ඔයාගේ පොඩිත්තට උණත් එක්ක වලිප්පුවක් ආවද? (Febrile Seizures) – වමනය (Vomiting Meaning in Sinhala), උණ විකාරය සහ හදිසි ප්‍රථමාධාර ගැන සම්පූර්ණ විස්තරය

ඊයේ රෑ මගේ සායනයට ආපු තරුණ අම්මා කෙනෙකුයි තාත්තා කෙනෙකුයි තමන්ගේ අවුරුදු එකහමාරක පුංචි පුතාව තුරුලු කරගෙන හොඳටම අඬනවා. "අනේ ඩොක්ටර්, බබාට හවස ඉඳන් තදට උණ තිබුණා, එකපාරටම ඇස් උඩ ගිහින්, අතපය ගැස්සිලා, කටින් වමනය දැම්මා!" කියලා ඒ අම්මා කිව්වේ වෙව්ලන ගමන්. ඉංග්‍රීසියෙන් ලැබෙන වෛද්‍ය වාර්තාවල හෝ අන්තර්ජාලයේ 'Vomiting' (Vomiting meaning in Sinhala) කියලා සඳහන් වෙන්නේ අපි මේ එදිනෙදා කතාබහේදී කියන 'වමනය යාම' නැත්නම් 'වමනය දැමීම' කියන තත්ත්වයටමයි. මම ඉක්මනින්ම දරුවාගේ රෝග ඉතිහාසය විමසලා, උෂ්ණත්වය, නාඩි වැටීම සහ ස්නායු පද්ධතියේ ක්‍රියාකාරීත්වය සායනිකව පරීක්ෂා කරලා බැලුවා. වාසනාවකට වගේ ඒ වෙනකොට වලිප්පුව සම්පූර්ණයෙන්ම නැවතිලා, පුංචි පැටියා හොඳින් හුස්ම ගනිමින් හිටියා. ඔයාගේ පොඩිත්තටත් එකපාරටම තද උණත් එක්ක ඇඟ ගැහි ගැහී මේ වගේ උණ වලිප්පුවක් (Febrile Seizures) හැදුණොත් කොච්චර බය හිතෙනවද නේද? ඒ වෙලාවට කලබල වෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. හැබැයි මේ තත්ත්වය ගැන හරියටම දැනුවත් වෙලා හිටියොත්, ඔයාට පුළුවන් කිසිම බයක් නැතුව, කලබල නොවී හරිම විදිහට ඔයාගේ දරුවාගේ ජීවිතය ආරක්ෂා කරගන්න.

මොකක්ද මේ උණත් එක්ක එන වලිප්පුව (Febrile Seizure) කියන්නේ?

සරලවම කිව්වොත්, උණ වලිප්පුව (Febrile Seizure) කියන්නේ කුඩා දරුවෙකුට සෙල්සියස් අංශක 38 (ෆැරන්හයිට් අංශක 100.4) ට වඩා වැඩි උණක් තියෙනකොට එකපාරටම ඇතිවෙන්න පුළුවන් වලිප්පු තත්ත්වයක්. ඉංග්‍රීසි භාෂාවෙන් Febrile කියන වචනයේ තේරුම 'උණ හා සම්බන්ධ' කියන එකයි. ඔයා නිකමටවත් හිතුවද ඇඟේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම ඉහළ යනකොට පුංචි දරුවන්ගේ මොළය ඒකට මේ විදිහට ප්‍රතිචාර දක්වනවා කියලා? මේ වලිප්පුව සාමාන්‍යයෙන් තියෙන්නේ විනාඩියක්, දෙකක් වගේ ඉතාම කෙටි කාලයක් විතරයි. ඊට පස්සේ කිසිම බෙහෙතක් නැතුව ඉබේම වගේ නතර වෙනවා. හැබැයි දරුවාගේ ඇඟේ උණ නම් තව පැය ගාණක් හෝ දවසක් දෙකක් තියෙන්න පුළුවන්.

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි දෙමාපියන්ට නිතරම පැහැදිලි කරලා දෙන වැදගත්ම දේ තමයි, ගොඩක් වෙලාවට මේ වලිප්පුව ආවට පස්සේ දරුවාට දිගුකාලීනව විශේෂ ස්නායු ප්‍රතිකාරයක් අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ කියන එක. ඒ වගේම මේකෙන් දරුවාගේ මොළයේ බුද්ධි වර්ධනයට හෝ ඉගෙනීමට කිසිම හානියක් වෙන්නෙත් නෑ. හැබැයි වලිප්පුව නැවතුණාට පස්සේ සමහර පොඩිත්තන්ට ලොකු මහන්සි ගතියක්, නිදිමත ගතියක් හෝ පොඩි ව්‍යාකූල බවක් (Post-ictal drowsiness) එන්න පුළුවන්. තවත් සමහර දරුවන් නම් වලිප්පුව නැවතිලා ටික වෙලාවකින් කිසිම වෙනසක් නැතුව සාමාන්‍ය විදිහට සෙල්ලම් කරන්නත් පටන් ගන්නවා. හරිම පුදුමයි නේද?

