Čini li vam se da vam je štitnjača malo preaktivna? Razgovarajmo o subkliničkoj hipertireozi!

Je li vam liječnik rekao da vam je razina TSH malo niska u nedavnoj krvnoj pretrazi? Ili imate neke čudne, teško razumljive simptome? Možda imate stanje koje se naziva subklinički hipertireoza. Ne brinite, obično nije ozbiljno. Razgovarajmo o ovome jednostavno i jasno.

Što je subklinički hipertireoidizam?

Jednostavno rečeno, „subklinički hipertireoza“ je stanje u kojem vaša štitnjača radi nešto više nego normalno. Ali nije tako ozbiljno kao „otvorena hipertireoza“ .

Hipofiza u našem mozgu proizvodi hormon koji se zove TSH (hormon koji stimulira štitnjaču). Ovaj TSH govori štitnjači u našem vratu da proizvodi dva hormona koja se zovu tiroksin (T4 - tiroksin) i trijodtironin (T3 - trijodtironin). Ovi hormoni T3 i T4 pomažu metabolizmu našeg tijela, odnosno pretvaraju hranu koju jedemo u energiju i koriste je za naše tijelo.

Kod „subkliničkog hipertireoidizma“, razina TSH u krvi je niska, ali su razine T3 i T4 normalne. To znači da je štitnjača malo preaktivna, pa hipofiza kaže: „U redu, trenutno mi ne treba TSH, moja štitnjača radi dobro“, i smanjuje proizvodnju TSH. Ali hormoni štitnjače (T3, T4) još nisu značajno povišeni. To znači „subklinički“ - temeljno stanje koje ne pokazuje očite simptome.

Ovo stanje ponekad može biti privremeno , što znači da se može samo od sebe poboljšati za nekoliko dana. Međutim, za neke ljude može biti trajno. Nije svima potrebno liječenje.

Tko najvjerojatnije oboli od ovog stanja?

Svatko može razviti 'subklinički hipertireozu', ali sljedeće osobe imaju nešto veći rizik:

• Osobe koje uzimaju nadomjesnu terapiju hormonima štitnjače (na primjer, levotiroksin) za hipotireozu. Ponekad se to može dogoditi ako se doza lijeka malo poveća.
• Za one starije od 65 godina.

Koliko je ovo stanje često?

Ovo nije baš česta situacija u zemljama poput Amerike.

Oko 0,7% populacije ima „subklinički hipertireozu“, gdje su razine TSH manje od 0,1 mIU/L. Dodatnih 1,8% ima razine „TSH“ manje od 0,4 mIU/L.

Međutim, u zemljama s nedostatkom joda , posebno među osobama starijim od 70 godina, ovo stanje može doseći i 15%. U Šri Lanki je ovaj rizik nizak jer obično koristimo jodiranu sol, ali dobro je biti svjestan toga.

Koji su simptomi?

Većinu vremena, ljudi sa „subkliničkim hipertireozom“ ne pokazuju nikakve simptome . Zato se to stanje naziva „subkliničkim“.

Međutim, ponekad možete osjetiti blage simptome povezane s hipertireozom. U takvim trenucima možete osjetiti stvari poput:

• Osjećaj ubrzanog rada srca (palpitacije).
• Kao da mi se tijelo trese, jednostavno osjećam nervozu.
• Gubitak težine (unatoč apetitu).
• Povećani apetit.
• Proljev ili česta stolica.
• Koža je tanka, topla i vlažna.
• Promjene u ženskom menstrualnom ciklusu (`menstrualne promjene`).

Važno: Prisutnost ovih simptoma ne mora nužno značiti da imate „subklinički hipertireozu“. Međutim, ako ovi simptomi potraju, mudro je posjetiti liječnika.

Zašto se to događa? Koji su razlozi?

Normalno, naš endokrini sustav radi kao tim. Zamislite to kao veliku tvrtku.

Hipotalamus, smješten u podnožju mozga, oslobađa hormon koji se zove TRH (hormon koji oslobađa štitnjaču). To govori hipofizi da proizvodi TSH.

