Imate li i vi poteškoća s gutanjem hrane? Osjećate li se kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu? Razgovarajmo o Zenkerovom divertikulumu!

Ponekad se možete osjećati malo neugodno prilikom gutanja hrane, zar ne? Ili možete osjećati kao da vam je nešto zapelo u grlu. To može biti smetnja u našem svakodnevnom životu. Možda je razlog tome nešto o čemu ne razmišljate. Danas ćemo razgovarati o takvom stanju, naime o Zenkerovom divertikulumu.

Što je Zenkerov divertikulum?

Jednostavno rečeno, Senckov divertikul je mala vrećica koja se formira na vrhu grla ili jednjaka (također poznatog kao jednjak). Razmislite o tome, na vrhu grla nalazi se mišić koji liječnici nazivaju krikofaringealni mišić . Djeluje poput vrata. Kada gutamo, ovaj mišić se opušta i omogućuje hrani da prođe u jednjak. Ali ako ovaj mišić ne radi ispravno, odnosno ako se ne opusti pravilno kada gutamo, unutar grla se nakuplja veliki pritisak. Razmislite o tome, kao kada stisnete vodovodnu cijev i držite je na jednom mjestu, tlak vode se povećava.

Tijekom vremena, taj pritisak uzrokuje stvaranje vrećice ili divertikula , gdje tkivo istiskuje kroz slabu točku u stijenci grla. Ova vrećica može uzrokovati probleme poput otežanog gutanja, vraćanja hrane u grlo i lošeg zadaha. Najčešće liječenje uključuje operaciju uklanjanja ili popravka vrećice. Također, promjena načina jedenja i pića može pomoći u smanjenju nekih od ovih simptoma.

Koji su simptomi Zenkerovog divertikula?

Simptomi mogu varirati ovisno o veličini ove vrećice (divertikula) i njezinom položaju. Ako je vrećica mala, možda uopće nećete imati nikakve simptome. Međutim, problemi počinju kada vrećica postane dovoljno velika da ometa gutanje. Provjerite imate li neki od ovih simptoma:

• Rizik od aspiracijske pneumonije: Ponekad hrana koju progutate ili sluz u grlu mogu slučajno ući u dušnik i uzrokovati infekciju pluća. To može biti malo opasno , jer infekcije pluća nisu šala.
• Zadah iz usta (halitoza): Hrana se zaglavi u toj vrećici u grlu i tamo se počne kvariti. Tada iz usta izlazi neugodan miris. To je nešto što izaziva neugodu čak i u društvu.
• Hrana ili sluz koja se vraća u grlo: Hrana koju progutate može se vratiti u grlo. To se događa kada se vrećica napuni hranom. To je kao da nešto iskače iz pune vrećice. Ponekad se to može dogoditi noću dok spavate.
• Otežano gutanje (disfagija): Ovo je glavni i najčešći simptom . Kako vrećica raste, sužava prolaz u grlu, što otežava gutanje hrane. U početku može biti teško gutati samo čvrstu hranu, ali kasnije može biti teško i gutati tekućinu.
• Osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu ("globusni osjećaj"):Možda ćete osjećati kao da vam je nešto zaglavljeno u grlu, poput lopte. Taj se osjećaj može pojaviti čak i kada ne jedete. Ovaj se osjećaj javlja kada se vrećica poveća i pritisne krikofaringealni mišić ili gornji dio jednjaka.
• Promuklost (disfonija): Može se pojaviti promjena u glasu, promuklost. To je zato što se vrećica povećava i pritišće živac koji kontrolira naš glas, rekurentni faringealni živac .
• Nenamjerni gubitak težine: Možete izgubiti težinu, a da to niste ni svjesni, jer ne možete pravilno gutati hranu, što može dovesti do pothranjenosti.

Što uzrokuje Zenkerov divertikulum?

Ovaj Zenkerov divertikul zapravo je uzrokovan nedovoljno opuštenim krikofaringealnim mišićem koji sam ranije spomenuo. Normalno, ovaj mišić bi uvijek trebao biti zategnut i zatvoren na vrhu jednjaka. Opušta se samo kada gutamo hranu, omogućujući hrani da siđe. Ali ako se ovaj mišić ne opusti kada gutamo hranu, gornji dio jednjaka se ne otvara pravilno.

Istovremeno, drugi snažni mišići u našem grlu guraju hranu prema dolje prema zategnutom krikofaringealnom mišiću. Oboje rezultira velikim pritiskom na stijenke grla.