උණ වලිප්පුව (Febrile Seizures), උණ විකාරය (Febrile Delirium) සහ සීතලට ඇඟ ගැහීම වෙන් කරලා අඳුනගන්නේ කොහොමද?

ගොඩක් වෙලාවට අපේ සායනවලට එන අම්මලා තාත්තලා "ඩොක්ටර්, බබාට ඊයේ රෑ වලිප්පුව ආවා" කියලා කිව්වට, අපි හොඳට විස්තර අහලා බලනකොට ඒක ඇත්තටම උණ වලිප්පුවක් නෙවෙයි! දැන් ඔයාට හිතෙන්න පුළුවන් එහෙනම් ඒ මොකක්ද කියලා නේද? දරුවෙකුට තද උණ ගන්නකොට වලිප්පුව වගේම පේන තවත් අවස්ථා දෙකක් තියෙනවා:

• උණ විකාරය හෙවත් උණෙන් බය වී කියවීම (Febrile Delirium / Night Terrors with Fever): දරුවාට තද උණ තියෙනකොට, විශේෂයෙන්ම නින්දෙන් එකපාරටම ඇහැරිලා බය වෙලා වගේ අඬනවා, අම්මව තාත්තව අඳුනගන්න බැරුව වගේ වටපිට බලනවා, විකාරෙන් වගේ කෑගහනවා හෝ අතපය ගසා දමනවා. මේකට තමයි අපි සාමාන්‍ය ව්‍යවහාරයේදී 'උණ විකාරය' කියන්නේ. මේකෙදී දරුවාගේ සිහිය සම්පූර්ණයෙන්ම නැති වෙන්නේවත්, ඇඟ දරදඬු වෙලා රිද්මයකට ගැස්සෙන්නේවත් නෑ. උණ බැස්සම මේ ගතිය ඉබේම හරියනවා.
• උණ ගන්නකොට සීතලට වෙව්ලීම (Rigors / Chills): උණ එකපාරටම ඉහළ නගිනකොට දරුවාට තද සීතලක් දැනිලා මුළු ඇඟම වෙව්ලන්න ගන්නවා. හැබැයි මේ වෙලාවේදී දරුවාට හොඳ සිහිය තියෙනවා, ඔයා කතා කළොත් දරුවා ඔයා දිහා බලනවා, ඒ වගේම ඔයා දරුවාගේ අතක් අල්ලගත්තොත් ඒ වෙව්ලන එක නතර වෙනවා.
• සැබෑ උණ වලිප්පුව (True Febrile Seizure): මේකෙදී දරුවාට සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වෙනවා. ඔයා කොච්චර කතා කළත් ප්‍රතිචාර දක්වන්නේ නෑ, ඇස් උඩ යනවා හෝ එක පැත්තකට හැරෙනවා, ඒ වගේම අතපය තද වෙලා රිද්මයකට ගැස්සෙනවා. ඔයා අතින් අල්ලගත්තා කියලා ඒ ගැස්සෙන එක නතර වෙන්නේ නෑ. දැන් ඔයාට මේ තුනේ වෙනස හොඳටම පැහැදිලියි නේද?

කාටද මේ වගේ වලිප්පුවක් එන්න වැඩි ඉඩක් තියෙන්නේ?

මේ (Febrile Seizures) කියන තත්ත්වය සාමාන්‍යයෙන් අපි සායනිකව දකින්නේ වයස මාස 6 ඉඳලා අවුරුදු 5ක් විතර වෙනකල් ඉන්න පුංචි දරුවන් අතරේ. විශේෂයෙන්ම දරුවාට වයස අවුරුද්දක්, අවුරුදු එකහමාරක් විතර වෙන කාලයේදී (මාස 12-18 අතර) තමයි මේක බහුලවම දකින්න පුළුවන් වෙන්නේ. ලෝක සෞඛ්‍ය දත්ත අනුව වයස අවුරුදු 5ට අඩු දරුවන්ගෙන් 2% ත් 5% ත් අතර ප්‍රමාණයකට ජීවිතේ එක පාරක් හරි මේ උණ වලිප්පුව හැදෙනවා.

