Èske nou ta dwe okouran de PTLD (Twoub Lenfoproliferatif Post-Transplantasyon) apre yon transplantasyon ògàn?

Ou menm oswa yon moun ou konnen pwobableman te sibi yon gwo operasyon ki te sove lavi li, tankou yon transplantasyon ògàn. Oswa yon transplantasyon selil souch. Apre bagay sa yo, gen konplikasyon ki ra epi inatandi. Youn nan konplikasyon sa yo se PTLD, oswa Twoub Lenfoproliferatif Apre Transplantasyon. Piske sa ka yon ti jan grav, ann pale de li nan yon fason senp ke ou ka konprann.

Ki sa egzakteman PTLD ye?

Senpleman, PTLD se yon konplikasyon ki ka menase lavi epi ki ka rive apre yon transplantasyon ògàn oswa yon transplantasyon selil souch allogeneik. Sa k rive la a se ke yon kalite globil blan nan kò nou, yo rele lenfosit, divize rapidman epi ogmante san kontwòl.

Kondisyon sa a yo rele PTLD a se aktyèlman yon kalite lenfom . Lenfom se yon kalite kansè ki devlope nan sistèm lenfatik nou an. Kondisyon sa a rive lè globil blan yo vin kansè epi yo grandi rapidman san yo pa mouri.

PTLD souvan koze pa Viris Epstein-Barr (EBV) la . Sa a se yon viris ke nou tout genyen nan kò nou. Gen diferan kalite PTLD, epi fason li afekte yon moun ka varye. Bon nouvèl la se ke doktè yo ka trete li. Sepandan, pafwa kondisyon an ka retounen.

Ki prensipal kalite PTLD ki genyen?

Doktè yo divize PTLD an kat kalite prensipal dapre jan selil lenfom yo parèt anba yon mikwoskòp:

• Lezyon Bonè: Moun sa yo fè eksperyans sentòm ki sanble ak sa yo wè ak viris Epstein-Barr (EBV) la.
• PTLD polimòfik: Isit la, selil lenfom yo melanje ak lòt kalite globil blan, tankou lenfosit nòmal ak selil plasma.
• PTLD monomòf: Sa a se kalite PTLD ki pi komen . Selil lenfom yo isit la sanble ak sa yo jwenn nan lòt kalite lenfom, tankou "Lenfom ki pa Hodgkin". Pa egzanp, "Lenfom difize gwo selil B" oswa "Lenfom Burkitt".
• Lenfom Hodgkin klasik - kalite PTLD: Sa a se kalite PTLD ki pi ra .

Ki jan komen kondisyon sa a yo rele PTLD?

Jan nou te mansyone pi bonè, PTLD se yon kondisyon ki ra anpil . Sa vle di li pa rive tout moun. An jeneral, anviwon 2 sou 100 moun ki te fè yon transplantasyon selil souch ("(2%)") ap devlope PTLD. Moun ki te fè yon transplantasyon ògàn gen yon ti kras plis chans pou yo devlope PTLD. Men, sa varye tou selon ògàn ki te transplante a.

Reflechi sou li nan fason sa a, pandan ke apeprè twa sou 100 moun ki te fè yon transplantasyon ren ("(3%)") devlope kondisyon sa a, ekspè yo di ke apeprè dis sou 100 moun ki te fè yon transplantasyon poumon ("(10%)") ka devlope kondisyon sa a. Kidonk, pa gen anyen pou enkyete w, sa a se pa yon bagay ki rive pifò moun.

Ki sentòm posib PTLD yo?

Gen moun ki ka pa gen okenn sentòm okòmansman. Sentòm PTLD yo ka parèt nenpòt ki lè, soti nan kèk mwa rive plizyè ane apre transplantasyon an. Si sentòm yo parèt, yo ka gen ladan yo:

• Santi w fatige anpil (`Fatig`) : Jis yon santiman san vi.
• Lafyèv san rezon .
• Manje a san gou .
• Pèdi pwa sanzatann .
• Twòp swe nan mitan lannwit ("swe lannwit") .
• Gangliyon lenfatik anfle : Yo santi yo tankou boul nan kou a ak anba bra yo.

