moraju cijelo vrijeme nositi vrećicu za skupljanje urina. To znači da ne mogu kontrolirati protok urina. Međutim, s Mitrofanoffom imate više slobode jer mjehur možete isprazniti kateterom samo kada je to potrebno.

Je li ova operacija trajna?

To se može preokrenuti. To jest, tunel se može kirurški ukloniti. Međutim, slijepo crijevo se ne spaja ponovno s crijevom, jer nije vitalni organ. Nakon što se ukloni Mitrofanoffov kateter, možda ćete morati normalno mokriti kroz uretru ili će vam možda trebati umetnuti kateter kroz nju kako biste ispraznili mjehur ili ćete možda morati imati urostomiju. O tome biste trebali razgovarati sa svojim liječnikom.