Propušta li srčani zalistak krv? Upoznajmo se s nekirurškom metodom liječenja (paravalvularno zatvaranje curenja)

Zamislite da ste imali operaciju zamjene srčanog zaliska i nadate se da će sve proći u redu. Većinom sve prođe dobro. Ali ponekad, kod vrlo malog broja ljudi, ostane mali razmak između novoumetnutog umjetnog zaliska i stijenke srca, te malo krvi može početi curiti natrag kroz njega. To je kao kada zategnemo vodovodnu cijev, malo vode procuri iz zgloba. U medicini to nazivamo 'paravalvularno propuštanje' (PVL) . Stoga ćemo danas govoriti o vrlo jednostavnom, modernom liječenju koje može zatvoriti ovu vrstu curenja bez potrebe za otvaranjem prsnog koša i većim kirurškim zahvatom.

Jednostavno rečeno, što je paravalvularno zatvaranje curenja?

Ovo je vrlo jednostavno. Paravalvularno zatvaranje curenja je nekirurški tretman. Zaustavlja curenje krvi koje sam ranije spomenuo, a koje se javlja nakon zamjene srčanog zaliska. Obično se, kada se dogodi curenje poput ovog, može popraviti samo još jednom operacijom. Ali razmislite koliko je rizično za nekoga tko je jednom imao operaciju srca da ponovno ima tako veliku operaciju. Taj je rizik posebno visok za nekoga tko je stariji i ima druge bolesti.

Dakle, intervencijski kardiolozi koriste ovu modernu metodu kako bi smanjili taj rizik.

U većini slučajeva, ako je curenje malo, liječnik će vam propisati lijekove. Međutim, ako lijekovi ne kontroliraju curenje i smatrate da je daljnja operacija prerizična, liječnik vam može preporučiti zatvaranje PVL-a. Ovo je minimalno invazivni postupak koji može popraviti curenje oko srčanog zaliska i značajno smanjiti vaše simptome.

Kome je ovaj tretman zapravo potreban?

Ovaj tretman nije potreban svima. Ali postoje neki posebni slučajevi u kojima ovaj tretman može biti od velike koristi. Pogledajmo koji su to.

Što se događa prije liječenja?

Prije nego što se podvrgnete ovoj vrsti liječenja, vaš liječnik će vas temeljito pregledati. Procijenit će vaše zdravlje i kako funkcionira vaše srce. Također može napraviti niz krvnih kultura kako bi isključio infekciju srca (endokarditis).

Osim toga, provodi se nekoliko posebnih testova kako bi se točno vidjelo gdje je curenje, koliko je veliko i kako do njega doći. To uključuje snimanje slika srca.

• EKG (elektrokardiogram): Test koji ispituje električnu aktivnost srca.
• Ehokardiogram: Skeniranje srca. Omogućuje vam jasan pregled srčanih komora, zalistaka i protoka krvi.
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE): Ovo je također ehokardiogram. Međutim, mala cijev opremljena kamerom ubacuje se kroz usta, prolazi niz jednjak i snimaju se jasnije slike stražnjeg dijela srca. To je vrlo važno za pronalaženje točne lokacije curenja.
• Angiografija: Postupak kojim se snimaju rendgenske snimke krvnih žila srca ubrizgavanjem posebne tekućine u njih.
• CT srca i magnetska rezonancija srca: Ovim snimkama se mogu dobiti vrlo detaljne, trodimenzionalne (3D) slike srca.

Kako se provodi tretman i kako se pripremiti?

Ovaj tretman provodi intervencijski kardiolog. Pomažu mu specijalisti za snimanje srca. To se obično radi u posebnom laboratoriju u bolnici. Mi ga zovemo 'Laboratorij za srčanu kateterizaciju' .

Vaša priprema prije tretmana

Liječnik će vam dati jasne upute o tome što učiniti prije liječenja.