දැන් බලන්නකෝ මේ වගේ වලිප්පුවක් එන්න වැඩි අවදානමක් තියෙන්නේ කොයි වගේ දරුවන්ටද කියලා:

• පවුලේ කාටහරි කලින් මේ වගේ උණ වලිප්පුව හැදිලා තියෙනවා නම්: ඒ කියන්නේ දරුවාගේ අම්මට, තාත්තට, හෝ සහෝදර සහෝදරියන්ට පොඩි කාලේ මේ වගේ උණ වලිප්පුව තිබිලා තියෙනවා නම්, ජානමය බලපෑමක් නිසා ඔයාගේ බබාටත් මේක එන්න පොඩි ඉඩක් තියෙනවා.
• බබාට කලින් එක පාරක් හරි උණ වලිප්පුවක් ඇවිත් තියෙනවා නම්: පළවෙනි පාර උණ වලිප්පුව ආපු දරුවන්ගෙන් තුන්දෙනෙක්ගෙන් එක්කෙනෙකුට විතර (30% කට පමණ) ආයෙත් උණ ගත්ත වෙලාවක මේක එන්න පුළුවන්. සාමාන්‍යයෙන් ඒ දෙවෙනි පාර එන්නේ පළවෙනි එක ඇවිත් අවුරුද්දක් හෝ දෙකක් ඇතුළතයි.
• පළවෙනි වලිප්පුව එනකොට බබාගේ වයස මාස 15ට (හෝ මාස 18ට) වඩා අඩු නම්: ගොඩක් පොඩි වයසෙදිම පළවෙනි උණ වලිප්පුව ආවොත්, වයස අවුරුදු 5 වෙනකල් ආයෙත් උණ ගන්නකොට වලිප්පුව එන්න තියෙන ඉඩකඩ ටිකක් වැඩියි.
• අඩු උෂ්ණත්වයකදී හෝ උණ පටන් ගත්ත ගමන්ම වලිප්පුව ආවොත්: උණ පටන් අරන් පැයක් ඇතුළත හෝ සාපේක්ෂව අඩු උණකදී (උදාහරණයක් විදිහට 38°C - 38.5°C අතර) වලිප්පුව ආපු දරුවන්ට නැවත වලිප්පුව ඇතිවීමේ ප්‍රවණතාව ටිකක් වැඩියි.

හැබැයි මේ හැමදේම අස්සේ ඔයාගේ හිත සැනසෙන හොඳ ආරංචියකුත් තියෙනවා! ඒ තමයි, මේ දරුවන්ගේ මොළය වැඩෙනකොට, වයස අවුරුදු 5ක් හෝ 6ක් වෙනකොට මේ උණ වලිප්පුව එන එක සම්පූර්ණයෙන්ම ඉබේම නැවතිලා යනවා. තවත් ඉතාම වැදගත් දෙයක් තමයි, මේ (Febrile Seizure) කියන්නේ මීමැස්මොරය හෙවත් අපස්මාරය (Epilepsy) කියන රෝගය නෙවෙයි. මීමැස්මොරය කියන්නේ උණ නැතුව නිතර නිතර වලිප්පුව හැදෙන ස්නායු තත්ත්වයක්. සරල උණ වලිප්පුව හැදුණ දරුවෙකුට පස්සේ කාලෙක මීමැස්මොරය හැදෙන්න තියෙන අවදානම සාමාන්‍ය දරුවෙකුට වඩා වැඩි වෙන්නේ 1% - 2% ක් වගේ ඉතාම නොසලකා හැරිය හැකි ප්‍රමාණයකින් විතරයි. අන්න ඒ නිසා ඒ ගැන ලොකුවට බය වෙන්න කිසිම හේතුවක් නෑ.

මේ වලිප්පුවේ රෝග ලක්ෂණ මොනවාද? (වමනය / Vomiting Meaning in Sinhala සහ අනෙකුත් ලක්ෂණ)

වෛද්‍යවරු විදිහට අපි උණත් එක්ක එන වලිප්පුව සායනිකව ප්‍රධාන වර්ග දෙකකට බෙදලා හඳුනාගන්නවා. මේ වර්ග දෙක ගැනම ඔයා දැනුවත් වෙලා ඉන්න එක ගොඩක් වටිනවා. මොකද ඩොක්ටර් ලඟට ගියාම වලිප්පුව ආපු විදිහ හරියටම විස්තර කරන්න මේ දැනුම ඔයාට උදව් වෙනවා.