Poukisa PTLD sa a rive? Ki kòz yo?

Sa a yon ti jan difisil pou konprann. PTLD rive paske yon viris trè komen pwofite yon feblès nan sistèm iminitè nou an .

Imajine w ap prepare pou yon transplantasyon selil souch. Anvan sa, y ap ba w chimyoterapi pou touye selil kansè yo nan mwèl zo w la. Yo rele sa kondisyònman. Sa febli kapasite sistèm iminitè w la pou pwoteje w kont maladi. Espesyalman, kondisyònman diminye aktivite selil T yo (selil T) ki te enfekte ak EBV epi ki vin inaktif ankò.

Apre sa, apre yo fin transplante selil souch yo oswa ògàn nan, yo ba ou medikaman imunosupresè pou anpeche l rejte nouvo bagay la. Pandan ke medikaman sa yo pwoteje nouvo ògàn nan oswa selil yo, yo febli defans kò nou tou, sa ki fè li pi vilnerab a envazisè etranje tankou viris.

Nan PTLD (sitomegalovirus posttraumatik), prensipal ajan viral la se viris Epstein-Barr (EBV) la . Yo lye EBV ak PTLD ki devlope nan yon ane oswa de apre yon transplantasyon selil souch oswa ògàn. Sepandan, yo poko konnen kòz egzak PTLD ki devlope plizyè ane apre transplantasyon an. Ekspè yo ap mennen ankèt tou si viris tankou sitomegalovirus (CMV) oswa adenovirus (Adenovirus) ka jwe yon wòl.

Dapre ekspè yo, anviwon 90% nan popilasyon nou an te enfekte ak EBV nan yon moman nan anfans oswa adolesans yo. Ou ka gen viris la san okenn sentòm, epi ou ka pa menm konnen sa. Viris EBV a enfekte selil B nou yo epi li rete "ap dòmi" andedan kò a, sa vle di, nan yon eta "Laten", san li pa lakòz okenn pwoblèm. (Ou ka tou pran viris la nan men yon donatè.)

Paske w ap pran medikaman imunosupresè sa yo, sistèm iminitè w la pa ka kontwole EBV andòmi an. Apre sa, selil B ki enfekte ak EBV yo kòmanse divize epi miltipliye rapidman. Se sa ki lakòz PTLD.

Ki moun ki gen plis risk pou devlope PTLD?

Risk ou pou devlope PTLD ka ogmante pou rezon sa yo:

• Si w gen viris Epstein-Barr (EBV) nan kò w oswa nan kò moun ki ba w ògàn/selil yo ("(Donateur)").
• Lè ou fin resevwa tretman (`Kondisyònman pre-transplantasyon') ki diminye fonksyon nòmal selil T ou yo anvan transplantasyon an.
• Pran medikaman imunosupresè pou anpeche kò ou rejte nouvo ògàn nan oswa selil yo.
• Genyen varyasyon nan sèten jèn ("(Jèn)") ki ogmante risk pou devlope PTLD.

Ki jan doktè yo dyagnostike kondisyon sa a yo rele PTLD?

Doktè yo pral premye fè yon egzamen fizik epi egzamine byen istwa medikal ou. Anplis de sa, anjeneral, y ap fè tès sa yo:

• Konte san konplè (`Konte san konplè - CBC`) .
• Panèl Metabolik Konplè .
• Nivo laktat deidrojenaz (LDH) .
• Analiz pipi , ki gen ladan nivo asid urik.
• Yon tès pou detekte antikò ki pwodui nan kò a kont viris EBV a .
• Eskane CT (`Tomografi Enfòmatik - eskane CT`) .
• Eskanè IRM (Imajri pa Rezonans Manyetik - IRM) .
• Eskanè PET (`Tomografi ak emisyon pozitron - eskanè PET`) .
• Byopsi mwèl zo .

Tès sa yo pèmèt doktè yo detèmine egzakteman si gen PTLD oswa non, epi si se wi, ki jan li sanble.

Ki tretman ki genyen pou PTLD?

