Aprann plis sou tretman LAA Closure (Left Atrial Appendage Closure) ki diminye risk pou fè yon konjesyon serebral.

Ou ka tande pale de Fibrilasyon Atriyal (Afib), yon kondisyon kote kè w bat iregilyèman e rapidman. Petèt ou menm oswa yon moun nan fanmi w gen kondisyon sa a. Pi gwo risk pou Afib se yon risk ogmante pou yon konjesyon serebral. Kòm yon solisyon pou sa, doktè yo souvan preskri medikaman pou fluidifye san. Men, pran medikaman sa yo alontèm se pa fasil pou tout moun. Pou moun sa yo, n ap pale de yon metòd tretman espesyal ki ka diminye risk pou yon konjesyon serebral.

Senpleman, kisa Fèmti Apendis Atriyal Gòch (Fèmti LAA) ye?

Pou nou konprann sa, ann premye aprann sou yon ti pati nan kè nou. Nan chanm anwo gòch kè nou an, yo rele l Atrium Gòch la, gen yon ti pwotizyon ki sanble ak yon pòch. Se sa nou rele Apendis Atriyal Gòch la (LAA) .

Nòmalman, lè kè a bat nan yon ritm, san ki andedan LAA sa a ponpe nan rès kè a. Sepandan, nan yon moun ki gen fibrilasyon atriyal (Afib) , kè a bat iregilyèman, kidonk san ki andedan sak sa a yo rele LAA a pa ponpe byen epi li kòmanse rasanble. Akimilasyon san sa a ka evantyèlman tounen kaye san .

Malerezman, si kaye sa a libere epi li kole nan yon veso sangen ki mennen nan sèvo a, li ka lakòz yon konjesyon serebral (AVC) . Anviwon 90% nan AVC lakay moun ki gen Afib yo koze pa kaye ki fòme nan LAA a.

Kidonk, nan tretman sa a yo rele LAA Closure (Fèmti LAA), yo fèmen sak LAA kote kayo san yo fòme a, swa atravè yon operasyon oswa atravè yon ti ensizyon. Apre yo fin fèmen sa a, menm si kayo san yo fòme, yo pa ka antre nan san an. Kidonk, risk pou yon konjesyon serebral (AVC) redwi anpil.

Pou ki moun tretman sa a pi bon? Poukisa ou pa jis itilize medikaman pou fluidifye san?

Fèmti LAA a pa yon tretman pou tout moun ki gen gwo risk pou yo fè yon konjesyon serebral akòz fibwasyon atriyal. Li espesyalman konsidere pou moun ki:

• Pou moun ki pa vle pran antikoagulan pou yon bon bout tan.
• Moun ki tonbe souvan e ki gen plis risk pou yo senyen (paske menm yon ti blesi ka lakòz gwo senyen lè y ap pran medikaman pou fluidifye san).
• Pou moun ki gen lòt efè segondè ak medikaman pou eklèsi san an.
• Pou moun ki pa gen mwayen pou peye gwo pri medikaman pou fè san pi likid.

Anpil moun fè fas ak divès difikilte lè y ap pran ansyen medikaman pou fluidifye san tankou Warfarin.

Malgre ke gen medikaman ki pi nouvo tankou Apixaban ak Rivaroxaban, pri ki wo yo ak risk kontinyèl pou senyen yo se pwoblèm pou kèk moun. Ou ta dwe definitivman pale ak kadyològ ou a pou deside ki tretman ki pi bon pou ou.

Ki metòd yo itilize pou fèmen LAA sa a?

Gen plizyè metòd ak aparèy pou sa. Imajine li tankou fèmen bouch yon boutèy dlo, aparèy sa a sèvi pou fèmen bouch sak sa a yo rele LAA.

• Aparèy oklizyon entèn: Sa yo tankou yon ti parapli. Yo mete yo nan kè a avèk yon katetè epi yo itilize yo pou sele ouvèti LAA a soti anndan. Aparèy popilè yo enkli WATCHMAN™ ak Amulet™.
• Aparèy fèmti ekstèn: Pafwa, pandan lòt operasyon kè, yo ka fèmen LAA a ekstènman avèk yon klip (`AtriClip™`) oswa avèk yon sutur espesyal (`Lariat™`).

Yo chwazi metòd ki bon pou ou a apre yon diskisyon ant ou menm ak doktè w la.

Preparasyon pou tretman an ak kijan tretman an ap dewoule

Anvan tretman an...

Anvan pwosedi sa a, doktè w la ap bezwen mezire gwosè ak fòm egzak LAA w la. Se pa LAA tout moun ki menm jan. Gen moun ki di li gen fòm yon zèl poul, yon kaktus, oswa yon chouflè. Sa ap enplike yon Ekokadyogram Transezofajyen (TEE) (yon eskanè kè ki fèt nan yon tib yo rele larenks) oswa yon eskanè CT kadyak . Y ap enstwi w tou pou w fè jèn (pa manje oswa bwè) pandan kèk èdtan anvan pwosedi a.

Pandan tretman an...

Sa ka fèt nan de fason prensipal:

1. Avèk lòt operasyon kè:Si w ap fè yon lòt gwo operasyon kè, tankou yon operasyon pontaj, chirijyen an ka retire oswa koud LAA a an menm tan.

2. Minimòm Envaziv: Sa a se metòd ki pi souvan itilize a. La a, yo mete yon tib mens, yo rele yon katetè, nan aine w pou rive nan yon venn epi gide l tout wout la rive nan kè w. Apre sa, yo mete yon aparèy pre-chwazi nan ouvèti LAA a epi yo sele l pou anpeche kayo san yo soti. Yo fè tout pwosedi sa a anba gidans yon teknoloji radyografi espesyal (Fliyoroskopi) ak eskanè (TEE/Ultrason Entrakadyak).

Apre tretman an...

• Anjeneral, ou oblije rete lopital la pandan tout nwit lan.
• Y ap fè yon lòt eskanè TEE nan anviwon 45 jou pou wè si tretman an te reyisi.
• Y ap ba ou yon medikaman pou fluidifye san an ak aspirin pou ou pran jiskaske tisi kò a grandi otou aparèy sa a, sa pran anviwon yon mwa edmi.
• Apre sa, w ap oblije sispann pran medikaman pou fluidifye san an epi pran Clopidogrel ak aspirin pandan anviwon 6 mwa. Ou ka menm oblije pran aspirin pou tout rès vi w. Tout bagay sa yo ap fèt sou konsèy doktè w la.

Ki benefis ak risk ki genyen nan tretman sa a?

Tankou nenpòt tretman medikal, tretman sa a gen benefis ak risk.

Tretman sa a trè efikas. Selon kèk etid, metòd sa a ka diminye risk pou yon moun fè yon konjesyon serebral apeprè 80%. Men, sonje byen, li enpòtan pou ou diskite tout bagay sa yo ak doktè w anvan ou deside si sa bon pou ou.

Kilè mwen ta dwe wè doktè a?

Anplis ale nan randevou swivi ou yo, avèti doktè w imedyatman si w santi sentòm sa yo:

• Siy lafyèv oswa lòt enfeksyon
• Kè kè iregilye
• Doulè nan pwatrin
• Difikilte pou respire

Si ou santi nenpòt nan sentòm sa yo, ale nan Sèvis Ijans (ETU) lopital ki pi pre a imedyatman.