Razgovarajmo o pelvičnoj eksenteraciji, jednoj od najvećih operacija za rak, jednostavnim riječima.

Znamo koliko je teško boriti se protiv raka. Riječi ne mogu opisati bol koju osjećate kada se rak vrati nakon svih tretmana i operacija. U takvoj situaciji, vaš liječnik vam možda govori o velikoj operaciji pod nazivom "zdjelična egzenteracija". Normalno je da se osjećate uplašeno i šokirano kada čujete ovo ime. Ali ne brinite. Danas ćemo jasno i jednostavno razgovarati o tome što to zapravo znači, zašto se radi i s čime ćete se morati suočiti nakon toga.

Jednostavno rečeno, što je pelvična egzenteracija?

Zdjelična egzenteracija je vrlo velika i složena operacija za liječenje raka unutar zdjelice. Obično se izvodi kao krajnja mjera kada svi drugi tretmani (poput kemoterapije i radioterapije) nisu uspjeli kontrolirati rak ili kada se rak vratio.

Ova operacija uglavnom uključuje uklanjanje reproduktivnih organa gdje se rak proširio. Najčešće se ova operacija izvodi na ženama. Međutim, u nekim slučajevima i muškarci moraju podvrgnuti ovoj operaciji.

To uključuje uklanjanje organa poput vagine, maternice i vrata maternice. Ovisno o tome koliko se rak proširio, možda će trebati ukloniti i dijelove mokraćnog i probavnog trakta, poput mjehura i crijeva.

Koje su glavne vrste ove operacije?

Operacija ginekologije zdjelice kod žena može se podijeliti u tri glavne vrste: prednju, stražnju i totalnu. Vaš liječnik će odrediti vrstu operacije koja je najbolja za vas na temelju lokacije i opsega vašeg raka.

Bez obzira na vrstu operacije koju imate, vaši reproduktivni organi bit će uklonjeni. To možete jasno vidjeti u donjoj tablici.

Što ako se ova operacija izvodi na muškarcima?

Ako se muškarac podvrgne ovoj operaciji zbog rekurentnog raka zdjelice (kao što je rak uretre), kirurzi uklanjaju mjehur, rektum, anus i dio debelog crijeva. Osim toga, mogu se ukloniti i dijelovi reproduktivnog sustava, poput prostate i sjemenih mjehurića.

Zašto se preporučuje tako velika operacija?

Budući da je ovo vrlo opsežan kirurški zahvat, liječnici ga preporučuju samo kada nema druge mogućnosti. Glavni razlozi su:

• Kada drugi tretmani (zračenje, kemoterapija) ne mogu izliječiti rak.
• Čak i ako se kancerogeni tumor ukloni kirurškim putem, rak se može vratiti na isto područje ili proširiti na obližnje organe.

Ova operacija se često izvodi kod ginekoloških karcinoma. Na primjer:

• Rak vagine
• Rak maternice
• Rak vrata maternice
• Rak vulve

Što se događa prije operacije?

Prije veće operacije poput ove, bit ćete temeljito pregledani. Vaš liječnik će vjerojatno naručiti pretrage poput magnetske rezonancije ili CT-a kako bi dobio jasne slike vaših zdjeličnih organa. Ove slike će im pomoći u planiranju operacije.

Osim toga, također vam govori da učinite stvari poput:

• Neke lijekove, posebno one koji razrjeđuju krv, možda će trebati prestati uzimati nekoliko dana prije operacije.
• Kažu vam da ne jedete ni pijete ništa noć prije operacije.
• Vaš liječnik će vam dati jasne upute o svemu tome.

Što se događa tijekom operacije?

Prije početka operacije, dobit ćete opću anesteziju (lijek koji se daje intravenozno u ruku). To znači da ćete tijekom cijele operacije spavati, tako da nećete osjećati nikakvu bol.

Detalji operacije varirat će ovisno o vrsti operacije koju imate. Kirurg će napraviti nekoliko rezova na vašem trbuhu i pažljivo ukloniti kancerogene reproduktivne organe i, ako je potrebno, druge organe. Ponekad se može izvesti minimalno invazivni postupak.

Novi način oslobađanja urina i izmeta

To je najveća razlika u ovoj operaciji.

