Je li vam glas promukao? To bi moglo biti zbog paralize glasnica.

Ponekad, kad se ujutro probudimo, naš glas zvuči malo drugačije, zar ne? Ili kad završimo s pjevanjem dobre pjesme, ili kad vičemo i govorimo, naš glas postane malo promukao. Obično se te stvari poboljšaju za dan ili dva. Ali ako vam je glas drugačiji ili promukao tjednima, ako se osjećate umorno kad govorite ili ako imate osjećaj da se gušite kad gutate hranu i piće, to nije nešto što treba shvatiti olako. Danas ćemo govoriti o jednom specifičnom stanju koje može uzrokovati takve simptome. To je paraliza glasnica, ili kako mi kažemo na engleskom, stanje koje se naziva 'Vocal Cord Paralysis'.

Jednostavno rečeno, što je disfunkcija glasnica?

Da bismo to razumjeli, prvo pogledajmo što su te glasnice. Zamislite da unutar našeg grla, točnije na početku dušnika, u dijelu koji se naziva grkljan, postoje dvije tanke trake mišića. Poput dvoja vrata na kapiji. To je ono što nazivamo glasnicama.

Postoji nekoliko funkcija ovih:

• Kada dišete: Ove dvije trake se razmiču, otvarajući put zraku da uđe u pluća.
• Prilikom gutanja hrane: Čvrsto se zatvaraju i štite hranu od ulaska u dišne ​​​​putove.
• Kada govorimo: Naš glas nastaje kada se ove dvije vrpce spoje i vibriraju sa zrakom koji izlazi iz pluća.

Sada razumijete koliko su važne ove glasnice? Dakle, disfunkcija glasnica znači da postoji određeno oštećenje živaca koji kontroliraju te glasnice, a te mišićne trake ne rade ispravno. To jest, ova 'vrata' se ne otvaraju i ne zatvaraju pravilno. To može otežati govor, gutanje, a ponekad čak i disanje.

Postoje dvije glavne vrste ovog stanja.

Ova disfunkcija glasnica može se podijeliti u dvije glavne vrste, ovisno o tome je li jedna ili obje glasnice disfunkcionalne.

Imate li i vi ove simptome?

Simptomi disfunkcije glasnica mogu varirati ovisno o težini problema i položaju disfunkcionalnih glasnica.

Ovo su uobičajeni simptomi:

• Promjene u glasu: promuklost, slabost, dahtanje.
• Promjene u visini i glasnoći: Visina i glasnoća glasa mogu se promijeniti.
• Kratkoća daha pri razgovoru: Postaje teško disati čak i nakon kratkog razgovora i osjećate se umorno.
• Zviždanje: Zviždanje se može javiti prilikom disanja.
• Otežano gutanje (disfagija): Osjećaj knedle u grlu prilikom gutanja hrane ili pića.
• Gušenje: Osjećaj kao da se stalno gušite kada popijete malo vode ili jedete hranu.
• Teškoće s pročišćavanjem grla: Osjećaj kao da je sluz zaglavljena u grlu, ali ju je teško pročistiti.

Koji su razlozi za ovu situaciju?

Postoji mnogo razloga zašto živci koji kontroliraju glasnice mogu biti oštećeni. Ponekad se uzrok ne može pronaći.

Evo nekih od glavnih razloga:

• Operacija: Ovi živci mogu biti oštećeni, posebno tijekom operacija koje uključuju vrat, prsa i glavu (na primjer, tireoidektomija). Ponekad ih može oštetiti i dišna cijev koja se postavlja tijekom anestezije tijekom operacije.
• Ozljeda: Teška ozljeda vrata, glave ili prsnog koša može oštetiti živce.
• Neurološke bolesti: Bolesti koje slabe živce, poput Parkinsonove bolesti, multiple skleroze (MS) ili moždanog udara, mogu utjecati na ove živce.
• Tumori: Tumori, bilo maligni ili benigni, koji se razvijaju u grkljanu ili duž živčanih putova mogu komprimirati i oštetiti živce.
• Infekcije: Neke virusne infekcije, na primjer herpes, Epstein-Barr virus i COVID-19, mogu uzrokovati upalu i oštećenje živaca.
• Autoimune bolesti: Ovo stanje mogu uzrokovati i bolesti kod kojih vlastiti imunološki sustav tijela napada živce, na primjer, mijastenija gravis.
• Otrovne tvari: Gutanje otrovnih tvari poput olova, žive i arsena može oštetiti živčano tkivo. Ako sumnjate da ste progutali otrovnu tvar, odmah nazovite Nacionalni centar za informacije o trovanju u Nacionalnoj bolnici u Colombu za savjet.