U slučaju Senkersovog divertikula, ovaj pritisak uzrokuje istiskivanje vrećice tkiva iz slabog mjesta u stijenci grla, stvarajući vrećicu. Ova vrećica ometa prolaz hrane iz grla u jednjak.

Stručnjaci još uvijek ne znaju točno zašto se ovaj krikofaringealni mišić steže kada bi trebao biti opušten. Bez obzira na uzrok, rezultat je stvaranje ove dosadne vrećice.

Tko ima veći rizik od razvoja ovog stanja?

Iako se ovo stanje može razviti kod bilo koga, neke osobe imaju nešto veći rizik od razvoja. Pogledajte:

• Dob: Ovo se najčešće javlja kod osoba između 70 i 90 godina. To znači da se rizik od razvoja povećava s godinama. Međutim, rijetko se može javiti i kod osoba mlađih od toga.
• Spol: Studije pokazuju da muškarci češće razvijaju ovo stanje nego žene.
• Dismotilitet jednjaka: Ako imate druga stanja koja uzrokuju da vaš jednjak ne funkcionira ispravno, odnosno ako imate problema s motilitetom, rizik od razvoja toga se povećava.

Koje su moguće komplikacije Zenkerovog divertikula?

Ako se ovo stanje ne liječi pravilno, mogu se pojaviti neke komplikacije, stoga je važno biti svjestan toga.

• Aspiracijska pneumonija:Ovo je malo ozbiljno. Ako hrana koja se vraća iz te vrećice u grlu greškom dospije u pluća, može uzrokovati bakterijsku infekciju i dovesti do upale pluća. Ako često kašljete ili imate poteškoća s disanjem, trebali biste razmisliti i o ovome.
• Pothranjenost: Kada hrana ne prolazi pravilno kroz vaš probavni sustav zbog te vrećice, vaše tijelo ne može dobiti hranjive tvari koje su mu potrebne, što dovodi do pothranjenosti. Zbog toga možete oslabiti, izgubiti težinu i osjećati se stalno umorno.

Kako liječnici to otkrivaju?

Ako imate simptome otežanog gutanja, prvo biste trebali posjetiti liječnika. Liječnik će vas pitati o vašim simptomima i pregledati vas. Može vas pitati i imate li drugih problema s funkcioniranjem jednjaka (ezofagealna dismotilnost). Vjerojatno ćete tada biti upućeni specijalistu u tom području, gastroenterologu. On ili ona će provesti potrebne pretrage kako bi utvrdio što točno uzrokuje vaš problem.

Evo nekih mogućih testova:

• Manometrijski test jednjaka: Ovim se testom provjerava koliko dobro vaš jednjak funkcionira, kontrahiraju li se mišići pravilno i opušta li se krikofaringealni mišić pravilno.
• Ezofagografija (gutanje barija): U ovom testu pijete otopinu koja se zove barij i snima se rendgenska snimka kako bi se vidjelo što se događa unutar vašeg jednjaka kada gutate hranu. Ako postoji vrećica, ona se jasno vidi.
• Gornja endoskopija: Ovo uključuje umetanje male cijevi opremljene kamerom kroz usta i pogled niz jednjak. To omogućuje izravan pregled unutrašnjosti jednjaka, gdje se nalazi vrećica i njezina veličina.

Kako se liječi Zenkerov divertikulum?

U većini slučajeva, najbolji tretman je operacija uklanjanja ili popravka vrećice. To će vam omogućiti da ponovno lako gutate. Međutim, nije svima potrebna operacija. Liječnici mogu preporučiti operaciju ako vrećica uzrokuje ozbiljne komplikacije, poput pothranjenosti ili aspiracijske pneumonije.

Za to se može izvesti nekoliko vrsta kirurških zahvata:

• Otvorena operacija: Kod ove vrste operacije pravi se mali rez na vratu. Liječnik ide izravno na vrećicu i ili je uklanja ili popravlja mišić.
• Endoskopska kirurgija: Ovo uključuje umetanje malih instrumenata kroz usta kako bi se stvorila ili uklonila vrećica. Ne rade se rezovi s vanjske strane. To smanjuje vrijeme zacjeljivanja i ne ostavlja ožiljke.
• ZPOEM (`Peroralna endoskopska miotomija'):Ovo je također endoskopski postupak. Točnije, 'ZPOEM' je kratica za 'Zenkerovu peroralnu endoskopsku miotomiju'. Kod njega se krikofaringealni mišić lagano isteže i opušta. Tada hrana lakše prolazi.

Vaš gastroenterolog će s vama razgovarati o tome koji je kirurški postupak najbolji za vas.

Koliko dugo traje oporavak nakon operacije?

