Imate li i vi rane na nogama koje ne zacjeljuju? Hajde da saznamo više o ovom 'vaskularnom ulkusu'!

Jeste li ikada primijetili da se ponekad na nogama pojave rane, posebno u području prepona ili gležnja, i da im treba dugo da zacijele? Možda ste i vi to iskusili. To nisu obične rane. Mi ih nazivamo 'vaskularni ulkusi', što na sinhalskom znači 'ulkusi na venama '. Jednostavno rečeno, to su rane koje nastaju na koži zbog loše cirkulacije krvi u našem tijelu. Razgovarajmo o tome danas malo detaljnije , jer je to nešto što može pogoditi mnoge ljude.

Što su vaskularni ulkusi?

Jednostavno rečeno, venski ulkusi su rane koje nastaju na našoj koži. Ali to nisu bilo kakve rane. Uzrokuju ih problemi s protokom krvi u našem tijelu, odnosno krvožilnom sustavu. Najčešće se ove rane vide na našim udovima, posebno na potkoljenicama i stopalima. Ali mogu se pojaviti i na drugim mjestima. Ove rane dugo zacjeljuju, a ponekad mogu biti potrebni posebni tretmani poput operacije.

Postoje dva glavna razloga zašto nastaju ovi venski ulkusi.

1. Jedan je slabljenje cirkulacije krvi u našim arterijama . Arterije su mjesto gdje tijelo dobiva hranjive tvari i kisik koji su mu potrebni. Stoga, kada postoji problem s njima, nastaju rane.

2. Drugi razlog je loša cirkulacija krvi u našim venama . Kroz vene se krv, zajedno s otpadnim tvarima iz tijela, prenosi natrag u srce. Ako postoji problem s tim, dolazi do ozljeda.

Najčešće od njih su rane koje nastaju u venama, koje nazivamo i venskim ulkusima .

Koliko su česte ove ozljede?

Zapravo, ovi venski ulkusi su češći nego što mislite, posebno kako starite. U prosjeku, oko 1% odraslih može imati ovo stanje. Među osobama starijim od 65 godina, taj postotak može biti između 3% i 5%. Dakle, ovo nije nešto što treba shvatiti olako.

Kako ovi venski ulkusi utječu na naša tijela?

Ove ozljede mogu imati razne negativne učinke na vaš život. Samo razmislite...

• Povećani rizik od infekcija: Naša koža je poput štita koji nas štiti od klica. Dakle, rana poput ove predstavlja pukotinu u tom štitu, omogućujući klicama da lako uđu u tijelo.
• Sepsa: Ako se infekcija ne liječi pravilno, može se proširiti po cijelom tijelu i dovesti do vrlo opasnog stanja koje se naziva sepsa . To je stanje kada naš imunološki sustav pretjerano reagira na veliku infekciju i počne oštećivati ​​različite dijelove tijela.
• Gangrena: Zbog infekcije ili nedostatka protoka krvi u ranu, stanice oko rane počinju odumirati. To može dovesti do stanja koje se naziva gangrena . Ako se ne liječi, može se proširiti i čak dovesti do smrti.
• Bol i otežano hodanje:Ovi venski ulkusi mogu biti vrlo bolni. Ovisno o mjestu ulkusa, možda nećete moći raditi, spavati ili obavljati svakodnevne aktivnosti. Budući da tjelesna aktivnost poboljšava cirkulaciju krvi, ako ne možete hodati zbog bolnog ulkusa, ulkus se može pogoršati.

Vrlo važno: Nemojte ignorirati ove ozljede jer su manje. Vrlo je važno odmah potražiti liječničku pomoć.

Koji su simptomi?

Simptomi venskog ulkusa ovise o uzroku, a ponekad može postojati nekoliko uzroka odjednom.

Simptomi venskih ulkusa / staznih ulkusa

Ovi simptomi se često pojavljuju prije razvoja venskih ulkusa:

• Meso na nogama postaje crveno i otečeno.
• Koža se zadeblja, stvrdne i poprimi tamnu boju (obično crvenu, ljubičastu ili smeđu).
• Može se javiti utrnulost i svrbež na zahvaćenom području (to nazivamo 'statičkim dermatitisom' ).
• Proširene vene su čest znak razvoja problema s venama.

