Ima li vaše dijete skoliozu? Upoznajmo se s neuromuskularnom skoliozom!

Jeste li ikada osjetili da su leđa vašeg mališana malo savijena ili da su teška s jedne strane? Čini li se kao da mu je teško sjediti ili stajati uspravno? Ponekad mislimo da dijete to radi iz dosade. Međutim, iza tih stvari može se kriti stanje koje se naziva neuromuskularna skolioza . Ne brinite, danas ćemo o svemu razgovarati jednostavnim riječima.

Što je neuromuskularna skolioza?

Jednostavno rečeno, ovo je kada je kralježnica našeg djeteta povučena na jednu stranu. Normalno, kralježnica bi trebala biti ravna u sredini. Ali u ovom stanju, kralješci (nazivamo ih "kralješci") kralježnice su lagano rotirani u stranu, uzrokujući da se kralježnica savija u oblik "C" ili "S" . Ovo nije samo savijanje leđa, već se javlja i kod drugih temeljnih stanja koja utječu na djetetov živčani sustav (tj. mozak, leđnu moždinu i živce) i mišiće.

Razmislite sada o tome, govorimo svojoj djeci da "drže leđa ravno" za stolom za večeru, zar ne? Ili ih upozoravamo da "ne sjede tako u krevetu". Ali za dijete s ovim stanjem, uspravno sjedenje je veliki izazov. Čak i ako pokušaju, može biti teško, a ponekad čak i bolno. Dakle, nije da vas dijete ne sluša, samo mu je to stvarno teško.

Ova skolioza ne utječe samo na držanje vašeg djeteta. Možete primijetiti da odjeća vašeg djeteta ne pristaje kako treba. Jedna ruka može izgledati duža od druge ili gumbi na košulji možda ne pristaju pravilno. To nije zato što se odjeća skupila u pranju ili zato što je krojačica pogriješila. To je rezultat stanja koje se naziva „neuromuskularna skolioza“.

Obično se simptomi skolioze pojavljuju tijekom puberteta, kada dijete naglo dobije na visini. Međutim, u ovom slučaju simptomi se mogu pojaviti i ranije .

S vremenom se ova zakrivljenost kralježnice može povećati. Ako se to dogodi, mogu se pojaviti bol i druge komplikacije. Međutim, ta se stanja mogu kontrolirati dobrim liječenjem, a ponekad i operacijom.

Pojačava li se ta bol u leđima postupno?

Da, „(neuromuskularna skolioza)“ je progresivno stanje . To jest, zakrivljenost kralježnice se s vremenom pogoršava. Budući da se ova zakrivljenost javlja u djetinjstvu, može se brzo povećati kada dijete naglo raste (ono što nazivamo „(naglim rastom)“). Moguće je da se ova zakrivljenost nastavi povećavati do odrasle dobi.

Koliko je ova situacija raširena?

Neuromuskularna skolioza je česta u kombinaciji s drugim stanjima koja utječu na živčani sustav i mišiće. Na primjer, često se javlja kod stanja kao što su mišićna distrofija, spinalna mišićna atrofija (SMA) i cerebralna paraliza (CP) .

Statistički gledano, oko 90% ljudi s Duchenneovom mišićnom distrofijom i oko 80% ljudi sa spinalnom mišićnom atrofijom razvije skoliozu. Između 20% i 70% ljudi s cerebralnom paralizom razvije skoliozu.

Koji su znakovi i simptomi ovoga?

U ovoj situaciji postoje vanjski znakovi koje možete vidjeti kod svog djeteta, kao i simptomi koje dijete može osjetiti.

Vidljive vanjske značajke:

• Ramena nisu na istoj razini. Može se činiti kao da se jedno rame podiglo, a drugo spustilo.
• Rebra strše prema naprijed s jedne strane.
• Bokovi i struk su nagnuti.

Ako imate dijete koje koristi invalidska kolica, možete primijetiti stvari poput:

• Sjedeći pogrbljen, nagnut na jednu stranu.
• Naginjanje zdjelice na jednu stranu.
• Teškoće sjedenja (sjedenje s osloncem na ruke ili laktove).
• Dekubitusi (oštećenje kože uzrokovano predugim zadržavanjem u istom položaju).

Osim što je kralježnica povučena na jednu stranu, mogu se vidjeti i druge zakrivljenosti djetetove kralježnice, na primjer , savijanje prema naprijed (kifoza) (poput grbavosti) ili savijanje prema natrag (lordoza) (stanje u kojem trbuh strši prema naprijed, a kralježnica se naginje unatrag) .

Simptomi koje dijete osjeća:

Kako se zakrivljenost kralježnice povećava, dijete može osjetiti sljedeće neugodnosti:

• Bol u leđima.
• Osjećaj nelagode dok sjedite.
• Slabost mišića.
• Utrnulost u rukama i nogama.
• Ograničeni raspon pokreta.
• Teškoće u održavanju ravnoteže glave, trupa i vrata te kontroli njihovih pokreta.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Glavni uzrok „neuromuskularne skolioze“ je temeljno zdravstveno stanje koje utječe na djetetov živčani sustav i/ili mišiće . Kada dijete ima ovu vrstu neuromuskularne bolesti, ne može pravilno kontrolirati i pomicati neke mišiće u tijelu. To uzrokuje slabljenje mišića oko kralježnice i početak krivljenja kralježnice.