1. සරල උණ වලිප්පුව (Simple Febrile Seizure)

උණ වලිප්පුව හැදෙන දරුවන්ගෙන් 75% - 80% කටම හැදෙන්නේ මේ වර්ගයයි. මේක තමයි ගොඩක් වෙලාවට දකින්න ලැබෙන, අවදානම අඩුම වර්ගය. සාමාන්‍යයෙන් මේ වලිප්පුව තත්පර කිහිපයකින් හෝ විනාඩි 2-3 කින් ඉවර වෙනවා. උපරිම වුණොත් විනාඩි 15කට වඩා අඩු කාලයක් තමයි පවතින්නේ. ඒ වගේම පැය 24ක් ඇතුළත ආයෙත් හැදෙන්නේ නෑ. මේ වගේ සරල උණ වලිප්පුවකදී ඔයාගේ බබාට මේ වගේ රෝග ලක්ෂණ ඇතිවෙන්න පුළුවන්:

• එකපාරටම මුළු ඇඟම දරදඬු වෙලා (Tonic phase), ඊට පස්සේ අත් දෙකයි කකුල් දෙකයි දෙපැත්තම එකම විදිහට ගැහෙනවා, වෙව්ලනවා (Clonic phase).
• ඇස් දෙක උඩ යනවා (කළු ඉංගිරියාව නොපෙනී ඇස්වල සුදු පාට කොටස විතරක් පේන්න ගන්නවා).
• කටින් කෙඳිරිලි සද්දයක් එනවා, නැත්නම් කටින් සෙම හෝ පෙණ වගේ කෙළ වැගිරෙනවා.
• සම්පූර්ණයෙන්ම සිහිය නැති වෙනවා (Loss of consciousness) — ඔයා බබාගේ නම කියලා කතා කළාට ඇහෙන්නේ නෑ.
• වමනය යාම (Vomiting) සහ මුත්‍රා පිටවීම: අපි මුලින්ම කතා කළා මතකද Vomiting meaning in Sinhala කියන්නේ වමනය යාම කියලා? වලිප්පුව හැදෙන වෙලාවට උදරයේ සහ මුත්‍රාශයේ මාංශ පේශි එකපාරටම තද වෙන නිසා, දරුවාට නොදැනීම වමනය (Vomiting) යන්න හෝ ඇඳුමේම මුත්‍රා/මළපහ පිටවෙන්න (Incontinence) පුළුවන්. මේ වෙලාවට වමනය ගියොත් ඒක පෙනහළු ඇතුළට නොයන්න දරුවාව ඇලයට හරවන එක අනිවාර්යයි.

2. සංකීර්ණ උණ වලිප්පුව (Complex Febrile Seizure)

මේ වර්ගයේ වලිප්පුව ටිකක් විතර වෙනස්. උණ වලිප්පුව හැදෙන දරුවන්ගෙන් 20% කට විතර තමයි මේ තත්ත්වය ඇතිවෙන්නේ. පහත ලක්ෂණවලින් එකක් හෝ කිහිපයක් තියෙනවා නම් අපි ඒක සංකීර්ණ උණ වලිප්පුවක් විදිහට හඳුන්වනවා:

• වලිප්පුව එකදිගට විනාඩි 15කට වඩා වැඩි වෙලාවක් පවතිනවා නම්.
• පැය 24ක් ඇතුළත එක පාරකට වඩා (දෙවතාවක් හෝ කිහිප වතාවක්) වලිප්පුව එනවා නම්.
• මුළු ඇඟම ගැස්සෙන්නේ නැතුව, ඇඟේ එක පැත්තක් විතරක් හෝ එක කොටසක් විතරක් (උදාහරණයක් විදිහට දකුණු අතයි දකුණු කකුලයි විතරක්, නැත්නම් මුහුණේ එක පැත්තක් විතරක්) ගැහෙනවා නම් (Focal seizure).
• වලිප්පුව නැවතුණාට පස්සේ දරුවාගේ අතක හෝ කකුලක තාවකාලික පණ නැති ගතියක් (Todd's paresis) පැය කිහිපයක් තිස්සේ තියෙනවා නම්.

මේ දෙකෙන් කොයි වර්ගය ආවත්, දෙමාපියන් විදිහට ඔයා බය වෙන එක හරිම සාමාන්‍යයි. හැබැයි සංකීර්ණ උණ වලිප්පුවක් ආවොත් අපි දරුවාව රෝහලේ නතර කරගෙන වැඩිදුර පරීක්ෂාවට ලක් කරනවා.