Statički ulkusi obično imaju sljedeće karakteristike:

• Ozljede se često javljaju oko gležnja.
• Rane nisu duboke i mogu biti prekrivene crvenim do žutim premazom.
• Oblik lezija je nepravilan, s neravnim rubovima.
• Koža oko rane može biti sjajna i može izgledati rastegnuto.
• To područje može se činiti toplijim od drugih mjesta.
• Rane su bolne i mogu curiti tekućina, poput krvi ili vode. Ako su inficirane, mogu imati neugodan miris i gnoj.

Simptomi arterijskih ulkusa

Ovi simptomi mogu se pojaviti prije razvoja arterijskih ulkusa:

• Koža oko rane postaje sjajna i suha. Također može izgledati zategnuto i ljuskavo.
• Gubitak kose javlja se na zahvaćenoj ruci/nozi ili blizu rane zbog slabe cirkulacije krvi.
• Protok krvi može biti ograničen kada legnete ili podignete noge. Zbog toga vam noge mogu biti blijede i hladne. Noge vas mogu boljeti kada podignete noge ili legnete. (Ova bol se može ublažiti ako pustite da vam noge vise. Noge vam također mogu pocrvenjeti kako se protok krvi vraća u normalu.)

Arterijski ulkusi obično imaju sljedeće simptome:

• Rane se počinju stvarati u dijelovima tijela najudaljenijim od srca, posebno na nožnim prstima i između prstiju.
• Lezije izgledaju tamne boje (posebno crvene, žute, sive, crne).
• Rane su duboke, ponekad čak otkrivaju mišiće ili tetive.
• Rubovi oko rane izgledaju kao da su istisnuti.
• Rane možda neće krvariti i možda neće biti boli.

Tko je najviše pogođen ovom situacijom?

Venski ulkusi češći su kod starijih osoba ili onih s određenim zdravstvenim problemima, posebno onih sa srčanim i krvožilnim problemima. Stanja povezana s tim uključuju:

• Dijabetes (Diabetes melitus)
• Pretilost
• Periferne vaskularne bolesti - to jest, periferna arterijska bolest (PAB) ili periferna venska bolest (PVD)
• Kardiovaskularne bolesti
• Visoki krvni tlak (hipertenzija)
• Pušenje i uporaba duhanskih proizvoda

Čak i u odsutnosti bolesti, venski ulkusi mogu se razviti ako je protok krvi ometan iz drugih razloga. Na primjer:

• Ozljede: Prijelomi, opekline i ozljede mišića mogu oštetiti obližnje krvne žile i uzrokovati probleme s cirkulacijom krvi.
• Dugotrajno stajanje: Ljudi koji dulje vrijeme stoje bez kretanja (poput blagajnika, pekara, hotela) mogu razviti nakupljanje krvi u venama nogu. Kada zalisci u venama ne rade ispravno, krv ne teče pravilno natrag u srce. To stvara preveliki pritisak na vene i uzrokuje njihovo proširenje, uzrokujući 'proširene vene'. Tekućina zatim curi iz vena u okolna tkiva, uzrokujući njihovo oticanje. Ova tekućina, zajedno s krvlju i proteinima, može uzrokovati smeđe mrlje na nogama, posebno na unutarnjoj strani prepona. To može svrbjeti, a koža može postati suha i ispucala. Bakterije mogu ući u te pukotine i uzrokovati infekciju kože nazvanu 'celulitis' ili ranu povezanu s venama.
• Obiteljska anamneza: Ako je netko u vašoj obitelji imao ovakve ozljede, i vi biste mogli biti u opasnosti od njihovog razvoja.

Zašto se javljaju ove vrste ozljeda? Koji su uzroci?

Venski ulkusi se obično mogu klasificirati prema njihovim temeljnim uzrocima. Međutim, jedan ulkus može imati više uzroka. Dobar primjer za to je razvoj venskih ulkusa zbog dijabetesa.