• Ako vam je mjehur uklonjen: Morat ćete stvoriti novi način za izbacivanje urina iz tijela. Ponekad se uzima dio vašeg vlastitog crijeva i koristi za stvaranje nečega poput novog mjehura. Ili se cijevi koje vode iz vaših bubrega spajaju na mali otvor na koži trbuha. To se naziva urostomija . Urin se skuplja u vrećicu koja je spojena na ovaj otvor.
• Ako se ukloni dio crijeva i anusa (kolon/rektum/anus): Novi put za izlazak stolice stvara se na isti način. Preostali dio crijeva spojen je na otvor napravljen u koži trbuha. To se naziva kolostomija . Vrećica spojena na ovo skuplja stolicu.

Cijela ova operacija obično može trajati oko 12 sati .

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije morat ćete dugo ostati u bolnici. Neki ljudi moraju ostati u bolnici nekoliko tjedana. Tijekom tog vremena, liječnici i medicinske sestre će pomno pratiti vaše zdravlje i davati vam lijekove za kontrolu boli.

Neke žene se nakon ove operacije odlučuju na vaginalnu rekonstrukciju ( vaginoplastiku ). Ako ste zainteresirani za to, možete o tome razgovarati sa svojim liječnikom.

Nakon što odete kući, bolnica će vam dati detaljne upute o tome kako se brinuti za kirurške rezove i kako ih održavati čistima ako imate kolostomu ili urostomu. Vrlo je važno pažljivo slijediti upute kako biste izbjegli bilo kakve komplikacije.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Međutim, kao i kod svih većih operacija, postoje neki rizici. To uključuje:

• Začepljenje crijeva , što znači da se hrana ne kreće pravilno.
• Infekcija.
• Problemi s novim otvorima (ostomama) stvorenim kako bi se omogućio izlaz urina i stolice.
• Širenje infekcije u krvotok ( sepsa ).
• Teško krvarenje ili krvni ugrušci.
• Kirurške rane oteknu, postanu crvene ili se ponovno otvore.
• Vaginalna fistula je otvor između vagine i drugih unutarnjih organa (npr. mokraćnog mjehura).
• Iako vrlo rijetko, postoji rizik od smrti nakon ove operacije. Vaš liječnik će o tome otvoreno razgovarati s vama.

Koliko dugo traje ozdravljenje?

Ovo je najteži dio. Razdoblje oporavka je dugo i izazovno.

• Nakon operacije morat ćete se potpuno odmoriti nekoliko tjedana . Ne preporučuje se bavljenje bilo kakvom tjelesnom aktivnošću.
• Dok se ne osjećate malo bolje, svakako će vam trebati pomoć člana obitelji s kupanjem, odijevanjem i hodanjem.
• Ovisno o vrsti operacije koju ste imali, možda nećete moći sjediti oko 8 tjedana. Možda ćete moći stajati i saginjati se, ali će vam biti teško stajati dulje vrijeme.
• Neki ljudi imaju poteškoća s uspravljenim sjedenjem mjesecima, čak i godinama, nakon operacije. To je zato što je uklonjena velika količina organa i tkiva koji su pružali strukturnu potporu trbuhu i zdjelici.
• Pitajte svog liječnika o vježbama i fizikalnoj terapiji koje možete raditi za jačanje trbušnih i leđnih mišića.
• Također je vrlo važno ostati mentalno jak tijekom ovog razdoblja. Savjetovanje i razgovor s grupama podrške s ljudima koji su prošli kroz ovu operaciju poput vas bit će veliki izvor snage.

U kojim situacijama trebate odmah posjetiti liječnika?

Nakon operacije morat ćete redovito posjećivati ​​liječnika na preglede. Međutim, ako primijetite bilo koji od dolje navedenih simptoma, odmah nazovite liječnika.

• Krvarenje ili prekomjerno oticanje iz područja trbuha.
• Vrućica, crvenilo i oteklina oko kirurške rane (to su znakovi infekcije).
• Nepodnošljiva bol u trbuhu.
• Teškoće ili nemogućnost kontrole mokrenja ili defekacije.
• Mučnina i povraćanje.
• Zatvor.

Zdjelična egzenteracija je operacija koja mijenja život. Ali može biti opcija koja spašava život. Prije donošenja ove odluke, važno je razgovarati o svim svojim brigama sa svojim liječnikom i dobiti jasno i realno razumijevanje.