මේ වගුව දිහා බැලුවොත් ඔයාට බලාගන්න පුළුවන් සරල උණ වලිප්පුව, සංකීර්ණ උණ වලිප්පුව සහ අනෙකුත් අවස්ථා අතර තියෙන වෙනස සහ ඒ වෙලාවට ඔයා කරන්න ඕනේ දේවල්:

ඇයි මේ වගේ වලිප්පුවක් හැදෙන්නේ? (උණ එන්න බලපාන හේතු)

ඇත්තම කියන්න, ඔයාත් කල්පනා කරනවා නේද හැම දරුවටම උණ ගත්තට ඇයි සමහර දරුවන්ට විතරක් මේ උණ වලිප්පුව හැදෙන්නේ කියලා? වෛද්‍ය විද්‍යාත්මක පර්යේෂණවලට අනුව, පුංචි දරුවෙකුගේ මොළය තාමත් වර්ධනය වෙමින් පවතින (Developing brain) අවධියේ තියෙනකොට, ශරීරයේ උෂ්ණත්වය එකපාරටම ඉහළ යාමට මොළයේ ස්නායු සෛල (Neurons) දක්වන අධි-සංවේදීතාවයක් නිසා තමයි මේක වෙන්නේ. උණ වැඩි වෙනකොට මොළයේ විද්‍යුත් පණිවිඩ හුවමාරුවේ ක්ෂණික පොඩි වෙනසක් වෙලා මේ වලිප්පුව ඇතිවෙනවා. ගොඩක් වෙලාවට මේ වලිප්පුව එන්නේ උණ පටන් ගන්න පළවෙනි පැය 24 ඇතුළත, සමහර වෙලාවට දරුවාට උණ තියෙනවා කියලා අම්මට තාත්තට තේරෙන්නත් කලින් එකපාරටම උණ නගින මොහොතේදීමයි!

දරුවාට මේ විදිහට තද උණ ඇති කරන්න බලපාන ප්‍රධාන හේතු කිහිපයක් තියෙනවා:

• වෛරස් ආසාදන (Viral Infections): උණ වලිප්පුවට 80% ක්ම හේතු වෙන්නේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණ තත්ත්වයන්. විශේෂයෙන්ම පොඩි දරුවන්ට හැදෙන රෝසියෝලා (Roseola / Human Herpesvirus 6 - HHV-6), ඉන්ෆ්ලුවෙන්සා (Influenza) වෛරස් උණ, සෙම්ප්‍රතිශ්‍යාව හෝ වෛරස් පාචනය (Viral Gastroenteritis) වගේ තත්ත්වයන් මීට මුල් වෙනවා.
• කනේ සහ උගුරේ ආසාදන: පොඩි දරුවන්ට නිතර හැදෙන මැද කනේ ප්‍රදාහය (Acute Otitis Media) සහ සෙම් ගෙඩි ප්‍රදාහය (Tonsillitis) නිසාත් අධික උණක් එන්න පුළුවන්.
• මුත්‍රා ආසාදන (Urinary Tract Infections - UTI): වෙනත් කිසිම රෝග ලක්ෂණයක් පිටතට පෙන්නන්නේ නැතුව තද උණ විතරක් එන්න මුත්‍රා ආසාදන බලපාන්න පුළුවන්.
• එන්නත් ලබාදීමෙන් පසු ඇතිවන උණ (Post-vaccination Fever): දරුවාට නියමිත කාලයේදී ලබාදෙන සමහර එන්නත්වලින් (උදාහරණයක් විදිහට DTP හෝ සරම්ප-කම්මුල්ගාය-රුබෙල්ලා MMR එන්නතෙන්) පස්සේ ඇතිවෙන සාමාන්‍ය උණ නිසා ඉතාම කලාතුරකින් උණ වලිප්පුව එන්න පුළුවන්. හැබැයි මතක තියාගන්න, ඒක එන්නතේ වරදක් නිසා නෙවෙයි, එන්නතෙන් ඇතිවුණු උණ නිසා වෙන දෙයක්. ඒ නිසා එන්නත් ලබාදෙන එක නතර කරන්න කොහෙත්ම එපා! මොකද ඒ එන්නත්වලින් වළක්වන සැබෑ රෝග හැදුණොත් මීට වඩා දහස් ගුණයකින් භයානක සංකූලතා ඇතිවෙනවා.