Zatim TSH govori štitnjači da proizvodi T3 (oko 20%) i T4 (oko 80%). Kada se razine T3 i T4 u krvi povećaju, ona ponovno šalje signal hipofizi govoreći: "U redu, prestani proizvoditi TSH sada, ima dovoljno hormona." To se naziva " petlja povratne sprege ". Kada se razine T3 i T4 smanje, ovaj ciklus počinje ispočetka.

Međutim, kod „subkliničkog hipertireoidizma“, zbog nekog problema u štitnjači, iako je razina „TSH“ niska, proizvodnja hormona štitnjače ne smanjuje se kako se očekuje. Zato je „TSH“ nizak, ali su „T3“ i „T4“ na normalnim razinama.

Uzroci „subkliničkog hipertireoze“ uglavnom su isti kao i oni koji uzrokuju očitu hipertireozu. Evo nekih glavnih uzroka:

• Povećanje doze hormonske terapije (levotiroksina) koja se daje za hipotireozu (smanjena aktivnost štitnjače). To je najčešći uzrok.
• Multinodularna toksična struma. To je stanje u kojem se u štitnjači razvijaju nekancerogene kvržice (noduli), što uzrokuje da ona proizvodi previše hormona štitnjače.
• Gravesova bolest. Ovo je autoimuno stanje. To znači da imunološki sustav našeg tijela napada štitnjaču, potičući je da proizvodi više hormona.
• Tireoiditis: Kada se štitnjača upali, razina hormona može se privremeno povećati.

Kako ovo prepoznajete?

Testovi funkcije štitnjače jedini su način da se sa sigurnošću utvrdi imate li „subklinički hipertireozu“ ili ne.(Samo testovi funkcije štitnjače. To su rutinske krvne pretrage.)

Normalni raspon razine TSH (također nazvanog tireotropin) kod odrasle osobe koja nije trudna je između 0,4 i 4,5 miliinternacionalnih jedinica po litri (mIU/L).

Ako vaši krvni testovi pokazuju da je razina TSH niska (između 0,1 i 0,4 mIU/L ili manje od 0,1 mIU/L), ali su vam razine T4 (tiroksina) i T3 (trijodtironina) unutar normalnog raspona, imate subklinički hipertireozu.

„Subklinički hipertireoidizam“ može se podijeliti u dvije glavne kategorije:

• Blaga: Razina TSH je niska, ali se i dalje može otkriti - obično između 0,1 i 0,4 mIU/L. Ova razina prisutna je kod 65% do 75% osoba sa subkliničkim hipertireozom.
• Teško: Razina TSH je manja od 0,1 mIU/L. To pogađa između 25% i 35% ljudi.

Treba li ovo liječenje?

Među liječnicima zapravo postoje različita mišljenja o tome treba li liječiti „subklinički hipertireoidizam“ ili ne, jer još uvijek nema dovoljno istraživanja o jasnim koristima liječenja.

Liječnici često preporučuju pristup "pričekaj i vidi" za osobe sa subkliničkim hipertireozom. To jest, čekaju da se stanje samo od sebe poboljša bez započinjanja liječenja.

Međutim, liječenje se može preporučiti onima čije su razine TSH stalno ispod 0,1 mIU/L, posebno u sljedećim slučajevima:

• Ako imate 65 ili više godina.
• Ako ste mlađi od 65 godina, imate bolest srca, osteoporozu ili simptome hipertireoze.
• Ako ste žena u postmenopauzi, mlađa od 65 godina i ne uzimate estrogen ili bisfosfonate (vrsta lijeka koji se koristi za liječenje problema s kostima).

Subklinički hipertireoidizam tijekom trudnoće obično ne zahtijeva liječenje.

Ako se pruža liječenje, kakvo je to?

Ako vaš liječnik odluči da je liječenje potrebno, ono će ovisiti o uzroku subkliničkog hipertireoidizma.