Ponekad se ovo stanje može pojaviti čak i nakon obične prehlade. Slučajevi u kojima se ne može pronaći jasan uzrok nazivaju se 'idiopatskim'.

Kako liječnik to otkriva?

Ako imate ove simptome, svakako biste trebali posjetiti specijalista za uho, nos i grlo (ORL kirurga). Liječnik će prvo pažljivo saslušati vaše simptome i medicinsku povijest. Nakon toga može napraviti nekoliko testova kako bi potvrdio dijagnozu.

• Laringoskopija: Ovo uključuje umetanje tanke cijevi s malom kamerom kroz nos ili usta kako bi se izravno pogledale vaše glasnice. Ne brinite, prije toga ćete dobiti lijek za anesteziju ako je potrebno. To vam omogućuje da jasno vidite pomiču li se vaše glasnice ili ne.
• Videostroboskopija: Ovo je slično laringoskopiji, ali koristi posebnu kameru za usporeno gledanje vibracija glasnica dok govorite.
• Slikovne studije: CT ili MRI mogu se napraviti kako bi se provjerile kvržice u područjima kao što su mozak, vrat i prsa.
• Laringealna elektromiografija (LEMG): Ova metoda mjeri električne signale poslane od živaca do mišića grkljana. To može pomoći u utvrđivanju jesu li živci oštećeni.
• Krvne pretrage: Krvne pretrage mogu se obaviti ako se sumnja na infekciju ili autoimunu bolest.

Koji su tretmani za ovo?

Liječenje se određuje težinom bolesti, simptomima i njezinim uzrokom.

Glasovna terapija

Ovo je primarni tretman. Vrlo je učinkovit, posebno ako stanje nije preozbiljno. Ovdje će vas logoped naučiti posebnim vježbama za jačanje glasnica i kontrolu disanja tijekom govora.

Kirurgija i drugi tretmani

Ako je stanje teško ili se ne može kontrolirati glasovnom terapijom, operacija može biti potrebna.

• Kada je jedna glasnica neaktivna (jednostrana paraliza):
• Injekcija glasnica: U ovom postupku ubrizgava se posebno punilo koje ispunjava prazninu između glasnica. To olakšava govor i gutanje.
• Operacija okvira grkljana: U ovom slučaju, implantat izrađen od materijala poput silikona ubacuje se u grkljan kroz manji kirurški zahvat, pomičući disfunkcionalnu glasnicu u sredinu. To olakšava drugoj glasnici da uđe i zatvori se.
• Reinervacija: To uključuje uzimanje zdravog živca koji ide do drugog mišića u vratu i njegovo povezivanje s živcem u disfunkcionalnim glasnicama.

• Kada su obje glasnice neaktivne (bilateralna paraliza):
• Budući da je glavni problem u ovome otežano disanje, prvo što treba učiniti je stvoriti dišni put. Glavna stvar koju treba učiniti za to je traheostomija .
• U ovoj operaciji, na prednjem dijelu vrata se napravi mala rupa i cijev se umetne izravno u dušnik. To pacijentu omogućuje lakše disanje.
• Osim toga, laserske zrake mogu se koristiti za uklanjanje malog dijela stražnjeg dijela glasnica kako bi se proširili dišni putovi.

Kada biste trebali odmah posjetiti liječnika?

Ako imate simptome poput promjene u glasu, promuklosti ili poteškoća s gutanjem, nemojte ih ignorirati i posjetite liječnika. Što prije započnete liječenje, to bolje možete spriječiti pogoršanje stanja.

Otežano disanje može biti znak otkazivanja obje glasnice. Također, ako hrana ili piće dospije u pluća, može uzrokovati ozbiljne infekcije poput aspiracijske upale pluća. Stoga budite vrlo oprezni s ovim simptomima.

Paraliza glasnica, promuklost, disfonija, otežano gutanje, disfagija, otežano disanje, dispneja, ORL