Ann aprann plis sou operasyon pou retire boul san nan poumon yo (Tronboendarterektomi poumonè - PTE)

Ou ka gen difikilte pou respire depi yon bon bout tan, oubyen ou ka menm santi souf kout lè w ap mache. Doktè w la ka di w ke ou gen tansyon wo nan poumon, ki se yon akimilasyon ansyen kayo san nan poumon w yo. Lè ou pa ka kontwole kondisyon sa a ak medikaman, n ap pale de yon operasyon espesyal ki ka sove lavi w.

Senpleman, kisa operasyon PTE sa a ye?

Pa kite non long Tromboendarterektomi Poumonè a fè pè. Nou pral rele l PTE pou pi kout. PTE se yon pwosedi trè konplèks ke chirijyen espesyalis fè. Li enplike retire chirijikalman ansyen boul san ak tisi sikatris ki kole nan mi veso sangen prensipal ki pote san nan poumon ou yo (Atè Poumonè yo).

Imajine yon tiyo dlo lakay ou bouche ak pousyè tè epi dlo a pa koule. Operasyon PTE a se tankou netwaye anndan tiyo a epi fè dlo a koule byen ankò. Sa a se pi bon fason pou retire boul san sa yo ki fin vye epi ki di ki pa ka fonn ak medikaman. Pafwa, operasyon sa a ka menm geri maladi a nèt.

Ki kondisyon yo trete ak operasyon PTE?

Yo fè operasyon sa a sitou sou moun ki gen yon maladi yo rele tansyon wo pulmonè tronboanbolik kwonik (CTEPH) . Non sa a yon ti jan konplike, kidonk ann konprann li.

• Kwonik: vle di "ki dire lontan."
• Tronbo-anbolik: vle di "ki koze pa yon boul nan san."
• Tansyon wo nan poumon: Sa vle di "tansyon wo nan poumon yo."

Senpleman, CTEPH se lè yon boul san (anbolis poumon - PE) ki te fòme deja nan poumon yo pa fonn byen, men pito kole sou mi veso sangen yo nan poumon yo, sa ki fòme tisi sikatris avèk tan, sa ki bloke sikilasyon san an, sa ki lakòz presyon ogmante nan poumon yo.

Anjeneral, lè yon moun gen yon boul san (EP) nan poumon yo, doktè yo ba yo medikaman pou fluidifye san an. Laplipa tan, medikaman sa yo fonn boul san yo. Men, nan yon ti kantite moun, anviwon 2% - 4%, boul san sa yo pa fonn nèt. Yo vin fin vye, yo kole sou mi veso sangen yo, epi yo bloke chemen pou san an sikile. Sa mete anpil presyon sou bò dwat kè a, ki ponpe san nan poumon yo. Avèk letan, sa ka lakòz ensifizans kadyak , domaj nan poumon, e menm konplikasyon ki ka menase lavi.

Ki moun ki bezwen operasyon sa a? Èske tout moun ka fè li?

Si ou gen CTEPH, y ap konsidere plizyè faktè pou detèmine si ou ka fè operasyon sa a.

• Gravite sentòm ou yo.
• Ki kote kayo san yo ye, nan ki pwen yo gaye, ak nan ki pwen yo bloke veso sangen yo.
• Laj ou, sante jeneral ou, ak kijan kè w ak poumon w ap fonksyone.

Dapre chirijyen yo, si yo ka retire kaye san sa yo san danje, tretman ki pi bon pou CTEPH se chiriji PTE.

Sepandan, se pa tout moun ki gen CTEPH ki ka sibi operasyon sa a. Apeprè 40%, oswa kat sou dis moun, pa kalifye pou operasyon sa a. Rezon prensipal la se paske se yon operasyon ki trè konplèks.

Poukisa operasyon sa a tèlman konplike?

Pandan operasyon sa a, ekip medikal la transfere tanporèman travay kè w ak poumon w nan yon machin pontaj kadyopilmonè . Sa vle di machin sa a bay kò w oksijèn epi ponpe san pandan operasyon an.

Pi enpòtan toujou, pandan operasyon an, chirijyen an bezwen wè veso sangen delika ki nan poumon yo byen klè. Pou fè sa, yo itilize yon metòd espesyal pou bese tanperati kò w a 18 degre Sèlsiyis (65 Farennayt), sa ki bloke sikilasyon san an nèt pou yon ti tan (Arè Sikilatwa Ipotèmik Pwofon). Kò a refwadi nan fason sa a pou anpeche domaj nan sèvo a. Metòd sa a pèmèt chirijyen an retire boul san ak tisi sikatris yo avèk anpil atansyon nan yon chan chirijikal ki klè e san san.

Si operasyon pa posib, ki lòt opsyon ki genyen?

Si doktè yo deside ke ou pa apwopriye pou operasyon PTE pou nenpòt rezon, y ap rekòmande lòt tretman.

• Medikaman Oral: Gen medikaman espesyal ki ka kontwole tansyon nan poumon yo.
• Anjoplasti poumonè ak balon (APL): Sa enplike itilizasyon yon tib mens yo mete nan yon venn nan janm la pou rive nan veso sangen ki bloke nan poumon yo, epi gonfle yo ak yon aparèy ki sanble ak yon balon pou ouvri sikilasyon san an.

Ki jan ou prepare anvan operasyon an?

Doktè w la ap ba w enstriksyon klè sou kijan pou w prepare w pou operasyon an. Li trè enpòtan pou w swiv enstriksyon sa yo egzakteman.

Kisa k ap pase pandan operasyon an?

Operasyon sa a anjeneral kòmanse nan maten epi li pran anviwon 6 èdtan. Ou pral konplètman anestezize kidonk ou pap santi anyen.