• Ako imate toksičnu multinodoznu strumu (kvržicu na vratu) ili jedan čvor na štitnjači, najčešći tretman je radioaktivni jod . To je lijek koji uzimate na usta. Preaktivne stanice u vašoj štitnjači apsorbiraju jod. Radioaktivni jod oštećuje te stanice, uzrokujući smanjenje štitnjače i pad razine hormona tijekom nekoliko tjedana.
• Ako imate Gravesovu bolest, najčešći tretmani su antitireoidni lijekovi i radioaktivni jod. Antitireoidni lijekovi poput metimazola (Tapazol) i propiltiouracila (PTU) djeluju tako što blokiraju sposobnost štitnjače da proizvodi hormone.

Može li se to spriječiti?

U većini slučajeva ne možemo učiniti ništa kako bismo spriječili razvoj „subkliničkog hipertireoze“ ili otvorenog „hipertireoze“.

Međutim, ako ne unosite dovoljno joda u prehrani (ili ga unosite previše) , možete razviti „subklinički“ ili „otvoreni hipertireoidizam“ zbog „toksične gušavosti“. Iako to nije uobičajeno u zemljama poput Šri Lanke jer koristimo jodiranu sol, može se vidjeti u zemljama gdje je nedostatak joda uobičajen.

Što možemo očekivati ​​s ovim stanjem? Postoje li ikakvi rizici?

Subklinički hipertireoidizam rijetko napreduje do otvorenog hipertireoidizma. Međutim, taj je rizik nešto veći kod osoba s vrlo niskim razinama TSH (manje od 0,1 mIU/L).

Budući da postoji mnogo uzroka, „subklinički hipertireoidizam“ je drugačiji kod svakoga.

Čak i ako ne napreduje do "otvorenog hipertireoidizma", "subklinički hipertireoidizam" može uzrokovati neke komplikacije. Neke od njih su:

• Atrijalna fibrilacija ( nepravilan otkucaj srca).
• Zatajenje srca (rizik od razvoja zatajenja srca ).
• Koronarna bolest srca (bolest koronarnih arterija ).
• Gubitak koštane mase i prijelomi.
• Demencija ( stanje gubitka pamćenja koje se može javiti s godinama).

Ti su rizici posebno visoki za osobe starije od 65 godina i one s teškim subkliničkim hipertireozom.

Ako ste zabrinuti zbog ovih rizika, najbolje je da o tome razgovarate sa svojim liječnikom.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

U većini slučajeva, ako vaši testovi pokažu da imate „subklinički hipertireozu“, liječnici će zauzeti pristup „pričekajmo i vidjet ćemo“.

Međutim, ako počnete osjećati simptome hipertireoze (tjeskoba, nemir, palpitacije), svakako se obratite svom liječniku. On ili ona će vam zatim napraviti još jednu pretragu krvi štitnjače kako bi utvrdili imate li „očitu hipertireozu“.

Imajte na umu da još uvijek postoje mnoga različita mišljenja o tome treba li liječiti „subklinički hipertireoidizam“. Svaka situacija je drugačija. Stoga je najbolje da sva svoja pitanja i strahove raspravite sa svojim liječnikom. On ili ona su spremni i voljni vam pomoći.

Poruka za ponijeti kući

U redu, evo nekoliko stvari koje trebate zapamtiti iz onoga o čemu smo razgovarali:

• „Subklinički hipertireoza“ je stanje u kojem je štitnjača samo neznatno preaktivna, ali ne pokazuje veće simptome.
• Dijagnoza se postavlja krvnim testom koji pokazuje nisku razinu TSH (ali normalne T3 i T4).
• Budući da često nema simptoma, liječenje možda neće biti potrebno. Vaš liječnik može zauzeti stav "pričekaj i vidjet ćeš".
• Nekim ljudima, posebno starijim osobama ili onima s drugim zdravstvenim problemima, može biti potrebno liječenje.
• Ako osjetite simptome hipertireoze (poput ubrzanog rada srca, tremora, gubitka težine), odmah se obratite liječniku.
• Najvažnije je ne paničariti, otvoreno razgovarati o tome sa svojim liječnikom i slijediti njegove savjete.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ostanite zdravi!

Subklinički hipertireoza, štitnjača, TSH, T3, T4, hormoni, Gravesova bolest, gušavost