• Statički ulkusi: Uzrokuju ih problemi s venama. Većina venskih ulkusa spada u ovu kategoriju. Češći su u nogama i stopalima kako starite. To se događa kada zalisci u venama nogu ne mogu pravilno obavljati svoju funkciju. To znači da se krv koja bi trebala ići prema srcu ne može zaustaviti zbog gravitacije. Kao rezultat toga, više krvi se nakuplja u nogama i stopalima, što vrši veći pritisak na krvne žile. Taj pritisak može uzrokovati curenje tekućine iz vena, pa čak i pucanje. S vremenom to može dovesti do ulkusa.
• Arterijski ulkusi: Nazivaju se i 'ishemijski ulkusi' . Uzrokuju ih nedostatni protok krvi u zahvaćeno područje. To nazivamo 'ishemijom'.Također se naziva. Zbog nedostatka cirkulacije krvi, zahvaćeni dio tijela (često ruka ili noga) postupno počinje odumirati.

Kako to prepoznati? Kako liječnici to dijagnosticiraju?

Liječnik može brzo prepoznati venski ulkus pregledom. Pažljivo će pogledati ranu, možda palpirati područje oko nje i provjeriti ima li posebnih simptoma.

Međutim, liječnik također treba otkriti što je uzrokovalo ozljedu. Informacije dobivene tijekom pregleda ozljede također će pomoći u tome. Međutim, bit će naručeni i neki testovi kako bi se razumio točan uzrok. To je zato što može postojati nekoliko uzroka koji utječu na ozljede vena, a ti uzroci mogu biti međusobno povezani.

Koji se testovi provode?

Vaš liječnik ili specijalist može obaviti ove testove:

• Mjerenje krvnog tlaka: Liječnik će izmjeriti krvni tlak u vašoj ruci. Također će izmjeriti krvni tlak u vašim nogama kako bi vidio postoji li razlika između ta dva tlaka. Ovaj test naziva se test gležnja-brahijalnog indeksa (ABI) .
• Slušanje srca i provjera pulsa: Slušanjem srca i disanja, liječnik može tražiti dokaze o osnovnoj bolesti srca koja bi mogla doprinijeti venskim lezijama. Također može osjetiti pulseve (periferne pulseve) u potkoljenicama i stopalima. Jačina tih pulseva - ili ako se puls ne osjeti - može pomoći liječniku da postavi definitivniju dijagnozu.
• Pretrage krvi: Pretrage krvi mogu pomoći vašem liječniku da postavi dijagnozu i odluči kako liječiti vašu ozljedu. Jedan specifičan test je test hemoglobina A1C . To može pomoći u određivanju imate li dijabetes i, ako imate, koliko je ozbiljan.
• Slikovni pregledi: Vaš liječnik može zatražiti slikovne pretrage kako bi se pregledala ne samo ozljeda već i protok krvi oko nje. Također može zatražiti slikovne pretrage glavnih arterija i vena drugdje u tijelu, jer one također mogu pokazati probleme povezane s vaskularnom ozljedom. Ovi testovi mogu uključivati ​​rendgenske snimke, magnetsku rezonancu, CT i ultrazvuk .

Mogu li se ove rane zacijeliti? Koji su tretmani?

U većini slučajeva, venski ulkus može se zacijeliti. Međutim, vjerojatnost zacjeljivanja rane ovisi o njezinoj težini. Stoga je brzo liječenje venskih ulkusa vrlo važno za dobar ishod.

Također je važno riješiti temeljni problem koji je uzrokovao ozljedu. Vaš liječnik će liječiti ozljedu i preporučiti tretmane za sve temeljne zdravstvene probleme koje možda imate. Neke od njegovih preporuka uključivat će promjene u vašem načinu života. Ove promjene mogu pomoći u smanjenju rizika od razvoja druge ozljede i poboljšanju vaše ukupne kvalitete života.

Metode liječenja

Različiti tretmani se koriste ovisno o tome koliko su venski ulkusi teški i što ih je uzrokovalo.

