Előfordul, hogy reggelente merevnek érzi magát ébredéskor? Vagy egész nap fáj a háta? Kétféle ízületi gyulladás létezik, amelyek a gerincet érintik, és hasonló tünetekkel járnak. Az egyik a DISH (diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis) , a másik pedig az AS (Bechterew-kór) . Mindkettő tünetei némileg hasonlóak, ami néha összezavarhat minket. Tehát ma részletesen beszéljünk erről a két betegségről, és értsük meg világosan, mi a különbség, mik a tünetek, és hogyan kell kezelni őket.
Mi okozza ezt a két betegséget?
Egyszerűen fogalmazva, mindkét betegség a gerincünk ízületeit és szalagjait érinti, de a hatásuk módja kissé eltérő.
Mi a DISH (diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis)?
A DISH egy olyan állapot, amelyben kalcium sók halmozódnak fel a gerincünket körülvevő szalagokban és inakban. Ez a kalcium okozza, hogy ezek a területek fokozatosan csontkeményednek, mintha új csont nőne. Az orvosok nem tudják pontosan, mi okozza. De úgy vélik, hogy a genetika, a környezeti tényezők vagy ezek kombinációja szerepet játszhat.
Hogyan alakul ki a Bechterew-kór (Spondylitis ankylopoetica, AS)?
Úgy vélik, hogy genetikai és környezeti tényezők játszanak szerepet az AS kialakulásában. A HLA-B27 génnel rendelkező embereknél fokozott a betegség kialakulásának kockázata. Ezek a HLA-k segítenek immunrendszerünknek megkülönböztetni a saját sejtjeinket a külföldi betolakodóktól. Azonban még mindig folynak a kutatások annak kiderítésére, hogy ez a gén hogyan okozza az AS-t. Az AS-ben az immunrendszer megtámadja a gerincünk ízületeit. Ez gyulladást okoz, ami merevséget és fájdalmat okoz a gerincben.
Kiknél a legnagyobb a valószínűsége ezeknek a betegségeknek a kialakulásának?
E két betegség kialakulásának életkora és kockázati tényezői között egyértelmű különbségek vannak. A táblázatból könnyen megérthetjük.
| Információ | Diffúz idiopátiás csontváz-hiperosztózis (DISH) | Bechterew-kór (Spondylitis ankylopoetica) |
|---|---|---|
| Érintett kor | Általában gyakori az 50 év feletti embereknél. | Általában fiatal korban , 15-30 éves kor között kezdődik. |
| Érintett fél | Gyakoribb férfiaknál , mint nőknél. | Gyakoribb férfiaknál , mint nőknél. |
| Egyéb kockázati tényezők |
|
A lényeg az, hogy sok DISH-ben szenvedő embernek nincsenek tünetei. Gyakran véletlenül fedezik fel, amikor más okból röntgenfelvételt készítenek.
Milyen különbségek vannak a tünetekben?
Bár mindkét betegség fő tünetei a hátfájás és a hátmerevség, egyértelmű különbségek vannak abban, hogy honnan származik a fájdalom, hogyan érzi magát, és milyen egyéb kísérő tünetek jelentkeznek.
| Jellegzetes | Ahogy a DISH-en is látható | Ahogy az AS-ben is látható |
|---|---|---|
| A fájdalom előfordulásának helye | A fájdalom gyakran a hát felső részén jelentkezik. | A fájdalom az alsó hátfájásban kezdődik. |
| A testmozgás hatása | Nincs különleges effekt. | A fájdalom és a merevség csökken testmozgás és járás közben. |
| Hátfájás | Fájdalom jelentkezhet olyan helyeken, mint a vállak, a könyökök, a térdek és a sarok. | Fájdalom jelentkezhet a bordákban, a vállakban, a csípőben, a térdben vagy a lábfejekben. |
| Egyéb különleges funkciók | A nyakban lévő csontos kinövés összenyomhatja az idegeket, ami nyelési nehézséget vagy a hang rekedtségét okozhatja. | Az egész testet érintő tünetek jelentkeznek. Például: - Fogyás - Extrém fáradtság - Bőrbetegségek (kiütések) - Gyomorfájdalom - Látásváltozások (bőrpír, fájdalom) |
Hogyan különbözteti meg és diagnosztizálja az orvos ezt a két betegséget?
E két állapot diagnosztizálása kissé bonyolult lehet. Ha bármilyen kétsége merül fel a diagnózissal kapcsolatban, semmi baj azzal, ha egy másik orvoshoz fordul egy második véleményért.