Neka od glavnih medicinskih stanja koja mogu biti povezana s ovom vrstom naprezanja leđa su:

• Cerebralna paraliza
• Duchenneova mišićna distrofija
• Paraliza
• Spina bifida (stanje leđne moždine koje se javlja pri rođenju)
• Spinalna mišićna atrofija

Koji su faktori rizika?

Ako vaše dijete ima neuromuskularni poremećaj i/ili koristi invalidska kolica za kretanje, postoji veća vjerojatnost razvoja neuromuskularne skolioze.

Koje komplikacije ovo može uzrokovati?

Ako zakrivljenost kralježnice postane teška zbog neuromuskularne skolioze, mogu se pojaviti komplikacije kao što su:

• Respiratorni problemi:Stanja poput „sindroma torakalne insuficijencije“, koji uzrokuje otežano disanje i nedostatak prostora u prsima.
• Teškoće s samostalnim funkcioniranjem: Na primjer, teškoće s odijevanjem ili jedenjem samostalno.
• Poteškoće s kretanjem: Poteškoće s hodanjem.
• Oštećenje živaca.
• Problemi s kardiovaskularnim sustavom.

Uz ove fizičke poteškoće, stanje „(neuromuskularna skolioza)“ i temeljno zdravstveno stanje koje ga uzrokuje također mogu dovesti do niskog samopoštovanja kod djeteta. Život s nekoliko zdravstvenih stanja istovremeno nije lak. To povećava rizik da dijete postane depresivno, pati od stanja poput „(depresije)“ ili „(anksioznosti)“ . Stoga je vrlo važno brinuti se o djetetovom mentalnom zdravlju i, ako je potrebno, potražiti savjet stručnjaka za mentalno zdravlje.

Kako ovo dijagnosticirate?

Kako bi dijagnosticirao stanje „neuromuskularne skolioze“, liječnik će prvo obaviti fizički pregled i pitati o simptomima. Također će provjeriti djetetovu medicinsku povijest i je li netko u obitelji imao slična stanja.

Tijekom pregleda, liječnik će pažljivo promatrati djetetovu kralježnicu, držanje i ravnotežu. Koža će se također provjeriti na dekubituse. Uređaj koji se naziva skoliometar može se koristiti za mjerenje zakrivljenosti kralježnice. Osim toga, mogu se provesti slikovni testovi poput rendgenske snimke ili magnetske rezonancije kako bi se jasno vidjelo stanje kralježnice.

Koji su tretmani?

Liječnik će prvo pokušati kontrolirati ovo stanje nekirurškim tretmanima.

Nekirurški tretmani

• Preinake invalidskih kolica: Ako vaše dijete koristi invalidska kolica, liječnik može predložiti dodavanje prilagođene naslone sjedala ili bočnih potpora na sjedalo invalidskih kolica kako bi mu se lakše održavala ravnoteža.
• Fizikalna terapija: Fizioterapeut će vaše dijete naučiti vježbama za jačanje zahvaćenih mišićnih skupina. To može pomoći u rješavanju problema s ravnotežom i povećati djetetovu sposobnost samostalnog funkcioniranja.
• Ortoza za leđa: Ovo se može, ali i ne mora preporučiti ovisno o stanju djeteta. Na primjer, ortoza koja se nosi oko trupa djeteta koje koristi invalidska kolica može mu pomoći u održavanju ravnoteže dok sjedi. Međutim, neće spriječiti povećanje zakrivljenosti kralježnice. Ortoza općenito nije sigurna za djecu koja hodaju. Može povećati rizik od pada i gubitka ravnoteže.

Važno:Nekirurški tretmani mogu usporiti ili čak zaustaviti napredovanje skolioze, ali ne mogu potpuno ispraviti krivulju kralježnice.

Kirurgija

Operacija za „neuromuskularnu skoliozu“ može zaustaviti pogoršanje krivine i stabilizirati kralježnicu. Liječnik može razmotriti operaciju u sljedećim slučajevima:

• Ako je zakrivljenost kralježnice veća od 40 stupnjeva i nastavlja se pogoršavati.
• Ako dijete osjeća bol ili nelagodu.
• Ako postoje komplikacije koje utječu na funkciju pluća ili srca.

Prije donošenja odluke o operaciji, liječnik će pažljivo razmotriti djetetovo cjelokupno zdravstveno stanje, vrstu osnovne neuromuskularne bolesti i težinu grča u leđima. Odabrat će se najsigurnija mogućnost liječenja djetetovog stanja.

