Jeste li svjesni ovog stanja koje se javlja nakon liječenja raka? (Sindrom oslobađanja citokina - CRS)

Zamislite da netko koga poznajete, možda član obitelji, prolazi kroz liječenje raka. Pogotovo s jednim od najnaprednijih tretmana dostupnih danas. Nekoliko dana nakon početka liječenja, iznenada dobije visoku temperaturu, bolove u tijelu i osjećaj kao da ima jaku prehladu. Često mislimo da je to samo normalna nuspojava liječenja. Međutim, to bi mogao biti znak nečeg ozbiljnijeg. Ovo je medicinsko stanje koje nazivamo sindrom oslobađanja citokina (CRS) .

Jednostavno rečeno, što je CRS?

Da bismo to razumjeli, prvo razmislimo o imunološkom sustavu našeg tijela. To je poput vojske koja štiti našu zemlju. Ta vojska ima glasnike koji prenose poruke između svojih vojnika (imunoloških stanica). Slično tome, postoje posebni proteini koji pomažu našim imunološkim stanicama da komuniciraju i kontroliraju svoju aktivnost, a nazivaju se citokini . Oni su neophodni za zdrav imunološki sustav.

Ali ponekad, posebno kod određenih tretmana raka, poput imunoterapije , naš imunološki sustav može postati previše stimuliran. To uzrokuje iznenadno oslobađanje ovih glasnika, nazvanih citokini, u krvotok. To je kao da vojska divlja i šalje tisuće poruka odjednom. To se ponekad naziva "citokinska oluja". Kada se puno citokina oslobodi odjednom, to uzrokuje upalu u cijelom tijelu. To nazivamo CRS-om.

Koji su glavni uzroci CRS-a?

Glavni i najčešći uzrok CRS-a su neki od modernih tretmana koji se koriste za liječenje raka.

• Imunoterapija: Ovo je najčešći uzrok. Tretmani poput CAR-T stanične terapije i bispecifičnih antitijela posebno su izloženi riziku od CRS-a. Ovi tretmani stimuliraju naš vlastiti imunološki sustav da se bori protiv stanica raka. Tijekom tog procesa, imunološki sustav ponekad postaje preaktivan.
• Drugi uzroci: Osobe s određenim genetskim stanjima ili autoimunim bolestima također mogu biti izložene povećanom riziku. Na primjer, genetsko stanje koje se naziva hemofagocitna limfohistiocitoza (HLH) .

Koji su mogući simptomi CRS-a?

Simptomi CRS-a mogu biti slični simptomima obične prehlade, pa ga je ponekad teško prepoznati. Međutim, ovi simptomi mogu brzo postati i ozbiljni.

Koliko ozbiljna može biti ova situacija?

CRS je stanje koje može varirati od blagog do opasnog po život. Prekomjerna upala u cijelom tijelu može oštetiti glavne organe poput bubrega, jetre, pluća i srca.

Najvažnije je rano dijagnosticirati ovo stanje i započeti liječenje, inače se mogu pojaviti ozbiljne komplikacije.

Slijede neke od ozbiljnih komplikacija koje se mogu pojaviti:

• Učinci na srce: Mogu se razviti kardiomiopatija i zatajenje srca.
• Učinci na pluća: Može doći do zatajenja pluća i vrlo niske razine kisika u krvi.
• Zatajenje bubrega i jetre: Oštećenje ovih organa može uzrokovati njihov prestanak funkcioniranja.
• Sindrom kapilarnog curenja: Curenje tekućine iz malih krvnih žila može uzrokovati opasan pad krvnog tlaka.

Kako liječnici to otkrivaju?

Medicinski tim koji vas liječi vrlo je dobro upućen u CRS, pa ako primate liječenje poput imunoterapije, pomno će pratiti vaše simptome.

Ako se pojave simptomi, liječnik će propisati nekoliko testova kako bi potvrdio stanje.

• Kompletna krvna slika (KKS): Prati promjene u krvnim stanicama.
• Razina citokina: Mjeri količinu citokina u krvi.
• Test C-reaktivnog proteina (CRP): Ovaj test pomaže u mjerenju razine upale u tijelu.
• Provjera funkcije bubrega i jetre: Provjerite jesu li ti organi oštećeni.

Ovisno o težini stanja, liječnici ga klasificiraju kao stupanj od 1 do 4. Što je veći broj, to je stanje ozbiljnije. Ovaj se stadij određuje uzimajući u obzir čimbenike poput vrućice, krvnog tlaka, razine kisika i funkcije organa.

Koji su tretmani za CRS?

Liječenje ovisi o težini vaših simptoma. Za blage slučajeve, jednostavne stvari poput lijekova za snižavanje temperature mogu biti dovoljne. Ali ako je stanje teško, možda će biti potrebno specijaliziranije liječenje.

Kada trebam potražiti liječnički savjet?

Ovo je najvažniji dio.

Ako primate imunoterapiju za rak i nakon liječenja razvijete vrućicu ili druge simptome CRS-a (poput bolova u zglobovima, zbunjenosti), nije dobra ideja to ni malo odgoditi.

Ovo stanje može vrlo brzo postati ozbiljno. Stoga odmah obavijestite svog liječnika ili bolnicu. Što prije započnete liječenje, to je manji rizik od ozbiljnih komplikacija.

Razumljivo je da se osjećate uplašeno i frustrirano kada čujete o nečemu ovakvom dok se borite s rakom. Ali zapamtite, medicinski tim koji vas liječi vrlo je upoznat s CRS-om. Vrlo vas pažljivo prate. Ne bojte se reći im o svim promjenama u vašem tijelu, čak i o najmanjim. Uz vašu podršku, ovo se stanje može kontrolirati prije nego što postane ozbiljno.