1. Èd pou respire: Premyèman, yo mete yon tib mens (Tib Endotrakeal - ETT) nan bouch ou oswa nan nen ou, desann nan trache ou, epi konekte li ak yon machin oksijèn (ventilatè). Machin sa a ap ede ou respire pandan tout operasyon an.

2. Ouvèti pwatrin lan: Apre sa, chirijyen an ap koupe zo sternum ou a pou l rive nan kè a ak poumon yo.

3. Koneksyon ak machin pontaj la: Apre sa, y ap konekte w ak machin pontaj kadyopilmonè a. Machin sa a pral fè travay kè a ak poumon yo pandan operasyon an.

4. Refwadisman kò a: Apre sa, tanperati kò ou ap bese piti piti rive nan 18 degre Sèlsiyis.

5. Retire kaye san yo: Apre chirijyen an fin refwadi kò a epi li fin kanpe sikilasyon san an pou yon ti tan, li retire kaye san yo ak tisi sikatris yo avèk anpil atansyon anndan veso sangen poumon yo lè l sèvi avèk enstriman espesyal.

6. Rechofaj: Apre yo fin retire kayo san yo, tanperati kò w retounen nan nòmal epi yo dekonekte w ak machin bypass la. Men, ou rete konekte ak vantilatè a.

7. Fèmen pwatrin:Finalman, chirijyen an ap fèmen pwatrin ou epi mete plizyè tib mens pou drene nenpòt likid anplis ki ka akimile andedan kò ou.

Kisa k ap pase apre operasyon an?

Apre operasyon an, y ap admèt ou nan inite swen entansif la (USI) . Ou ap rete nan ISU a lannwit lan. Nan denmen maten, ekip medikal la ap tcheke respirasyon ou. Si ou ka respire poukont ou, y ap retire vantilatè a.

Anjeneral, ou ap oblije rete lopital la pandan 7 a 10 jou. Ou pral premye nan inite swen entansif la, epi apre sa, y ap transfere ou nan yon pawas regilye pandan kondisyon ou ap amelyore.

Pwosesis rekiperasyon an sanble anpil ak rekiperasyon apre yon operasyon kè ouvè. Ou pral kapab mache nan kèk jou epi piti piti ou pral kapab fè kèk travay. Anvan ou ale lakay ou, ou pral fè kèk tès tou pou wè si ou bezwen oksijèn.

Ki benefis ak risk ki genyen nan operasyon PTE?

Avantaj

• Sa a se sèl fason pou geri CTEPH nèt .
• Pou anpil moun, operasyon an reyisi, epi fonksyon respirasyon ak poumon yo amelyore anpil.
• Anpil moun ki te depann sou oksijèn anvan operasyon an p ap bezwen oksijèn ankò apre operasyon an.
• Domaj ki maladi a lakòz nan bò dwat kè a souvan ranvèse.
• Chans pou siviv alontèm apre operasyon an trè wo.

Risk ak Konplikasyon

Piske se yon gwo operasyon, gen kèk risk. Sepandan, avèk avansman teknoloji pandan kèk dènye ane yo, risk sa yo te diminye anpil.

• Risk pou mouri pandan operasyon an kounye a ba tankou 1%.
• Risk pou yon konjesyon serebral se anviwon 1% - 2%.
• Gen kèk moun ki ka toujou gen yon sèten nivo tansyon wo nan poumon apre operasyon an. Y ap bezwen kontinye pran medikaman an.
• Pafwa, akimilasyon likid ozalantou kè a (efizasyon perikad) ka rive.

Si ou santi sentòm sa yo, rele 1990 imedyatman oswa ale nan sèvis ijans lopital ki pi pre a (ETU):

• Gwo doulè nan pwatrin
• Endispoze
• Souf kout toudenkou ak grav

Konbyen tan li pran pou geri?

Avèk tan, ou ka retounen nan lavi nòmal. Men, ou dwe gen yon ti pasyans.

• 6 premye semèn yo: Ou pa ka kondui, al travay, oswa leve plis pase 10 liv (anviwon 4.5 kg).
• Semèn 7 pou rive 12: Ka leve jiska 25 liv (anviwon 11 kg).
• Apre 12 semèn: Anjeneral, yo leve restriksyon sou leve pwa.

Pifò moun ka retounen nan aktivite nòmal yo nan lespas 3 mwa. Respirasyon ou ak kapasite ou pou fè egzèsis ap amelyore piti piti, epi ou ka wè amelyorasyon pandan jiska 4 an.

Kijan sipèvizyon medikal la ye apre operasyon an?

Apre operasyon an, ou ap gen pou kontinye wè doktè a.

• W ap fè plizyè tès espesyal pou tcheke poumon ou 6 semèn apre operasyon an epi ankò ant 3-6 mwa apre.
• Bagay ki pi enpòtan an se ou pral oblije pran antikoagulan/medikaman pou fluidifye san an pou tout rès vi ou pou anpeche nouvo boul san fòme.

Si ou gen sentòm sa yo, pale ak doktè ou.

• Si doulè a ​​pa ka sipòte, oubyen si doulè a ​​diminye epi apre sa li ogmante ankò.
• Si batman kè a rapid oswa iregilye.
• Si blesi chirijikal la wouj, anfle, l ap koule pi, oswa si gen lafyèv (sa yo se siy enfeksyon).

PTE se yon operasyon ki gen anpil valè ki ka bay yon moun ki soufri CTEPH yon dezyèm lavi. Malgre ke se yon operasyon konplèks epi li pran anpil tan pou rekipere, rezilta li, ki se opòtinite pou viv lib san toufe ankò, pa gen pri.