Lijekovi

• Antibiotici: Oni mogu liječiti infekcije, a u nekim slučajevima (npr. nakon operacije) daju se i za sprječavanje infekcije.
• Topikalni gelovi i masti: Oni pomažu u uklanjanju mrtvog ili zaraženog tkiva, poboljšavaju protok krvi u zahvaćeno područje, sprječavaju infekciju i pomažu bržem zacjeljivanju rane.
• Lijekovi za liječenje temeljnog problema: Stvari poput kontrole krvnog tlaka i kolesterola, prestanka pušenja i kontrole razine šećera u krvi mogu pomoći zacjeljivanju rana.
• Lijekovi protiv bolova ili anestetika: Venski ulkusi i neki od njihovih tretmana mogu biti bolni. Uobičajeno je koristiti lijekove protiv bolova ili anestetike tijekom liječenja.

Zavoji i obloge

Zavoji i razne vrste nosivih predmeta obično se koriste za liječenje venskih ulkusa. Treba ih koristiti samo prema uputama liječnika. Ako se koriste nepravilno, venski ulkus može se pogoršati umjesto poboljšati.

• Zavoj: Prekrivanje rane zaštitnim zavojem može pomoći u zaštiti od infekcije. Neki zavoji mogu sadržavati i lijekove koji mogu pomoći da rana brže zacijeli.
• Kompresivna odjeća: To uključuje čarape, najlonke i druge predmete. Vrši pritisak na cijelu nogu, pomažući ograničiti ili zaustaviti oticanje. Obično se koristi za venske ulkuse. Pomaže u sprječavanju nakupljanja krvi u nogama i stopalima.
• Specijalizirane cipele, čarape ili ortopedski uređaji: Mnogi venski ulkusi, posebno dijabetički ulkusi, uzrokovani su jednostavnim trenjem i pritiskom. Obično, kada osjetite bol, promijenite način hoda i smanjite oštećenje zahvaćenog područja. Međutim, to nije slučaj s dijabetičkim ulkusima. Često su uzrokovani potpunim ili djelomičnim gubitkom osjeta u stopalima.

Napredne metode

Ovi napredni tretmani mogu se koristiti za velike ili venske rane koje dugo zacjeljuju.

• Revaskularizacija: Začepljenja u važnim krvnim žilama mogu uzrokovati venske ulkuse. Tretmani revaskularizacije pokušavaju ukloniti te začepljenja, zacijeliti postojeće ulkuse i spriječiti stvaranje novih ulkusa.
• Operacija: Operacija se može izvesti kod rana koje su inficirane ili velike i teško zacjeljuju. Kirurg može izvesti operaciju uklanjanja mrtvog ili inficiranog tkiva iz duboke rane ( 'debridement' ), što olakšava zacjeljivanje rane. To može uključivati:Mogu se koristiti transplantati kože i druge metode popravka. (Međutim, u slučajevima vrlo teške gangrene ili teškog venskog oštećenja, ponekad je potrebna amputacija dijela stopala ili noge. To se radi kako bi se spasili životi i spriječile ozbiljnije komplikacije. Nažalost, osobe s dijabetesom imaju 30 puta veću vjerojatnost da će razviti gangrenu u stopalima nego opća populacija.)
• Propisano hodanje: Tjelesna aktivnost, posebno kada se provodi uz liječnički savjet, pomaže u poboljšanju cirkulacije krvi i sprječavanju stvaranja novih venskih ulkusa.
• Hiperbarična oksigenoterapija: Normalna razina kisika oko nas je 21%. U 'hiperbaričnoj oksigenoterapiji' smješteni ste u komoru sa 100%-tnom koncentracijom kisika i povišenim atmosferskim tlakom. U tim uvjetima rane, posebno venske rane, mogu brže zacijeliti.
• Debridement: Mrtvo i zaraženo tkivo u i oko duboke rane može odgoditi zacjeljivanje i dovesti do opasnih komplikacija poput gangrene. Debridement uključuje uklanjanje ovog mrtvog ili zaraženog tkiva, ostavljajući samo zdravo tkivo.

Kako upravljati simptomima i smanjiti rizik?

Ako ste u opasnosti od razvoja venskog ulkusa, postoje stvari koje možete učiniti kako biste zaštitili svoje zdravlje i spriječili razvoj ulkusa. To je posebno važno ako imate dijabetes ili neko drugo stanje koje smanjuje osjet u stopalima.

