Što je točno pleuralni izljev? Otkrijmo točno što je to.

Vjerojatno ste čuli za stariju osobu koja je hospitalizirana s "tekućinom u plućima". Možda se to dogodilo nekome u vašoj obitelji. Što točno znači ta "tekućina u plućima"? Je li to nešto čega se treba bojati? Danas ćemo razgovarati o ovom stanju, koje se u medicinskom smislu naziva "pleuralni izljev", na vrlo jednostavan način koji možete razumjeti.

Što točno znači napuniti pluća vodom?

Zamislite da su nam pluća u zaštitnoj komori unutar prsnog koša. Oko tih pluća, kao i s unutarnje strane prsnog koša, nalaze se dvije tanke membrane. To je kao balon unutar balona. Ove dvije membrane nazivamo pleura.

Normalno, kod zdrave osobe postoji vrlo mala količina tekućine između ove dvije membrane. To je kao malo masti u stroju. Zbog te količine tekućine, kada dišemo, kada se naša pluća skupljaju i šire, taj se proces događa bez ikakvih poteškoća ili trenja. To je prirodan način.

Ali u stanju koje se naziva „pleuralni izljev“, više tekućine nego što je potrebno nakuplja se u praznom prostoru između ove dvije membrane. To obično nazivamo „tekućinom u plućima“. Točnije, ova tekućina ne ispunjava sama pluća, već između dvije pleuralne membrane koje okružuju pluća.

Mogu postojati dva glavna razloga za nakupljanje tekućine na ovaj način:

1. Tijelo možda proizvodi previše ove tekućine.

2. U suprotnom, tijelo možda neće moći pravilno reapsorbirati normalnu količinu proizvedene tekućine.

U svakom slučaju, rezultat je nakupljanje tekućine oko pluća, vršeći pritisak na njih, te počinju nastajati poteškoće s disanjem.

Postoje dvije vrste tekućina koje se spajaju.

Liječnici pleuralni izljev dijele na dvije glavne vrste na temelju prirode tekućine koja se nakuplja. Jer komponente tekućine mogu dati dobru ideju o uzroku.

Prilikom liječenja bitno je točno utvrditi koju od ove dvije vrste imate i što je uzrokuje.

Koje simptome biste mogli osjetiti?

Neki ljudi imaju pleuralni izljev, ali ne pokazuju nikakve simptome. Otkriva se slučajno tijekom rendgenskog snimanja prsnog koša iz drugog razloga. Međutim, mnogi ljudi razviju simptome, posebno kada se tekućina nakuplja.

• Otežano disanje: Ovo je glavni i najčešći simptom. Kada se tekućina napuni oko pluća, nema dovoljno mjesta da se pluća pravilno napuhnu. Zbog toga je teško disati i osjećate se gušeno.
• Bol u prsima: Oštra bol koja se osjeća posebno pri dubokom udisaju ili kašljanju. Do toga dolazi kada se dvije pleuralne membrane trljaju jedna o drugu.
• Suhi kašalj: Neke osobe mogu razviti uporan suhi kašalj.
• Ortopneja: Ovo je donekle jedinstven simptom. Disanje postaje teže kada ležite, ali disanje postaje lakše kada sjedite ili stojite.
• Vrućica: Ako je temeljni uzrok infekcija (poput upale pluća), mogu se pojaviti i simptomi poput vrućice i bolova u tijelu.

Kako prepoznati ovo stanje?

Kada odete liječniku, on ili ona će vas prvo pitati o vašim simptomima i svim drugim zdravstvenim stanjima koja možda imate (poput bolesti srca ili dijabetesa). Zatim će vam staviti stetoskop na prsa i poslušati. Ako oko pluća postoji tekućina, zvukovi koje čujete kada dišete mogu se promijeniti.

Nakon toga, bit će propisano nekoliko testova kako bi se potvrdila bolest i pronašao uzrok.

• Rendgenska snimka prsnog koša: Ovo je najosnovniji i najlakši test. Rendgenska snimka jasno može vidjeti ima li tekućine oko pluća i koliko je ima.
• CT skeniranje: Ovo može dati jasniju, trodimenzionalnu (3D) sliku pluća i pleuralnog prostora. To može biti vrlo korisno u pronalaženju uzroka nakupljanja tekućine (poput tumora).
• Ultrazvučno snimanje: Ovo može pomoći u određivanju lokacije tekućine i mjerenju količine tekućine. Koristi se za vođenje igle u područje, posebno prilikom izvođenja postupka koji uključuje uklanjanje tekućine.
• Torakocenteza: Ovo je jedan od najvažnijih testova. Uključuje izradu malog reza na prsima, umetanje male igle između dva rebra i uzimanje uzorka tekućine oko pluća. Taj uzorak tekućine zatim se šalje u laboratorij na testiranje.

