Jeste li ikada bili u bolnici i pregledali pacijenta koji ne može jesti na usta, a tekućinu mu daju kroz veliku vrećicu kroz venu? Često to smatramo fiziološkom otopinom. Ali nije uvijek samo fiziološka otopina. Ponekad je to posebna tekućina koja sadrži sve hranjive tvari potrebne osobi za preživljavanje. To nazivamo 'intravenska prehrana' ili medicinski rečeno parenteralna prehrana .
Jednostavno rečeno, što je parenteralna prehrana?
Jednostavno rečeno, ovo je kada u potpunosti zaobiđete svoj probavni sustav (cijeli sustav od usta do anusa) i hranjive tvari dostavite izravno u tijelo putem krvne žile. Riječ "parenteralno" znači "izvan probavnog sustava".
Možda ste čuli za enteralnu prehranu. To uključuje davanje tekuće hrane izravno u želudac ili tanko crijevo kroz sondu umetnutu kroz nos ili mali otvor u želucu. No, kod parenteralne prehrane cijeli se ovaj sustav zaobilazi i hranjive tvari dodaju se izravno u krvotok. U nekim medicinskim stanjima ova metoda može biti potrebna kratko ili dulje vrijeme. Nekim ljudima se ovo daje kao dodatak hrani koju jedu na usta. Drugi trebaju dobiti sve svoje kalorije putem ove intravenske prehrane.
Koje su glavne vrste ove metode?
Ova metoda parenteralne prehrane može se podijeliti na dvije glavne vrste. Jedna se temelji na količini dane prehrane, a druga na vrsti vene koja se koristi za davanje prehrane. Razumijemo obje jasno.
1. Sortiranje prema količini pruženih hranjivih tvari
Postoje dvije glavne vrste ovoga.
| Nutritivni sustav | Jednostavno rečeno... |
|---|---|
| Djelomična parenteralna prehrana (PPN) | Ovo se daje uz druge prehrambene metode. Zamislite da osoba može jesti malo na usta, ali to nije dovoljno da tijelu osigura potrebne hranjive tvari i da pati od pothranjenosti. U takvim slučajevima, ova se metoda koristi kako bi se osigurali neki nedostajući hranjivi sastojci ili dodatne kalorije. |
| Ukupna parenteralna prehrana (TPN) | Ovo je metoda davanja potpune prehrane putem vene. To je neophodno za ljude koji uopće ne mogu koristiti svoj probavni sustav. Zbog nekih zdravstvenih stanja, ne mogu probaviti hranu i apsorbirati hranjive tvari. U drugim slučajevima potrebno je dati probavnom sustavu potpuni odmor i dopustiti mu da se izliječi. U takvim slučajevima koristi se totalna parenteralna prehrana (TPN). |
2. Klasifikacija prema vrsti korištene vene
| Vrsta vene | Opis |
|---|---|
| Kroz glavnu venu (Centralna parenteralna prehrana - CPN) | To uključuje hranjenje u veliku, glavnu venu u tijelu. To je obično Superior Vena Cava, velika vena ispod ključne kosti koja ide izravno u srce. Budući da je ova vena velika, može brzo isporučiti koncentriraniju, visokokaloričnu tekuću hranjivu tvar. Zato se koristi za potpunu parenteralnu prehranu (TPN). |
| Kroz malu, perifernu venu (periferna parenteralna prehrana - PPN) | To uključuje hranjenje u malu venu u ruci, nozi ili vratu. Budući da je jednostavno za izvesti, ova se metoda koristi za pružanje privremene djelomične prehrane (PPN). |
Što sadrži ova hranjiva tekućina?
Ovo je kemijska formula. Ali to nije nešto što se daje svima na isti način. Prema potrebama vašeg tijela, na temelju rezultata krvnih pretraga, dobivate prilagođeno nutritivno rješenje.
Može sadržavati svih šest esencijalnih hranjivih tvari za tijelo u različitim količinama:
- Voda
- Ugljikohidrati (za energiju)
- Proteini (za rast i obnovu tijela)
- Masti (za energiju i esencijalne masne kiseline)
- Vitamini
- Mineralne soli
Ova nutritivna formula je toliko potpuna da bi, ako želi, osoba mogla živjeti na ovom sustavu do kraja života bez uzimanja ičega na usta.
U kojim se situacijama koriste ove metode?
Kada je djelomična prehrana (PPN) potrebna?
