Kicsi gyermeke belei befelé tágulttá váltak? Ismerkedjünk meg az bélelzáródás jelenségével!

Állandóan sír a kicsi? Úgy hangzik, mint a gyomorfájás? Szülőkként néha normális, hogy aggódunk, amikor ilyesmit látunk. Vannak azonban olyan tünetek, amelyekre különösen figyelnünk kell. Ma az intesztinációról fogunk beszélni, egy súlyos bélrendszeri állapotról, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel, különösen kisgyermekek esetében. Ne aggódjon, ha tudatában van ennek, gyorsan cselekedhet és megmentheti gyermekét.

Mi ez az intussuscepció?

Egyszerűen fogalmazva, az intésszuszcepció akkor jelentkezik, amikor a belek egyik része, például egy teleszkóp részei, behajlik a belek következő részébe. Képzeljünk el egy befelé guruló zoknit. Ez bélelzáródást okoz. Ez az állapot leggyakrabban a vékonybelet érinti.

Amikor ez megtörténik, az étel és az ital nem tud átjutni a belekben . Emellett csökkenti a véráramlást is az adott területen. Kezelés nélkül ez az elzáródás a bél megduzzadását, sérülését és súlyos, akár életveszélyes szövődményeket okozhat.

Ezért az bélelzáródás orvosi vészhelyzet. Azonban, ha gyorsan felfedezik és kezelik, gyógyítható.

Mennyire gyakori ez az állapot?

Az bélelzáródás bárkinél előfordulhat, még felnőtteknél is. Azonban leggyakrabban 3 hónapos és 3 éves kor közötti kisgyermekeknél fordul elő.

Az intesztináció (invagináció) a felnőtteknél előforduló bélelzáródások körülbelül 1%-át teszi ki. Azonban ez a vezető oka a 3 év alatti gyermekek bélelzáródásának. Csak az Egyesült Államokban körülbelül minden 2000 csecsemőből egynél alakul ki ez az állapot élete első évében.

Mik a tünetei? Hogyan ismerhető fel?

Fontos tudni, hogy gyermekednek van -e bélelzáródása . Abban a ritka esetben pedig, ha ez az állapot kialakul Önnél, érdemes tisztában lenni a tünetekkel is.

Tünetek kisgyermekeknél

Az bélelzáródásban szenvedő csecsemők és gyermekek súlyos, lüktető hasi fájdalmat tapasztalnak, amely egy idő után elmúlik, majd újra kezdődik. Ez a fájdalom 15-20 percig vagy tovább is eltarthat. Azok a csecsemők, akik nem tudják kifejezni a fájdalmukat , sírhatnak, és térdüket a hasukhoz szoríthatják.Aztán, amikor a fájdalom elmúlik (kb. 20-30 perc), úgy tehetsz, mintha mi sem történt volna, és elkezdhetsz játszani. De egy idő után újra elkezdődik a szörnyű fájdalom .

Ahogy a fájdalom továbbra is fennáll, a gyermek fáradttá, álmossá és letargikussá válhat. Emellett láz is kialakulhat nála, és sokkos állapotba kerülhet.

Egyéb lehetséges tünetek a következők:

• Hasi puffadás.
• Hányinger és hányás (a hányás sárgászöld színű lehet).
• Piros, kocsonyás széklet. Ez végbélvérzés , amely nyálkával keveredhet .

Ezek a tünetek gyakran néhány héttel azután jelentkeznek, hogy a gyermeknek valamilyen vírusos láza volt. Ezért ezeknek a tüneteknek az idő múlásával való megjelenése felvetheti az bélelzáródás gyanúját.

Azonban nehéz lehet felismerni az obsuszcepció jeleit egy gyermeknél, mivel nem minden tünet jelentkezik minden gyermeknél. Ráadásul nem mindig akkor jelentkezik, amikor a gyermek beteg.

Valamit érdemes szem előtt tartani: Ha a babádnak vagy kisgyermekednek látszólag ok nélkül fáj a hasa, azonnal fordulj orvoshoz.

Tünetek felnőtteknél

A felnőttek is tapasztalhatnak gyomorfájdalmat bélelzáródás esetén. De ez jönhet és elmúlhat, akárcsak a gyerekeknél, vagy állandó is lehet. A hányás, puffadás és véres széklet is gyakori. Mivel azonban ezek a tünetek számos gyomor-bélrendszeri (GI) állapotra jellemzőek, sokan kivárnak. Bélelzáródás esetén azonban nem jó ötlet várni. Ez egy olyan állapot, amely sürgősségi orvosi ellátást igényel mind gyermekeknél, mind felnőtteknél.

Miért fordul elő bélelzáródás? Melyek az okai?

Az orvosok legtöbbször nem találnak konkrét okot az intussuscepcióra .

A gyermeknevelés okai

Gyermekeknél ez az állapot úgy tűnik, hogy vírusfertőzésekhez kapcsolódik. A legtöbb gyermeknél ősszel és télen alakul ki bélelzáródás , amikor a vírusos gasztroenteritisz gyakori. Ezenkívül egyes gyermekeknél rendellenes képletek vagy csomók alakulhatnak ki a belekbe, például Michels-divertikulum .Olyan dolgok, mint a Meckel-divertikulum és a polipok, szintén okok lehetnek.