Vrijeme oporavka nakon operacije varira ovisno o vrsti operacije koju ste imali. Možda ćete se brže oporaviti od endoskopske operacije ili ZPOEM operacije nego od otvorene operacije. Vaš liječnik će vam to detaljno objasniti. Međutim, općenito možete očekivati ​​sljedeće:

• Morat ćete ostati u bolnici dan ili dva, možda čak i nekoliko dana.
• Nakon operacije, morat ćete jesti tekućinu ili meku, dobro zgnječenu hranu otprilike dva dana do dva tjedna.
• Ako imate otvorenu operaciju, hrana vam se može davati kroz privremenu sondu za hranjenje dok rana ne zacijeli.

Mogu li se pojaviti komplikacije nakon operacije?

Kao i kod svake operacije, kod ovih operacija mogu se pojaviti manje komplikacije. Postoji nekoliko uobičajenih komplikacija koje se mogu pojaviti i kod otvorene i kod endoskopske operacije:

• Krvarenje
• Rupa ili pukotina u jednjaku (ruptura jednjaka)
• Infekcija u vratu ili prsima (medijastinitis)
• Ozljeda usana, zuba, jezika ili desni tijekom endoskopske operacije
• Promuklost glasa ako je živac koji kontrolira glasnice oštećen tijekom otvorene operacije

Ali to je rijetko, a često se viđa. Liječnici će vas i o tome obavijestiti.

Kada bih trebao/trebala posjetiti liječnika?

Ako i dalje imate poteškoća s gutanjem, najbolje je posjetiti liječnika, a da to ne ignorirate. Također, ako ste operirali Zenkerov divertikul, odmah nazovite gastroenterologa ako se pojave bilo kakvi znakovi infekcije, poput vrućice ili gnoja .

Važno je da iako se ovo stanje može izliječiti liječenjem, ponekad se vrećica može ponovno pojaviti. Stoga pitajte svog liječnika koje simptome tražite, a koji ukazuju na to da se u vašem grlu stvorila nova vrećica.

Što mogu učiniti da bih osjetio/la olakšanje?

Kada imate Zenkerov divertikul, može biti teško gutati. Može se osjećati kao da vam je hrana zaglavljena u grlu. Isprobajte ove jednostavne stvari koje vam mogu pomoći da hrana prođe kroz vrećicu:

• Jedite hranu u malim zalogajima, a ne velike zalogaje odjednom.
• Prije gutanja, dobro prožvačite svu hranu. To će pomoći da se hrana bolje razgradi i olakšati gutanje.
• Popijte gutljaj ili dva vode između obroka. To pomaže u probavljanju hrane.
• Dobra je ideja smanjiti količinu orašastih plodova, sjemenki i hrane s korom poput jabuka i rajčica, jer se mogu zaglaviti u vrećici. Također, vrlo suha hrana može se zaglaviti.

Zamislite samo, postoje trenuci kada se osjećamo jako sretno ili tužno, a grlo nam se čini kao da su nam stegnuta. Slično tome, stanja poput Zenkerovog divertikula mogu otežati čak i jednostavan čin gutanja obroka.

Ovo je vrećica koja se formira u grlu. Nastaje kada hrana ne može proći iz grla u jednjak. Problem može nestati sve dok vrećica ne postane dovoljno velika da onemogući gutanje hrane. Ali ne poboljšava se sama od sebe. Srećom, postoje dobri tretmani za ovo.

Konačno, stvari koje treba zapamtiti

U redu, podsjetimo vas na nekoliko stvari o kojima smo razgovarali, a koje smatramo važnima za vas:

• Zenkerov divertikul je mala vrećica koja se razvija u gornjem dijelu grla, na vrhu jednjaka.
• Glavni simptom je otežano gutanje (disfagija) . Ostali simptomi mogu uključivati ​​loš zadah (halitozu), zaglavljivanje hrane u grlu i osjećaj kao da je nešto zaglavljeno u grlu.
• Ako imate ove simptome, svakako posjetite liječnika . Nemojte ih ignorirati.
• Za ovo postoje kirurški tretmani , a promjene u prehrani također mogu pomoći u kontroli simptoma.
• Čak i uz liječenje, ovo se stanje ponekad može ponoviti , stoga budite svjesni i toga.

Nadam se da će vam ove informacije biti korisne. Ako imate bilo kakvih nedoumica, slobodno razgovarajte sa svojim liječnikom. Zapamtite, rana dijagnoza i liječenje su najbolji!

Zenkerov divertikulum, grleni džep, otežano gutanje, disfagija, poremećaji grla, grkljan, krikofaringealni mišić