• Jelo i piće: Bit ćete zamoljeni da prestanete jesti i piti nekoliko sati prije tretmana.
• Odjeća: Savjeti o tome što odjenuti taj dan.
• Lijekovi: Možda će vas zamoliti da privremeno prekinete ili promijenite dozu nekih lijekova koje uzimate, posebno antikoagulansa ili nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID).
• Važno: Obavezno obavijestite svog liječnika o svim alergijama koje imate, lijekovima ili vitaminima koje uzimate.

Kako se provodi tretman

Nemojte se uplašiti kada ovo čujete, to je vrlo jednostavan postupak.

1. Prvo ćete dobiti lijek za ublažavanje boli. Tako nećete ništa osjećati, bit ćete opušteni.

2. Zatim liječnik umetne vrlo tanku, tanku cijev, nazvanu kateter , u glavnu krvnu žilu (femoralnu arteriju) u gornjem dijelu noge, koja se nalazi u preponama.

3. Zatim se, pod vodstvom skenera, kroz ovaj kateter provlači još tanja žica do točnog mjesta curenja u srcu.

4. Nakon što se locira curenje, mali uređaj (uređaj za zatvaranje) provlači se duž žice, potpuno zatvarajući prazninu. To je kao da zatvarate rupu čepom.

5. Nakon skeniranja i potvrde da je posao obavljen ispravno, vlasnik pažljivo uklanja cijev.

Ponekad, ako imate dvije protetske valvule, umjesto umetanja kroz prepone, može se napraviti vrlo mali rez na bočnoj strani prsnog koša i kateter se može umetnuti kroz njega. Važno je da ne morate potpuno otvoriti prsni koš, kao što biste to učinili kod veće operacije.

Koliko dugo traje tretman? Što se događa nakon toga?

Cijeli proces obično traje oko dva do tri sata . Možda se pitate što se događa s tim malim uređajem koji je smješten u vaše srce. S vremenom, tkivo vašeg srca raste oko uređaja i on postaje prirodni dio vašeg srca.

Nakon liječenja, ostat ćete u bolnici preko noći radi promatranja. Obično ćete moći ići kući sljedeće jutro. Vaš liječnik će vam dati jasne upute o tome kako ostati kod kuće, što učiniti, a što ne. Možete pitati svog liječnika kada se možete vratiti svojim normalnim aktivnostima.

Obično se, otprilike tri mjeseca nakon tretmana, ponovno provodi skeniranje kako bi se provjerilo je li curenje potpuno zatvoreno i radi li ventil ispravno.

Koje su prednosti ove metode u odnosu na tradicionalnu operaciju?

U usporedbi s otvorenom operacijom, metoda zatvaranja PVL-a ima nekoliko jasnih prednosti.

• Brži oporavak: Budući da nema većeg reza, vrijeme oporavka je vrlo kratko.
• Nizak rizik od infekcije: Budući da nema veće rane, rizik od infekcije je vrlo nizak.
• Manje boravka u bolnici: Budući da možete ići kući preko noći, ne morate ostati u bolnici tjednima.
• Manji posjekotine i ožiljci: Na tijelu ostaje samo vrlo mala posjekotina.

Kada bih trebao/trebala ponovno posjetiti liječnika?

Vrlo je važno točno slijediti upute svog liječnika i dolaziti na preglede na vrijeme. Ako nakon liječenja razvijete bilo kakve neobične simptome, poput neobjašnjive vrućice, boli u području prepona ili otekline , odmah obavijestite svog liječnika.

Ako ste imali zamjenu srčanog zaliska, važno je redovito ići na preglede. Ponekad čak i novi zalistak može s vremenom propuštati. Ako se to dogodi, liječenje može uključivati ​​lijekove, ponovnu operaciju ili postupak zatvaranja paravalvularnog propuštanja o kojem smo raspravljali. Razgovarajte sa svojim liječnikom o tome koja je opcija najbolja za vaše potrebe i zdravlje.