A felnőttkori akne okai

A felnőtteknél kialakuló okok némileg nyilvánvalóak. A felnőtteknél nagyobb valószínűséggel alakul ki bélelzáródás, ha vastagbélrákjuk ( rosszindulatú daganatuk ) vagy jóindulatú vastagbél-növekedésük van. Ezenkívül ritkán okozhatják hosszú távú fertőző állapotok, például Crohn-betegség .

Mik a kockázati tényezők? Kinél nagyobb a valószínűsége a betegség kialakulásának?

Számos kockázati tényező járul hozzá ennek az állapotnak a kialakulásához:

• Kor: A legtöbb gyermeknél ez 3 hónapos és 3 éves kor között alakul ki.
• Nem: A fiúknál körülbelül háromszor nagyobb valószínűséggel alakul ki ez az állapot, mint a lányoknál. A kutatók még mindig nem tudják biztosan, hogy miért történik ez.
• Időzítés: A legtöbb gyermek ősszel és télen alakul ki, amikor a gyomorvírusok hajlamosak influenzát kapni.

Bizonyos egészségügyi állapotok is növelhetik gyermeke kockázatát:

• A bél malrotációja
• Meckel - divertikulum
• Polipok vagy ciszták a vastagbélben
• Immunglobulin A (IgA) vaszkulitisz

A felnőttkori kockázatot növelő állapotok a következők:

• Vastagbéldaganatok (leggyakrabban rákosak, de lehetnek nem rákosak is)
• Gyulladásos bélbetegség (IBD)
• Endometriózis
• Ha van táplálószondája .

Milyen szövődmények léphetnek fel, ha nem kezelik?

Gyors kezelés esetén az bélelzáródás normalizálható. Kezelés nélkül azonban az bélelzáródás súlyos, életveszélyes szövődményekhez, akár halálhoz is vezethet.

Lehetséges szövődmények:

• Emésztőrendszeri perforáció : Amikor a bél elzáródik a bélelzáródás miatt, az étel és az emésztőnedvek visszagyűlhetnek mögé. Ez a bél megnagyobbodását, megduzzadását és végül perforációját okozhatja, lyukat képezve.
• Súlyos fertőzés és duzzanat (peritonitis) : Amikor a belek ilyen módon megduzzadnak és perforálódnak, a béltartalom szivároghat a hasüregbe. Ez súlyos, életveszélyes fertőzést, úgynevezett szepszist okozhat.
• Bélnekrózis : A bélkárosodás a szövetek elhalását okozhatja az adott területen.

Ezek a szövődmények nagyon gyorsan jelentkezhetnek, ahogy gyermeke állapota romlik. Ezért olyan fontos, hogy azonnal kérjen sürgősségi ellátást, ha gyanítja, hogy valami nincs rendben.

Hogyan lehet pontosan diagnosztizálni ezt a betegséget? (Diagnózis)

A diagnózist legtöbbször sürgősségi orvosi ellátás során állítják fel. A diagnózis megerősítésére használt vizsgálatok az ultrahang (gyermekeknél) és a CT-vizsgálat ( felnőtteknél). Az ultrahang 100%-os pontossággal képes kimutatni az intesztinációt . Ez az első vizsgálat, amelyet az orvosok végeznek az intesztináció ellenőrzésére gyermekeknél.

Gyermeke orvosa levegős vagy kontrasztanyagos beöntést is rendelhet. Ennél a vizsgálatnál az orvos levegőt vagy báriumot tartalmazó folyadékot juttat a gyermek végbélnyílásába. A levegő vagy folyadék nyomása a vastagbél kitágulását okozza, aminek következtében az egyik része eltűnik a másikban. Ezt a folyamatot röntgengéppel videóra rögzítik.

Ez a módszer nemcsak megerősíti a diagnózist, hanem sok esetben gyógyíthatja is a gyermekek bélelzáródását .

Hogyan kell kezelni? (Kezelés)

A kezelés során ugyanazt a levegős vagy kontrasztanyagos beöntést alkalmazzák, amelyet a betegség diagnosztizálására használtak, hogy egyenesítsék a gyermeke vastagbélében lévő elzáródást. Ez egy radiológiai (mint egy ultrahang) eljárás, nem sebészeti beavatkozás. Így gyermekének nem lesz szüksége érzéstelenítésre .

Ez a módszer azonban nem hatékony felnőtteknél, akiknél bélelzáródás lép fel . Gyakran műtétre van szükségük.

Sebészet

A felnőtteknél, akiknél bélelzáródás alakult ki, műtétre lesz szükség. Ritkán, de egyes gyermekeknél is szükség lehet műtétre. Például, ha a beöntés nem működik, vagy ha a gyermeknek valamilyen szövődménye van (például lyuk a bélben, fertőzés), műtétre lesz szükség.

Ez a műtét lehet hagyományos „nyílt” műtét, ami azt jelenti, hogy egy nagy bemetszésen keresztül végzik a hasban. Vagy a sebész alkalmazhat egy minimálisan invazív eljárást, az úgynevezett laparoszkópiát .