ඔයාගේ බබාට වලිප්පුවක් ආවොත් ඔයා මොනවද කරන්න ඕන? (පියවරෙන් පියවර ප්‍රථමාධාර)

මේක තමයි මේ ලිපියේ වැදගත්ම කොටස. නිකමට හිතලා බලන්නකෝ, ඔයාගේ ඇස් ඉස්සරහම බබාට උණත් එක්ක වලිප්පුවක් ආවොත් ඔයා මොකද කරන්නේ කියලා? හැමදේටම කලින් ඔයා ලොකු හුස්මක් අරන් සන්සුන් වෙන්න ඕනේ. ඔයා කලබල වෙලා කෑගහන්න ගත්තොත් දරුවාට අවශ්‍යම ප්‍රථමාධාර ටික හරියට දීගන්න බැරි වෙනවා. ඒ වෙලාවට මේ පියවර ටික හරියටම අනුගමනය කරන්න:

1. බබාව වහාම පරිස්සමෙන් පැතලි, ආරක්ෂිත තැනක හාන්සි කරවන්න: දරුවා පුටුවක, මේසයක් උඩ හෝ ඇඳේ අයිනක ඉන්නවා නම් වැටිලා ඔළුව තුවාල වෙන්න පුළුවන් නිසා, වහාම බිම පැදුරක්/මෙට්ටයක් මත හෝ ඇඳ මැද්දෙන් හාන්සි කරවන්න.
2. බබාව එක පැත්තකට (විශේෂයෙන්ම වම් ඇලයට - Recovery Position) හරවලා හාන්සි කරවන්න: මම ඉස්සෙල්ලත් කිව්වා නේද වලිප්පුව වෙලාවට කටින් සෙම, කෙළ හෝ වමනය (Vomiting) එන්න පුළුවන් කියලා? දරුවා උඩුබැලි අතට හිටියොත් ඒ වමනය හෝ කෙළ ස්වසන නාලයට (පෙනහළුවලට) ගිහින් හුස්ම හිරවෙන්න පුළුවන්. දරුවාව පැත්තකට හැරෙව්වම කටේ තියෙන ඕනෑම දියරයක් ලේසියෙන්ම කටින් එළියට ගලාගෙන යනවා.
3. බබා වටේ තියෙන තියුණු, බර සහ අනතුරුදායක හැමදෙයක්ම අයින් කරන්න: වලිප්පුව එනකොට අතපය වේගයෙන් ගැස්සෙන නිසා වටේ තියෙන සෙල්ලම් බඩු, ලී බඩු හෝ තද දේවල්වල වැදුණොත් තුවාල වෙන්න පුළුවන්. ඔළුව යටින් සිනිඳු රෙද්දක් හෝ තුනී කොට්ටයක් තියන්න.
4. බෙල්ල සහ පපුව වටේ තියෙන තද ඇඳුම් බුරුල් කරන්න: දරුවාට කිසිම බාධාවක් නැතුව හුස්ම ගන්න පහසු වෙන්න බෙල්ල වටේ තියෙන බොත්තම් ගලවලා, තද ඇඳුම් ලිහිල් කරන්න.
5. ඔරලෝසුව හෝ දුරකථනය දිහා බලලා වෙලාව සටහන් කරගන්න: වලිප්පුව පටන් ගත්ත වෙලාව සහ නතර වුණු වෙලාව හරියටම බලාගන්න. මොකද අපි බයටම තත්පර 30ක වලිප්පුවක් වුණත් අපිට දැනෙන්නේ පැය බාගයක් විතර තිබුණා වගේ! ඒ නිසා හරියටම විනාඩි කීයක් තිබුණද කියන එක ඩොක්ටර්ට කියන්න වෙලාව බලාගන්න එක හරිම වැදගත්.
6. හුස්ම ගැනීම සහ තොල්වල පාට ගැන අවධානයෙන් ඉන්න: දරුවාගේ මුහුණ හෝ තොල් නිල් පාට වෙනවද, ඇඟේ කොයි කොටසද ගැස්සෙන්නේ කියලා හොඳින් නිරීක්ෂණය කරන්න. (ගෙදර වෙන කෙනෙක් දරුවා ළඟ ඉන්නවා නම්, තව කෙනෙකුට ෆෝන් එකෙන් තත්පර කිහිපයක වීඩියෝ එකක් ගන්න පුළුවන් නම් ඩොක්ටර්ට ඒක බලලා වලිප්පුවේ ස්වභාවය තීරණය කරන්න ලොකු උදව්වක් වෙනවා).

වලිප්පුවක් ආවම කොහෙත්ම නොකරන්න ඕන දේවල් මොනවාද?

බබාට වලිප්පුවක් ආපු වෙලාවක අපේ සමාජයේ තියෙන සමහර වැරදි මත නිසා දෙමාපියන් හෝ අසල්වැසියන් කරන දේවල්වලින් වලිප්පුවට වඩා ලොකු අනතුරක් දරුවාට වෙනවා! අන්න ඒකයි අපි නිතරම කියන්නේ මේ වැරදි දේවල් කොහෙත්ම කරන්න එපා කියලා:

වලිප්පුව නැවතුණාට පස්සේ මොකද කරන්නේ?