PPN se često koristi privremeno. Na primjer, koristi se kako bi se nekome brzo dao poticaj energije prije postupnog prelaska na hranjenje putem sonde ili oralno hranjenje. Također, pacijenti koji su hospitalizirani dulje vrijeme mogu postati pothranjeni iz različitih razloga. PPN se također često koristi kako bi im se osigurala dodatna prehrana.
Kada je potrebna potpuna parenteralna prehrana (TPN)?
Ako vaš probavni sustav uopće ne funkcionira ili ako imate gastrointestinalnu bolest koja zahtijeva potpuni odmor za taj sustav, možda će vam trebati totalna parenteralna prehrana.
Evo nekih specifičnih situacija u kojima TPN može biti potreban:
- Velika abdominalna operacija
- Kemoterapija za rak
- Smanjen protok krvi u crijevima (intestinalna ishemija)
- Crijevne opstrukcije u tankom ili debelom crijevu
- Crijevna disfunkcija (produženi ileus)
- Gastrointestinalno krvarenje
- Oštećenje crijeva zbog zračenja (radijacijski enteritis)
- Izuzetno prijevremeni porod
- Nekrotizirajući enterokolitis u dojenčadi
- Produženi proljev
- Upalne bolesti crijeva poput Crohnove bolesti
- Sindrom kratkog crijeva (stanje koje nastaje nakon kirurškog uklanjanja dijela crijeva)
- Bolest presatka protiv domaćina u crijevima
Kako se provodi priprema i provedba ovog tretmana?
Ovo je vrlo planiran i suradnički napor tima liječnika.
Priprema za liječenje
Vaš medicinski tim (liječnici, medicinske sestre i nutricionisti) pažljivo će pregledati vašu zdravstvenu anamnezu, indeks tjelesne mase (BMI) i rezultate krvnih pretraga kako bi odredio nutritivnu formulu koja vam je potrebna. Ovu nutritivnu tekućinu priprema stručnjak u dozama koje su dovoljne za 24 sata. Treba je čuvati u hladnjaku do dana kada vam zatreba. Izvadi se nekoliko sati prije upotrebe i ostavi da se ohladi na sobnu temperaturu.
Kako umetnuti kateter u tijelo
Umetanje cijevi, nazvane kateter, u vaše tijelo je manji kirurški zahvat. Prije toga, dobit ćete lijek za ublažavanje boli i smirenje. Zatim će se područje gdje će se kateter umetnuti temeljito očistiti i dezinficirati.
Liječnik ubacuje vodilicu u venu pomoću igle, zatim uklanja iglu i provlači kateter kroz žicu u venu. Ultrazvuk ili rendgenska snimka mogu se koristiti za provjeru je li na pravom mjestu.
Koriste se tri glavne vrste katetera:
- Vanjski "tunelirani" kateter: Dizajniran je da ide kratko ispod kože i izlazi s drugog mjesta.
- Potpuno implantirani kateter: Ovo je potpuno ispod kože. Kada je potrebno hranjenje, igla se ubacuje u poseban otvor ispod kože i spaja na njega.
- Periferno umetnuti centralni kateter (PICC): Umetne se kroz venu u nadlaktici i provuče do glavne vene blizu srca. Obično se koristi za osobe kojima je prehrana potrebna manje od 6 tjedana.
Najvažnije je cijeli ovaj postupak provesti u vrlo čistim, sterilnim uvjetima, jer postoji rizik od infekcije.
Kako se osigurava i prati prehrana?
Hranjenje je obično proces koji traje 10-12 sati, pa mnogi ljudi to rade noću kada idu u krevet. Ovaj tretman se može obaviti u bolnici, ustanovi za dugotrajnu njegu ili čak kod kuće .
Ako to radite kod kuće, medicinski tim će vama ili vašem njegovatelju pružiti potpunu obuku, uključujući kako prepoznati znakove infekcije, kako održavati opremu čistom i kako mijenjati cijevi.
Medicinski tim će vas neprestano pratiti tijekom liječenja.
- Mjeri količinu tekućine koja ulazi i izlazi iz vašeg tijela.
- Težina i visina se redovito provjeravaju.
- Krvne pretrage se rade u redovitim intervalima kako bi se utvrdilo jesu li potrebne promjene u prehrambenoj formuli.
Posebno se usredotočuju na ove stvari:
- Elektroliti i funkcija bubrega (BUN/kreatinin)
- Razina šećera u krvi (izbjegavajte hiperglikemiju ili hipoglikemiju)
- Razina minerala
- Pokazatelji funkcije jetre (aminotransferaze, bilirubin)
Koje su prednosti i opasni rizici ove metode?
Kao i svaki medicinski tretman, ovaj ima i prednosti i rizike.
