Jesu li vene u testisima uvrnute? Naučimo sve o operaciji varikokelektomije!

Osjećate li kao da vam se u testisima stvaraju vene? Ili vas nešto teško ili malo boli u tom području? Ako uz to imate problema sa začećem, moguće je da imate ono što liječnici nazivaju 'varikokelom'. Ne brinite, ovo je stanje koje se može liječiti i koje pogađa mnoge muškarce. Stoga ćemo danas razgovarati o tome što je varikokela i o operaciji varikokelektomije koja se izvodi zbog nje.

Jednostavno rečeno, što je varikokela?

Varikokela je stanje u kojem vene unutar skrotuma postaju otečene, proširene i uvrnute. Slično je načinu na koji neki ljudi dobiju proširene vene u nogama. Kada zalisci u venama koje odvode prljavu krv iz testisa oslabe, krv se može vratiti u te vene. Tada te vene postaju otečene i proširene.

Iako se to može dogoditi u bilo kojoj dobi, većina ljudi shvati da to ima tijekom mladosti, odnosno nakon što dosegnu pubertet.

Tko bi trebao imati operaciju varikokelektomije?

Neće svatko s varikokelom trebati operaciju, ali postoji nekoliko glavnih razloga zašto vam liječnik može preporučiti ovu operaciju.

• Muška neplodnost: Varikokela je glavni uzrok muške neplodnosti. To je zato što se vene pune krvlju, a temperatura oko testisa raste. Ova povišena temperatura negativno utječe na proizvodnju sperme i njihovu kvalitetu. Dakle, ako par koji pokušava imati dijete ima ovaj problem s muške strane, liječnik će preporučiti ovu operaciju.
• Bol u testisima: Neke osobe mogu osjećati stalan osjećaj težine ili bol u testisima zbog varikokele. Ova bol se može pogoršati stajanjem cijeli dan ili vježbanjem. Ako ova bol ometa svakodnevne aktivnosti, operacija može biti dobro rješenje.
• Atrofija testisa: Zahvaćeni testis može postati manji i početi se smanjivati ​​zbog varikokele. U tom slučaju liječnik može preporučiti operaciju.
• Smanjen testosteron: U nekim slučajevima, varikokela može uzrokovati smanjenje proizvodnje muškog hormona testosterona. To je također razlog za pribjegavanje operaciji.

Kako vam se ovo čini, doktore?

Kada odete liječniku, on će vas pitati o vašim simptomima i obaviti fizički pregled. Pregledat će vam skrotum. Možda će vas zamoliti da ustanete, sjednete i zadržite dah (Valsalvin manevar). Kada to učinite, moći ćete jasno osjetiti ove otečene vene.

Najčešće (oko 90%) varikokela se javlja u lijevom testisu. Međutim, ponekad se može pojaviti na obje strane.

Liječnik će propisati još nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu i razumio ozbiljnost stanja.

• Ultrazvučno skeniranje: Ovo vam omogućuje da jasno vidite stanje vena i protok krvi unutar testisa.
• Analiza sperme: Ovaj test je važan za razumijevanje veličine, kretanja i oblika vaše sperme.
• Krvni test: Ovo pomaže u provjeri razine hormona, posebno razine testosterona.

Nakon ovih testova, ocjena se određuje na temelju težine vaše varikokele.

Koje su metode izvođenja varikokelektomije?

Postoje dvije glavne metode za izvođenje ove operacije. Jedna je tradicionalna otvorena operacija. Druga je minimalno invazivna kirurgija. Vaš liječnik će odlučiti koja je metoda najbolja za vas.

1. Otvorena operacija

U ovom se postupku reže koža i tretiraju se odgovarajuće vene.

• Podvezivanje ingvinalnih prepona: Vene se tretiraju malim rezom u području prepona.
• Subinguinalna ligacija: Rez se pravi odmah ispod prepone.
• Retroperitonealna ligacija: Napravi se mali rez sa strane trbuha, a vene se tretiraju iznutra.

2. Minimalno invazivna kirurgija

Oni uzrokuju manje štete tijelu i zahtijevaju kraće vrijeme oporavka.

• Laparoskopska varikokelektomija: Operacija se izvodi tako da se napravi nekoliko vrlo malih rezova u trbuhu, umetne tanka cijev (laparoskop) s pričvršćenom kamerom i pregleda se na monitoru pomoću osjetljivih instrumenata.
• Mikrokirurška varikokelektomija: Ovo se smatra najuspješnijom i najboljom dostupnom metodom . Napravi se vrlo mali rez u području prepona, a vene se tretiraju vrlo nježno pod vodstvom vrlo snažnog mikroskopa (operativnog mikroskopa). Kod ove metode rizik od oštećenja zdravih vena, limfnih žila i arterija je vrlo nizak. Stoga su komplikacije također manje.

Kako se pripremate prije operacije?

Vaš liječnik će vam dati skup uputa nekoliko dana prije operacije.