වලිප්පුව නැවතුණු ගමන්ම දරුවා ටිකක් නිදිමත ගතියෙන් හෝ අඬමින් ඉන්න පුළුවන්. ඒ වෙලාවට කලබල නොවී, දරුවාව සන්සුන් කරගෙන අනිවාර්යයෙන්ම ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට හෝ රෝහලකට එක්කගෙන යන්න ඕනේ. විශේෂයෙන්ම මේක ඔයාගේ දරුවාට හැදුණු පළවෙනි උණ වලිප්පුව නම් වෛද්‍ය පරීක්ෂාවක් කරන එක අත්‍යවශ්‍යයි. ඇයි දන්නවද? වලිප්පුව හොඳ වුණාට, දරුවාට උණ හැදෙන්න බලපාපු සැබෑ හේතුව (උගුරේ ආසාදනයක්ද, කනේ ආසාදනයක්ද, මුත්‍රා ආසාදනයක්ද නැත්නම් මොළේ උණ වගේ තත්ත්වයක්ද කියන එක) අපි පරීක්ෂා කරලා හොයාගන්න ඕනේ නිසා.

සායනයේදී හෝ රෝහලේදී අපි දරුවාගේ සම්පූර්ණ රෝග ඉතිහාසය අහලා, කන්, උගුර, පපුව සහ ස්නායු පද්ධතිය පරීක්ෂා කරලා බලනවා. බොහෝ වෙලාවට සරල උණ වලිප්පුවකදී විශේෂ ස්කෑන් පරීක්ෂණ (CT/MRI) හෝ EEG පරීක්ෂණ අවශ්‍ය වෙන්නේ නෑ. හැබැයි බබාගේ වයස අවුරුද්දකට අඩු නම්, එහෙම නැත්නම් වමනය (Vomiting), පාචනය හෝ අධික නිදිමත ගතියක් වගේ වෙනත් රෝග ලක්ෂණත් තියෙනවා නම්, අපි මූලික රුධිර පරීක්ෂණ (FBC, CRP) සහ මුත්‍රා පරීක්ෂණ (UFR) සිදු කරනවා. දරුවාට සංකීර්ණ උණ වලිප්පුවක් ඇවිත් තියෙනවා නම් හෝ මෙනින්ජයිටිස් ගැන පොඩි හරි සැකයක් තියෙනවා නම්, අපි දරුවාව රෝහලේ ළමා රෝග විශේෂඥ වෛද්‍ය ඒකකයට (Pediatric Specialist Unit) යොමු කරනවා.

උණ අඩු කරන්න බෙහෙත් දෙනකොට මතක තියාගන්න ඕනේ දේවල්

දරුවාට හොඳටම සිහිය ඇවිත් සාමාන්‍ය තත්ත්වයට පත්වුණාට පස්සේ, උණ නිසා දරුවාට දැනෙන ඇඟේ අමාරුව සහ අපහසුතාවය අඩු කරන්න අපි පැරසිටමෝල් (Paracetamol) (දරුවාගේ බරට අනුව නියමිත මාත්‍රාවෙන් සිරප් වශයෙන් හෝ වමනය කරනවා නම් ගුද මාර්ගයට දමන Suppository එකක් වශයෙන්) නිර්දේශ කරනවා. හැබැයි අපි ඔයාට කියන්න ඕනේ ඉතාම වැදගත් විද්‍යාත්මක සත්‍යයක් තියෙනවා: පැරසිටමෝල් හෝ අයිබියුප්‍රොෆෙන් (Ibuprofen) පැය 4න් 4ට හෝ 6න් 6ට දිගටම දුන්නා කියලා උණ වලිප්පුව ආයෙත් එන එක 100% ක් වළක්වන්න බෑ කියලා සායනික පරීක්ෂණවලින් ඔප්පු වෙලා තියෙනවා. ඒ නිසා උණ බස්සන්න කියලා නියමිත මාත්‍රාවට වඩා වැඩියෙන් (Overdose) බෙහෙත් පොවන්නවත්, ඇල්මැරුණු වතුරෙන් ඇඟ තෙමනවා වෙනුවට අයිස් වතුරෙන් නාවන්නවත් යන්න එපා. දරුවාට සැහැල්ලු කපු ඇඳුමක් අන්දවලා, හොඳට දියර වර්ග (මව්කිරි, වතුර, ජීවනී, සුප්) බොන්න දෙන්න.