Prednosti
Glavna prednost ove metode je što vašem probavnom sustavu daje odmor potreban za ozdravljenje nakon teške bolesti ili operacije.Također pomaže u jačanju tijela pružajući potrebne hranjive tvari pacijentima koji su hospitalizirani dulje vrijeme, posebno starijim osobama. To je tretman koji spašava živote onima čiji je probavni sustav trajno oštećen i za prijevremeno rođene bebe koje ne mogu normalno jesti.
Rizici i komplikacije
Ova metoda nosi veći rizik od komplikacija nego enteralna prehrana. Dva glavna problema su rizik od ulaska klica u krvotok kroz kateter i slabljenje probavnog sustava zbog dugotrajne nekorištenja.
| Uobičajena komplikacija | Jednostavno objašnjenje |
|---|---|
| Infekcija | Bakterije mogu ući u krvotok kroz kateter. Ako se ova infekcija proširi po tijelu, može uzrokovati po život opasno stanje koje se naziva sepsa . |
| Krvni ugrušci | Krvni ugrušci mogu se stvoriti na mjestu gdje se kateter spaja s venom. |
| Slabljenje probavnog sustava (GI atrofija) | Nakon otprilike dva tjedna nekorištenja sustava, njegove performanse počinju opadati. Međutim, postupno se vraćaju u normalu kada ponovno počnete jesti. |
| Neravnoteža razine šećera | Hiperglikemija ili hipoglikemija su česte i mogu se kontrolirati prilagođavanjem inzulina i prehrambenih režima. |
| Problemi s jetrom | Oko 50% ljudi koji dugotrajno uzimaju ovaj tretman mogu razviti bolest jetre (PNALD) unutar 5-7 godina. Točan uzrok toga nije poznat. |
| Problemi sa žučnim mjehurom | Budući da probavni sustav ne funkcionira, žuč u žučnom mjehuru ne može se osloboditi i može se nakupljati, stvarajući kamence. |
| Demineralizacija kostiju | Osobe koje dugo primaju ovaj tretman mogu razviti bolesti koje uzrokuju prorjeđivanje kostiju poput osteoporoze zbog nedostatka vitamina i minerala (kalcija, magnezija, vitamina D). |
Osim toga, postoje i drugi rizici poput ozljede tijekom uvođenja katetera, preopterećenja tekućinom i osjećaja gladi.
Kako ponovno početi jesti na usta?
Iako se parenteralna prehrana može provoditi dugoročno, liječnici uvijek pokušavaju što prije vratiti na hranjenje putem sonde ili oralnu prehranu. Razlog tome je izbjegavanje dugoročnih komplikacija.
Ovaj prijelaz se odvija vrlo postupno i sporo jer, kao i vaše osnovno zdravstveno stanje, probavni sustav koji je neko vrijeme "mirovao" neće iznenada početi raditi.
1. Započnite s bistrom tekućom prehranom .
2. Ako tijelo dobro reagira na to, prijeđite na potpuno tekuću prehranu .
3. Na kraju, postupno uvodite krutu hranu .
Čak i nakon prestanka ovog liječenja, medicinski tim će nastaviti pratiti vašu težinu i nutritivne razine neko vrijeme.
Parenteralna prehrana je medicinski tretman koji se koristi u najtežim slučajevima, ali ponekad je nužna za spašavanje života. Ako je to potrebno za vas ili voljenu osobu, može biti pomalo teško i novo iskustvo. Ali nakon nekog vremena, postat će dio vaše svakodnevne rutine. Najvažnije je točno slijediti upute medicinskog tima i obavijestiti ih o svim problemima.
Poruka za ponijeti kući
- Parenteralna prehrana je metoda unošenja hranjivih tvari izravno u krvotok kroz venu kada se probavni sustav ne može koristiti.
- Postoje dvije glavne vrste: PPN, koja se daje kao dodatna prehrana, i TPN, koja pruža potpunu prehranu.
- Iako je ovo tretman koji spašava život, postoje ozbiljni rizici, poput infekcija, krvnih ugrušaka i problema s jetrom.
- Ovo liječenje treba uvijek provoditi pod strogim nadzorom tima liječnika, medicinskih sestara i nutricionista.
- Ako vi ili vaša voljena osoba morate proći ovaj tretman kod kuće, bitno je da dobijete odgovarajuću obuku i da vodite računa o čistoći. Ako imate bilo kakvih nedoumica ili pitanja, odmah se obratite svom liječniku.
💬 Comments (0)
Još nema objavljenih komentara. Dodajte svoj komentar ovdje po prvi put.
Dodajte svoj komentar