Vrste operacija koje se izvode za neuromuskularnu distrofiju:

Postoje dvije glavne vrste kirurških zahvata:

1. Spinalna fuzija: U ovoj operaciji kirurg poravnava djetetovu kralježnicu i spaja zahvaćene spinalne zglobove. To uključuje korištenje koštanih transplantata, metalnih šipki i vijaka . Oni se koriste za držanje kostiju zajedno dok se dvije kosti ne zacijele kao jedna. Međutim, nakon ove operacije spinalne fuzije, rast srasle kosti prestaje. To može uzrokovati da dijete bude niskog rasta.

2. Šipke za rast: Ova operacija je najbolja za djecu koja još rastu. Kirurg ubacuje šipku duž djetetove kralježnice. Ova šipka stabilizira kralježnicu i ispravlja krivulju. Kako dijete raste, šipka se može produžavati svakih 6-8 mjeseci, bilo manjim kirurškim zahvatom ili postupkom magnetskog produljenja u ordinaciji. Kada dijete dosegne skeletnu zrelost, što znači da je prestalo rasti, kirurg uklanja šipku i izvodi spinalnu fuziju.

Dijete s neuromuskularnom skoliozom ima veći rizik od komplikacija tijekom operacije, poput infekcija ili oštećenja živaca, jer se suočava s drugim osnovnim zdravstvenim stanjem. Također, kirurg mora istovremeno liječiti više područja kralježnice, što povećava rizik od komplikacija .

Liječnički tim vašeg djeteta pažljivo će procijeniti je li operacija sigurna i prije zahvata će vas educirati o mogućim nuspojavama kako biste mogli donijeti informiranu odluku o liječenju vašeg djeteta.

Kakvi su izgledi za ovo stanje? (Prognoza)

Djetetov izgled ovisi o nekoliko čimbenika:

• Opće zdravstveno stanje djeteta.
• Vrsta osnovnog zdravstvenog stanja koje je uzrokovalo bol u leđima.
• Ozbiljnost zakrivljenosti kralježnice i brzina kojom se povećava.
• Metode liječenja koje su prikladne za stanje djeteta.

Iako operacija može ispraviti skoliozu, postoje rizici. Medicinski tim vašeg djeteta uvijek će pokušati pružiti najsigurniji tretman za fizičko i mentalno blagostanje vašeg djeteta. Ako imate bilo kakvih pitanja o izgledima vašeg djeteta, razgovarajte sa svojim liječnikom.

A što je s životnim vijekom?

Neuromuskularna skolioza može, ali i ne mora utjecati na život vašeg djeteta. Međutim, u težim slučajevima mogu se pojaviti komplikacije koje utječu na srce i pluća. One mogu biti opasne po život. Ako je vaše dijete u opasnosti od ozbiljnih komplikacija, njegov medicinski tim će vas savjetovati što možete očekivati.

Može li se to spriječiti?

Nažalost, ne postoji način da se spriječi razvoj „neuromuskularne skolioze“. Međutim, ako se bolest dijagnosticira rano i liječenje započne rano , liječnici mogu usporiti napredovanje krivulje kralježnice ili je čak ispraviti operacijom.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako primijetite znakove skolioze kod svog djeteta, poput poteškoća sa sjedenjem, iščašenja ramena ili dekubitusa , odmah se obratite liječniku .

Ako je vašem djetetu već dijagnosticirana neuromuskularna skolioza, obratite se liječniku ako osjeti simptome poput boli, nelagode, otežanog disanja ili drugih komplikacija.

Koja pitanja trebate postaviti liječniku?

Možete postaviti djetetovom liječniku pitanja poput ovih:

• Kakav tretman preporučujete?
• Treba li moje dijete operaciju?
• Koje su nuspojave liječenja?
• Kako mogu osigurati sigurnost i udobnost svoje bebe?

Važna poruka za vas (Poruka za ponijeti kući)

Kao roditelj, normalno je osjećati se preplavljeno i tjeskobno kada saznate da vaše dijete ima ne jedno, već dva stanja (osnovnu neuromuskularnu bolest i neuromuskularnu skoliozu). Možda imate mnogo misli o budućnosti i kako održati svoje dijete ugodnim. To može biti vrlo stresno. Ali zapamtite, ne morate se s tim stvarima nositi sami.

Budući da je neuromuskularna skolioza progresivno stanje, morat ćete redovito posjećivati ​​liječnički tim svog djeteta. Tijekom tih pregleda, liječnik će izmjeriti zakrivljenost kralježnice vašeg djeteta. Ako je zakrivljenost teška, kirurg može razmotriti operaciju ako rizici operacije nadmašuju koristi za vaše dijete.

Ako imate bilo kakvih pitanja o izgledima vašeg djeteta ili kako mu možete pomoći kod kuće, ne bojte se razgovarati sa svojim liječnikom. On će vam dati potrebne smjernice. Surađujmo kako bismo vašem djetetu pružili najbolji mogući ishod.

`Neuromuskularna skolioza, Bol u leđima, Skolioza, Zdravlje djeteta, Neurološke bolesti, Mišićno-koštane bolesti, Kralježnica