• Pregledajte se: Svakodnevno pregledavajte stopala. Posebnu pozornost obratite na područje između prstiju, oko gležnjeva i na tabanima.
• Zaštitite svoja stopala: Zaštitite svoja stopala od ozljeda nošenjem odgovarajuće obuće i čarapa.
• Pravilno njegujte stopala: Ako imate dijabetes, redovito posjećujte podijatra kako biste provjeravali stopala na znakove čireva. On ili ona će vam savjetovati kako najbolje brinuti o stopalima.
• Kontrolirajte osnovna zdravstvena stanja: Briga o stvarima poput krvnog tlaka, kolesterola, razine šećera u krvi i težine može pomoći u sprječavanju ozljeda.

Ako već imate venski ulkus, vaš liječnik će vas uputiti kako se brinuti za njega. Često će vam savjetovati sljedeće:

• Održavajte ranu čistom: Koristite zavoje i mijenjajte ih prema uputama liječnika.
• Odmorite se prema uputama: Ako imate venski ulkus, liječnik će vam reći da držite noge podignute kako biste spriječili oticanje.
• Pravilno uzimajte lijekove: Uzimajte lijekove na vrijeme, posebno antibiotike, lijekove za krvni tlak, dijabetes i visoki kolesterol.

Što možete očekivati ​​dok živite s ovom ozljedom?

Ako imate venski ulkus ili ste ga prije imali, imate veći rizik od razvoja drugog. Briga o vašem zdravlju najbolji je način za odgađanje razvoja novog ulkusa. Ako brinete o svom zdravlju, veća je vjerojatnost da ćete općenito živjeti dulje i s manje zdravstvenih problema.

S druge strane, ako ne brinete o svom zdravlju, venski ulkus – i vaše cjelokupno zdravlje – vjerojatnije će se pogoršati. U najgorim slučajevima, ako zanemarite ulkus i svoje zdravlje, to može dovesti do amputacije, pa čak i smrti.

Kada biste trebali posjetiti liječnika?

Posjetite svog obiteljskog liječnika barem jednom godišnje radi potpunog fizičkog pregleda. To je važno za prepoznavanje zdravstvenih problema, uključujući one koji mogu dovesti do vaskularnih lezija, čak i ako ne pokazuju simptome.

Također, razgovarajte sa svojim liječnikom ako imate bilo što od sljedećeg:

• Ako rana na nozi ili stopalu zacjeljuje dulje nego što se očekivalo.
• Ako imate simptome koji ukazuju na probleme s cirkulacijom krvi u nogama (osobito oticanje, bol, promjena boje ili bol koja se mijenja ovisno o tome kako držite nogu).
• Ako imate bolove u nogama, to se poboljšava odmorom.

Kada biste trebali ići na hitnu pomoć?

Ako imate vensku ranu, ona se inficira i razvijete ove simptome, trebali biste otići na hitnu pomoć:

• Ako koža oko zahvaćenog područja postane tamnosmeđa ili crna, posebno na prstima.
• Ako imate vrućicu ili zimicu i drhtite.
• Ako iz venske rane dolazi neugodan miris.
• Ako iz venske rane curi više tekućine ili krvi nego inače, posebno ako je tekućina koja izlazi mutna ili žuta.
• Ako su rana i područje oko nje otečeni, crveni i topli na dodir.

Ukratko, glavna poruka:

Vaskularni ulkusi obično su znak kroničnog zdravstvenog stanja. Iako su ta stanja ozbiljna, mogu se kontrolirati i možete uživati ​​u životu. Nemojte se bojati ili paničariti.

Vaš liječnik vas može voditi, pružiti vam potrebne resurse i pružiti drugu podršku. Sve će vam to pomoći da spriječite kronična stanja koja ometaju vaš život i živite život kakav želite. Važno je rano potražiti liječnički savjet. Brinite o svojim stopalima, brinite o svom zdravlju.

Venske rane, problemi s cirkulacijom, rane na stopalima, venske rane, arterijske rane, dijabetičke rane, rane koje ne zacjeljuju