• Obavijestite svog liječnika o svim lijekovima koje uzimate: Obavezno obavijestite svog liječnika o svim lijekovima, vitaminima ili biljnim proizvodima koje uzimate. Pogotovo ako uzimate lijekove za razrjeđivanje krvi poput aspirina, bit ćete zamoljeni da prestanete s njihovim uzimanjem nekoliko dana prije operacije.
• Obavijestite svog liječnika o svim alergijama koje imate (npr. na lijekove, sredstva za čišćenje kože, lateks).
• Post: Savjetovat će vam se da ne jedete i ne pijete ništa nekoliko sati prije operacije. To je vrlo važno . Ako imate hranu u želucu dok ste pod anestezijom, možete je povratiti i ona može dospjeti u pluća. To može uzrokovati ozbiljnu infekciju (aspiracijsku pneumoniju).

Što se događa tijekom operacije?

Nema se čega bojati. Ovu operaciju izvodi tim specijalista mokraćnog i reproduktivnog sustava (urolog), anesteziolog i medicinsko osoblje.

Dobit ćete opću anesteziju, tako da tijekom operacije nećete osjećati nikakvu bol. Bit će kao da čvrsto spavate.

Nakon što ste bez svijesti, liječnik će napraviti rez prema odabranoj metodi i locirati otečenu venu (varikokela). Zatim se vena prereže i dva kraja se zatvore. To zaustavlja protok krvi kroz tu venu i omogućuje protok krvi kroz druge zdrave vene u skrotumu.

Ponekad se mogu postaviti male silikonske cjevčice (drenovi) za drenažu krvi ili tekućine koja se nakupi nakon operacije. Na kraju se rez zatvara šavovima.

Laparoskopska operacija obično traje oko 30-40 minuta, dok mikrokirurška operacija može trajati oko 1-3 sata.

Što se događa nakon operacije?

Nakon operacije bit ćete odvedeni u sobu za oporavak, gdje će medicinsko osoblje pratiti vaše stanje dok se ne osvijestite.

Kada se osvijestite, možete osjećati blagu vrtoglavicu i bol na mjestu reza. Nakon što potvrdite da je sve normalno, moći ćete ići kući za nekoliko sati. Međutim, morate imati nekoga tko će vas odvesti kući. Vrlo je važno da vam netko pomogne prvih dan ili dva.

Koje su prednosti i rizici ove operacije?

Kao i svaka operacija, i ova ima prednosti, ali i nekoliko manjih rizika.

Prednosti

• Vrlo sigurna operacija: rizik od komplikacija je vrlo nizak.
• Povećana plodnost: Zbog povećane proizvodnje sperme i razine testosterona, šanse za rađanje mogu se povećati i do 70%.
• Ublažavanje boli: Bol i težina u testisima potpuno nestaju.
• Poboljšan izgled: Nestaje neugodan izgled "klupka crva", a izgled skrotuma se vraća u normalu.

Rizici

To se ne događa često, ali dobro je biti svjestan toga.

• Rizici povezani s anestezijom.
• Problemi s zacjeljivanjem rana ili infekcije.
• Krvni ugrušak (hematom).
• Oteklina, modrice i ožiljci.
• Hidrocela (nakupljanje tekućine oko testisa).
• Oštećenje arterije koja opskrbljuje krvlju testis (vrlo rijetko).
• Ponovna pojava varikokele.

Vrijeme oporavka i stvari koje treba slijediti kod kuće

Vrijeme potrebno za potpuno ozdravljenje varira od osobe do osobe. Obično će oteklina i modrice nestati za 3-4 tjedna. Međutim, bol u području prepona može trajati i do 6 tjedana.

• Liječenje boli: Na vrijeme uzimajte lijekove protiv bolova koje vam je propisao liječnik. Za smanjenje otekline stavite ledeni oblog omotan čistom krpom preko rane na oko 10 minuta. To možete učiniti nekoliko puta dnevno.
• Održavajte ranu čistom: Temeljito operite ruke sapunom i vodom prije dodirivanja rane. Mijenjajte zavoje prema uputama liječnika.
• Kupanje: Izbjegavajte namakanje u kadi ili plivanje dok se ne oporavite. U redu je tuširati se.
• Dizanje utega: Nemojte dizati utege veće od 5 kg najmanje dva tjedna. Izbjegavajte naporne vježbe i teške poslove.
• Prehrana: Vrlo je važno izbjegavati zatvor. Naprezanje tijekom pražnjenja crijeva nije dobro za ranu. Stoga jedite puno hrane bogate vlaknima poput zelenog povrća, povrća i voća. Pijte puno vode tijekom dana.
• Seksualna aktivnost: Izbjegavajte seks ili masturbaciju barem tjedan dana .
• Odlazak na posao ili u školu: Većina ljudi može se vratiti svojim normalnim aktivnostima za otprilike tri dana.

Kada odmah posjetiti liječnika

Ako primijetite bilo koji od sljedećih simptoma, odmah se obratite liječniku.

• Prekomjerno krvarenje iz reza.
• Imati temperaturu od 38°C (100°F) ili više.
• Ako je rana otečena, crvena i iz nje curi gnoj (znakovi infekcije).
• Ako se bol pogoršava.