Na što treba paziti prilikom testiranja tekućeg uzorka?

Laboratorij testira tekućinu na proteine, šećer, vrste stanica (ima li stanica raka?) i mikroorganizme poput bakterija. Ove informacije pomažu liječniku da utvrdi je li riječ o „transudativu“ ili „eksudativu“ te je li uzrok infekcija, rak ili nešto drugo.

U nekim slučajevima, ako se ovim testovima ne može utvrditi uzrok, može se izvesti postupak koji se naziva torakoskopija ili VATS. To uključuje umetanje kamere kroz jedan ili više malih rezova na prsima kako bi se izravno pogledala pleura i pluća. Uzorak tkiva može se uzeti i za biopsiju.

Koji su tretmani?

Dva su glavna cilja u liječenju pleuralnog izljeva:

1. Uklanjanje viška tekućine i ublažavanje poteškoća s disanjem.

2. Liječenje temeljnog uzroka nakupljanja tekućine i sprječavanje daljnjeg nakupljanja tekućine.

1. Liječenje temeljnog uzroka

• Ako se tekućina nakuplja zbog zatajenja srca , daju se lijekovi koji poboljšavaju rad srca i diuretici (tablete za izbacivanje vode) koji uklanjaju višak vode iz tijela.
• Uzrok: Upala plućaAko se radi o bakterijskoj infekciji, daju se antibiotici.
• Ako je uzrok rak , morat ćete se podvrgnuti kemoterapiji i radioterapiji.

2. Metode za uklanjanje nakupljene tekućine

• Terapijska torakocenteza: Ovo je isti test o kojem smo ranije raspravljali, ali umjesto uzimanja uzorka, iglom se uklanja što je više moguće tekućine. To pacijentu pruža trenutno olakšanje.
• Torakalna cijev: Ako je količina tekućine prevelika ili je tekućina gusta (poput gnoja), u prsa se može na nekoliko dana postaviti mala cijev nazvana „torakalna cijev“. Tekućina se kroz ovu cijev polako ispušta u bočicu.
• Pleuralna skleroza: Ovaj se postupak koristi ako se tekućina nastavi nakupljati zbog uzroka poput raka. U ovom se postupku kroz prsni kanal između dvije pleuralne membrane ubacuje poseban lijek (poput talka). Ovaj lijek uzrokuje upalu između dvije membrane, uzrokujući njihovo lijepljenje. Time se zatim uklanja prostor u kojem bi se tekućina mogla ponovno nakupljati.
• Operacija: Ako druge metode nisu uspješne ili ako se oko pleure stvorio debeli sloj zbog infekcije, operacija može biti potrebna.
• VATS (video-asistirana torakoskopska kirurgija): Operacija koja se izvodi pomoću kamere umetnute kroz male rezove.
• Torakotomija: Tradicionalna operacija koja uključuje otvaranje prsnog koša. Time se može potpuno ukloniti zaraženo tkivo.

Komplikacije koje mogu nastati zbog ovog stanja

Ako se ne liječi pravilno, pleuralni izljev može uzrokovati razne komplikacije.

• Infekcija: Klice mogu ući u tekućinu oko pluća i stvoriti apsces.
• Ožiljci oko pluća: Dugotrajno zadržavanje tekućine može uzrokovati zadebljanje pleuralne membrane, što sprječava pravilno napuhavanje pluća.
• Kolaps pluća/Pneumotoraks: Ponekad se pluća mogu oštetiti tijekom procesa uklanjanja tekućine.

Stoga je vrlo važno odmah potražiti liječničku pomoć ako se pojave simptomi.

Može li se ova situacija izbjeći?

Budući da je pleuralni izljev posljedica druge bolesti, ono što moramo učiniti jest pokušati spriječiti razvoj te osnovne bolesti.

• Izbjegavajte pušenje: Pušenje je glavni uzrok raka pluća i srčanih bolesti.
• Izbjegavajte izlaganje azbestu: To može uzrokovati bolesti pluća.
• Zdrav način života: Stvari poput uravnotežene prehrane, tjelovježbe i smanjenja prekomjernog unosa soli mogu pomoći u kontroli stanja poput bolesti srca i bolesti bubrega.
• Ako već imate bolest srca ili bubrega, uzimajte lijekove točno onako kako vam je propisao liječnik i na vrijeme posjećujte klinike.