LaparoszkópiaA műtét során a sebész két vagy három apró vágást ejt a gyermek hasán. Ezeken a vágásokon keresztül a sebész elérheti a behúzott belet, és vissza tudja rögzíteni eredeti helyzetébe. Ha ez nem lehetséges, akkor a sérült bélrészt eltávolítja, és a fennmaradó (nem összeillesztett) részeket összevarrja.

A műtét során egy gyermekaneszteziológus (gyermekek fájdalomcsillapítására szakosodott orvos) elaltatja a gyermeket. Így a gyermek nem fog fájdalmat érezni, és nem is lesz tudatában annak, hogy mi történik.

Hogyan fogja érezni magát a baba a kezelés után? Mennyi időbe telik a felépülés?

A beöntés után a gyermek néhány órán át puffadtnak érezheti magát. Lehet, hogy acetaminofent (pl. paracetamolt) kell adnia a fájdalom és a láz csillapítására.

A műtét után gyermekének fájdalomcsillapítót kell adni a kényelmes közérzet biztosítása érdekében. Néhány napig intravénásan kell etetni (intravénás folyadékot) a belei meggyógyulásáig. Általában egy-három napon belül újra elkezdhet enni. Néhány hétbe telhet, mire visszatér a normális tevékenységeihez.

Van mód az intussuscepció megelőzésére?

Nincs biztos módszer az bélelzáródás megelőzésére, de a legrosszabb következmények megelőzhetők, ha gyermeket azonnal sürgősségi ellátásban részesítik .

Mire számíthatok, ha gyermekemnél ez az állapot alakul ki? Gyógyítható?

A korai kezelés javíthatja a gyermekek kimenetelét. Az obsuscepciót általában levegővel vagy kontrasztanyaggal történő beöntéssel kezelik. A gyermekek 10-20%-ánál azonban kiújulhat. A tünetek a műtét utáni első 48 órán belül visszatérhetnek (ez ritka), vagy hetekkel vagy hónapokkal később (ez gyakoribb).

Ha az bélelzáródás kiújul, gyermeke orvosa ugyanazokat a lépéseket fogja tenni a diagnózis és a kezelés érdekében, mint korábban. Ez magában foglalhatja egy újabb beöntés beadását is.

Mielőtt elhagyná a kórházat, kérdezze meg az orvost, hogy mire számíthat, ha ez újra előfordul, és mik a kiújulás tünetei.

Mekkora az esélye egy bélelzáródásos csecsemő életének megmentésére?

Azokban a kórházakban, ahol tapasztalt orvosok kezelik az obsuszcepciót , a báriumos vagy levegős beöntés a gyermekek akár 85%-ánál is sikeres. Ha a tünetek észlelése után azonnal orvoshoz viszi gyermekét, felállítják a diagnózist és megkezdik a kezelést, sokkal nagyobb esélye van arra, hogy szövődmények nélkül megmentse gyermeke életét.

Az intubsuscepció mindig vészhelyzet?

Igen. Az bélelzáródás mindig orvosi vészhelyzet. Az idő a lényeg. Ha gyermeke az bélelzáródás jeleit mutatja, a lehető leghamarabb vigye kórházba, még aznap.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha gyermekének megmagyarázhatatlan gyomorfájdalma van, azonnal hívja fel a gyermekorvosát , és vizsgáltassa meg. Ha aznap nem tudja meglátogatni, vigye el a sürgősségire .

A kezelés után normális, ha gyermeke némi duzzanatot tapasztal a műtéti területen. Azonban hívja orvosát, ha gyermeke az alábbiak bármelyikét tapasztalja:

• Túlzott duzzanat, bőrpír, melegség vagy váladékozás a bemetszésből.
• Láz (38 Celsius felett).
• Hányinger és hányás.
• A kiújulás jelei (például időszakos fájdalom, zselés állagú széklet).

Milyen fontos kérdéseket kell feltenni az orvosnak?

Ilyen kérdéseket tehetsz fel:

• Mi okozza a gyermekem bélelzáródását?
• Mennyi időbe telik, mire felépül?
• Szükséges-e életmódot változtatnom, hogy a gyermekem jobban legyen?
• Milyen jelekre kell figyelnem, hogy ez megismétlődhet?
• Hívjalak, ha a kiújulás jeleit látom, vagy menjek egyenesen a sürgősségi osztályra?

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Ha bélelzáródás jeleit észleli csecsemőjénél vagy kisgyermekénél, ne habozzon. Soha nem normális, ha gyomorfájdalom jelentkezik és múlik. Ez egy súlyos állapot, például az bélelzáródás jele lehet. Minél előbb kap kezelést gyermeke, annál nagyobb az esélye a szövődmények nélküli túlélésre. Ne késlekedjen. Vigye orvoshoz vagy a sürgősségire. Gyors beavatkozása segíthet megmenteni gyermeke életét.

Invagináció, bélelzáródás, hasi fájdalom gyermekeknél, kocsonyás széklet, bélelzáródás, sürgősségi ellátás, beöntés