බබාට කලින් විනාඩි 5කට වඩා වැඩි වෙලා පවතින දිගු වලිප්පු ඇවිත් තියෙනවා නම් විතරක්, ළමා රෝග විශේෂඥ ඩොක්ටර් විසින් හදිසි අවස්ථාවකදී ගෙදරදී පාවිච්චි කරන්න පුළුවන් වලිප්පුව නවත්වන විශේෂ බෙහෙතක් (උදා: Rectal Diazepam හෝ Buccal Midazolam) ලබාදීලා ඒක පාවිච්චි කරන හැටි ඔයාට කියලා දෙන්න ඉඩ තියෙනවා.

හදිසි ප්‍රතිකාර ඕන වෙන්නේ කොයි වෙලාවටද? (කවදද 1990 අමතන්න ඕන?)

සමහර අවස්ථා තියෙනවා, ඒ වෙලාවට නම් ගෙදරට වෙලා වලිප්පුව නවතිනකල් බලාගෙන ඉන්න හොඳ නෑ. පොඩ්ඩක්වත් පරක්කු නොකර බබාට හදිසි වෛද්‍ය ප්‍රතිකාර ලබා දෙන්න ඕනේ.

මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) ගැනත් පොඩ්ඩක් අවධානයෙන් ඉන්න ඕනද?

ඔව්, මේකත් දෙමාපියන් විදිහට ඔයා අනිවාර්යයෙන්ම හිතට ගන්න ඕන කාරණයක්. උණ වලිප්පුව හැදෙන දරුවන්ගෙන් 98% කටම තියෙන්නේ සාමාන්‍ය වෛරස් උණක් වුණාට, ඉතාම කලාතුරකින් (විශේෂයෙන්ම වයස අවුරුද්දට අඩු හෝ නිසි විදිහට එන්නත් Vaccines ලබා දීලා නැති දරුවෙකුට) උණත් එක්ක වලිප්පුවක් ආවොත්, ඒක මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) හෝ එන්සෙෆලයිටිස් (Encephalitis) කියන මොළයේ පටලවල ඇතිවන ප්‍රදාහයක (මොළේ උණ රෝගයක) ලක්ෂණයක් වෙන්න පුංචි ඉඩක් තියෙනවා.

අන්න ඒ නිසා, උණ වලිප්පුවත් එක්ක මේ රෝග ලක්ෂණවලින් එකක් හරි තියෙනවද කියලා අපි රෝහලේදී විශේෂයෙන්ම පරීක්ෂා කරනවා:

• බෙල්ලේ තද ගතියක් (Neck stiffness): දරුවාට බෙල්ල ඉස්සරහට නමන්න අමාරු වීම හෝ බෙල්ල හොලවනකොට වේදනාවෙන් ඇඬීම.
• නිතර නිතර විදිනවා වගේ අධිකව වමනය කිරීම (Projectile Vomiting).
• ආලෝකය දිහා බලන්න අමාරු වීම (Photophobia): එළියට අධික සංවේදී බවක් පෙන්වීම.
• හිස් මුදුනේ නළල් වළ (Fontanelle) ඉදිමීම: වයස අවුරුද්දට අඩු කිරි බොන පොඩි බබෙක් නම්, හිස් මුදුනේ තියෙන මෘදු කොටස (තෙල් වළ) උඩට නෙරලා ඇවිත් තද වෙලා වගේ තිබීම.
• සමේ රතු හෝ දම් පාට ලප (Non-blanching rash) මතුවීම: වීදුරුවක් තියලා තද කළාම මැකිලා යන්නේ නැති රතු/දම් පාට පැල්ලම් ඇඟේ මතුවීම.
• වලිප්පුව නැවතුණාට පස්සෙත් දරුවා පැය බාගයකින් වුණත් යථා තත්ත්වයට පත් නොවී අධික අප්‍රාණික බවකින් සිටීම.

මේවා මෙනින්ජයිටිස් (Meningitis) රෝගයේ ලක්ෂණ වෙන්න පුළුවන් නිසා, වලිප්පුව ආපු හැම දරුවෙක්වම ඩොක්ටර් කෙනෙක්ට පෙන්නලා මේ අවදානම නෑ කියලා තහවුරු කරගන්න එක හරිම වැදගත්. දැන් ඔයාට පැහැදිලියි නේද ඇයි අපි වලිප්පුව තත්පර ගාණකින් නැවතුණත් ඩොක්ටර් කෙනෙක් ළඟට යන්න කියන්නේ කියලා?