Az orvos először a tüneteiről és a kórtörténetéről fog kérdezni. Ezután fizikális vizsgálatot végez. Ezenkívül elrendelheti a következő vizsgálatokat is.
Vérvizsgálatok
SPA esetén a HLA-B27 gén tesztje gyakran pozitív. A szervezetben a gyulladást mérő tesztek, például a C-reaktív protein (CRP) és az ESR értékei is emelkedhetnek. Ezek a DISH esetén általában változatlanok.
Képalkotó vizsgálatok
Ezek a vizsgálatok a test belsejéről készítenek képeket, és a gerincben és az ízületekben bekövetkező változásokat keresik.
- Röntgen: Keresse a csontokban bekövetkező változásokat.
- MRI (mágneses rezonancia képalkotás): Részletes képeket készít a gerincről, az ízületekről és a kötőszövetekről.
- CT-vizsgálat (komputertomográfia): Nagyon részletes képek készítése.
A két betegséget a vizsgálatok eredményei alapján lehet megkülönböztetni.
- Ha AS-e van: A keresztcsont-csípőcsonti ízületek gyulladása és merevsége ( sacroiliitis)Láthatod. Néha a tüskék össze vannak kötve, és úgy néznek ki, mint a bambusz. Ezt bambusztüskének hívják.
- Ha DISH-je van: Láthatja, ahogy a gerinc elülső részén végigfutó kötőszövet megvastagszik és csonttá alakul. De a keresztcsont-csontgyulladás állapota nem látható. Ez az egyik fő tényező, ami megkülönbözteti a kettőt.
Milyen kezelések vannak erre?
Sem az AS, sem a DISH nem gyógyítható teljesen. Megfelelő kezeléssel azonban a tünetek kontrollálhatók és normális életet lehet élni. Mindkét betegségben a gerinc összenyomódik, így még kisebb baleset esetén is magas a törések kockázata. Ezért nagyon fontos az óvatosság.
Gyakori kezelési módok mindkettőre:
- Fizioterápia és testmozgás: Ez elengedhetetlen a gerinc körüli izmok erősítéséhez és az ízületek rugalmasságának fenntartásához.
- Fájdalomcsillapítók: Az NSAID-ok (nem szteroid gyulladáscsökkentők), mint például az ibuprofen és a naproxen, csökkentik a fájdalmat és a duzzanatot.
- Szteroid injekciók: A fájdalmas ízületekbe közvetlenül beadott szteroid injekciók rövid távú enyhülést nyújthatnak.
- Sebészet: Ez nem egy gyakori kezelés, de ha súlyos tünetei vannak, amelyeket más kezelésekkel nem lehet kontrollálni, orvosa javasolhatja a műtétet.
Speciális kezelések AS esetén:
Az AS fent említett kezelésein kívül létezik egy speciális gyógyszercsoport, amely az immunrendszer működésének megváltoztatásával csökkenti a gyulladást. Ezeket DMARD-oknak (betegségmódosító reumaellenes gyógyszerek) nevezik. Néhány példa:
- Interleukin-17 (IL-17) gátlók (pl. szekukinumab, ixekizumab)
- JAK-gátlók (pl. tofacitinib, upadacitinib)
- TNF-gátlók (pl. adalimumab, etanercept, infliximab)
- Metotrexát
- Szulfaszalazin
Kezelőorvosa fogja meghatározni, hogy ezek közül a gyógyszerek közül melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.
Otthoni üzenet
- A DISH és az AS kétféle ízületi gyulladás, amelyek a gerincet érintik. Bár a tünetek hasonlóak, az okok és a következmények eltérőek.
- A DISH leggyakrabban 50 év feletti férfiaknál fordul elő, és gyakran tünetmentes. Az AS fiatalabb korban is elkezdődhet.
- A fájdalom helye (DISH - a váll felett, AS - a váll alatt) és a testmozgásra adott válasz (AS-ban csökken a fájdalom) segít megkülönböztetni a kettőt.
- Kezelőorvosa pontos diagnózist fog felállítani az Ön kórtörténete, vizsgálata, vérvizsgálatai és képalkotó vizsgálatai (különösen a röntgen és MRI) alapján.
- Bár ezek a betegségek nem gyógyíthatók teljesen, a fizikoterápia, a gyógyszeres kezelés és az életmódbeli változások segíthetnek a tünetek kezelésében és a sikeres élet megélésében. Mindig beszéljen erről orvosával.
💬 Comments (0)
No comments have been posted yet. Add your comment here for the first time.
Add meg megjegyzésedet