Doktè yo anjeneral kòmanse pa diminye kantite medikaman imunosupresè y ap pran an . Pafwa sa ka fè yon gwo diferans. Anplis de sa, gen lòt tretman tankou:

• Chimyoterapi : Medikaman ki touye selil kansè yo.
• Radyoterapi : Detwi selil kansè yo lè l sèvi avèk reyon ki gen anpil enèji.
• Iminoterapi ak antikò monoklonal : Sa enplike itilizasyon pwoteyin espesifik (antikò monoklonal) pou atake selil kansè yo.
• Operasyon : Sa raman fèt. Yo sèlman konsidere operasyon si PTLD a lokalize epi yo ka retire li san danje. Pa egzanp, si amigdal yo afekte pa PTLD, yo ka retire amigdal yo.

Èske gen yon bagay nou ka fè pou anpeche PTLD devlope?

Pa gen anyen nou ka fè ditou pou anpeche PTLD dirèkteman. Sepandan, doktè ak chèchè yo ap chèche kèk medikaman yo ka itilize anvan ak/oswa apre transplantasyon pou diminye risk PTLD. Kidonk, gen espwa ke pral gen pi bon solisyon pou sa a nan lavni.

Ki sa k ap pase si ou devlope PTLD? Èske li ka geri?

Fason ou pral reyaji a PTLD ka varye de yon moun a yon lòt. Sa depann de anpil bagay.

Pa egzanp, pafwa PTLD amelyore menm si doktè yo tou senpleman diminye imunosupresè yo.

Dènye etid yo montre ke ant 60% ak 70% moun ki devlope lenfom apre yon transplantasyon ògàn epi ki trete ak iminoterapi ak chimyoterapi te fè eksperyans yon rediksyon oswa disparisyon sentòm yo (remisyon) .

Èske PTLD ka geri? Wi, PTLD ka geri ak "iminoterapi" sèlman oubyen an konbinezon ak "chimyoterapi". Etid yo montre ke ant 50% ak 60% moun ki resevwa tretman sa a refè nèt . Kidonk, sa a se yon bagay pou nou gen espwa.

Ki kesyon ki pi enpòtan mwen ta dwe poze doktè mwen an?

Si ou gen PTLD, li se yon bon lide pou poze doktè ou kesyon tankou sa yo:

• Poukisa sa rive m?
• Ki jan yo trete PTLD?
• Si mwen diminye medikaman imunosupresè mwen an, ki chans ki genyen pou kò mwen rejte nouvo ògàn/selil yo?
• Si tretman mwen an reyisi, ki chans ki genyen pou kondisyon sa a retounen?

Anplis kesyon sa yo, pa ezite poze doktè a nenpòt bagay ou gen nan tèt ou.

Kilè mwen ta dwe wè doktè a?

Si ou gen PTLD (sekstwoman pèt lespri), doktè ou a pral siveye sante jeneral ou byen . Y ap chèche siy ki montre kondisyon w lan ap vin pi mal. Si w ap resevwa tretman pou PTLD, doktè ou a pral eksplike w ki chanjman w ap fè eksperyans oswa si sentòm ou yo ap vin pi mal. Li enpòtan pou w di doktè w touswit si sa rive.

Finalman, bagay pou nou sonje

Transplantasyon ògàn ak transplantasyon selil souch ka pafwa sove lavi oswa pwolonje lavi . Sepandan, paske sa yo se pwosedi medikal enpòtan, yo ka vini ak risk. PTLD se youn nan konplikasyon ki ra, men ki potansyèlman grav.

Si ou se yon kandida pou yon transplantasyon ògàn oswa selil souch, ekip swen sante ou a ap pale avè w sou risk ou genyen pou PTLD , ansanm ak anpil lòt faktè risk. Doktè ak chèchè yo ap chèche fason pou diminye risk PTLD. Bagay ki pi enpòtan an se pou w konnen sa epi pou w poze ekip swen sante w la nenpòt kesyon ou ka genyen.

`PTLD, Twoub lenfoproliferatif apre transplantasyon, Transplantasyon ògàn, Lenfom, Viris Epstein-Barr, Iminoloji, Kansè