Ismerkedjünk meg az aortabillentyű-javítással.

Képzeld el a szívedet egy négyszobás házként. Ajtók vannak a szobák között, amelyek lehetővé teszik a vér áramlását oda-vissza. Az egyik ilyen fontos „ajtó” a szívben az aortabillentyű. Ez a kapu szabályozza a vér áramlását a szívből a fő artériába (aorta), amely az egész testbe szállítja a vért. Ez a kapu minden szívveréssel nyílik és záródik. Képzeld el, mi történik, ha valami megsérül ebben a kapuban? Ekkor kezdődnek a problémák.

Egyszerűen fogalmazva, mi az aortabillentyű-javítás?

Az aortabillentyű-javítás egyfajta szívműtét, amely a szív fő kapujában, az aortabillentyűben lévő hibát javítja ki – amiről fentebb beszéltünk –, és állítja vissza annak megfelelő működését.

Képzelje el, hogy nem tudja rendesen becsukni az ajtót a házában. Ugyanígy egyes embereknél az aortabillentyű nem záródik megfelelően, és vér kezd szivárogni (aorta-regurgitáció) . Ezt nevezik az orvostudományban aorta-regurgitációnak . Amikor ez megtörténik, a vér egy része, amelynek a szívből a testbe kellene jutnia, visszaszivárog a szívbe. Ekkor a szívnek keményebben kell dolgoznia , hogy a test számára szükséges vérmennyiséget pumpálja. Amikor ez idővel megtörténik, a szív károsodhat. Ezért van szükség a súlyos aorta-regurgitációban szenvedőknek és azoknak, akiknek tüneteik vannak, műtétre a billentyű javítása vagy cseréje érdekében.

Az orvosok általában egy teljesen újra cserélik ezt a billentyűt. Azonban egyes betegek meg tudják javítani és használni a saját billentyűjüket. Ez nem mindenkinek lehetséges. A sebészek számos tényezőt figyelembe vesznek, amikor kiválasztják a műtétre kijelölt személyt. Az orvos számos tényező, például a billentyű alakja és a sérülés mértéke alapján dönti el, hogy a billentyű javítása vagy egy új behelyezése a legjobb megoldás.

Mit kell tenni a műtét előtt?

A műtétre való felkészülés során a legfontosabb, hogy előzetesen elvégezzék a vizsgálatokat. A sebésznek biztosan tudnia kell, hogy az aortabillentyű valóban javítható-e. Ha a billentyű alkatrészei súlyosan sérültek, jobb lehet új billentyűt beépíteni, mint megjavítani.

Ennek fő vizsgálata a transzoesophagealis echokardiográfia (TEE) . Ez magában foglalja egy kis, kamerával felszerelt cső behelyezését a torokba, hogy nagyon tiszta, közeli képeket készítsen a szívéről. Ez lehetővé teszi orvosának, hogy alaposan megvizsgálja a billentyű és a szív más részeinek állapotát.

Ezen a TEE-teszten kívül számos más vizsgálaton is át kell esned.

Kezelőorvosa világos utasításokat fog adni a műtétre való felkészüléshez. Nagyon fontos, hogy pontosan kövesse ezeket az utasításokat. Ha bármit nem ért, kérdezze meg orvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Az utasítások többek között a következőket tartalmazhatják:

• Az étkezés és az ivás abbahagyásának ideje a műtét előtt.
• Hogy átmenetileg abba kell-e hagynia a szokásos gyógyszerei szedését.
• Ideje kórházba menni műtétre.
• Mit vigyünk magunkkal a kórházba, és mit hagyjunk otthon.

Hogyan történik a műtét?

Az aortabillentyű-javító műtétet általában nyitott szívműtétként végzik. Ez azt jelenti, hogy a műtétet egyetlen nagy bemetszésen keresztül végzik a mellkas közepén. Bizonyos esetekben azonban kisebb bemetszéseken keresztül is elvégezhetik a műtétet (minimálisan invazív műtét).Ez másképp is elvégezhető. A műtétet úgy végzik, hogy több apró bemetszést ejtenek a mellkason. A sebész megmondja, melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

A műtét általában a következő lépésekben történik:

1. Érzéstelenítés: Először gyógyszert kap, amely teljesen elaltatja. Így a műtét alatt semmit sem fog érezni, és semmilyen fájdalmat sem fog érezni.

2. A bemetszés elvégzése: Ezután a sebész egy vagy több bemetszést ejt a mellkasban, hogy elérje a szívet. Nyílt műtét során egy körülbelül 15 cm hosszú bemetszést ejtenek a szegycsont ( sternum ) közepén.

3. Szív-tüdő géphez való csatlakoztatás: A műtét során egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják, amely elvégzi a szív és a tüdő munkáját. Ez a gép keringteti a vért a szervezetben, és oxigénnel dúsítja a vért.

4. Billentyűjavítás: A sebész ezután megjavítja az aortabillentyűt. Ennek módja személyenként változó. A billentyű alakjától és a károsodás mértékétől függ. Például az annuplasztika egy olyan eljárás, amely megerősíti a billentyű alapját (gyűrűjét), és lehetővé teszi a billentyű megfelelő záródását. Különböző technikákat is alkalmaz, például a billentyűvitorlák alakjának megváltoztatását és szövetdarabok rögzítését a bennük lévő lyukakhoz vagy repedésekhez.

5. További problémák megoldása: Ha ebben az időben más problémák is vannak a szívvel vagy az aortával, például aneurizma , akkor azokat is javítják a műtét során.

6. A műtét befejezése: Miután minden szükséges javítással végeztek, a sebész bezárja és összevarrja a bemetszéseket. Az orvosi csapat ezután a megfigyelő szobába viszi Önt.

Mi történik a műtét után?

A műtét után körülbelül három-hét napig marad a kórházban. Ez idő alatt az orvosi és ápolói csapat szorosan figyelemmel kíséri Önt. Ellenőrzik, hogy a felépülése jól halad-e. Segítenek abban, hogy fokozatosan elkezdhessen járni és mozogni.

Mielőtt hazamenne, tájékoztatni fogják a szívrehabilitációs programokról. Ezek nagyban segítik majd a felépülési folyamatot.

Milyen előnyei vannak ennek a műtétnek?

Az aortabillentyű-javító műtét fő előnye , hogy megtarthatja saját természetes billentyűjét. Ez segíthet elkerülni az új billentyű beültetésével járó kockázatok egy részét. Különösen segíthet elkerülni az antikoagulánsok szedésének szükségességét élete hátralévő részében. Orvosa az Ön helyzetétől függően bővebben tájékoztatja Önt a műtét előnyeiről.

Milyen kockázatokkal jár a műtét?

A fő szövődmény a további műtét szükségessége . Ennek több oka is lehet:

• Vér szivárgása a billentyűből még műtét után is ( ismétlődő aorta-regurgitáció ).
• A billentyű fertőzése ( endocarditis ).
• A megjavított szelep egyes részei nem a várt módon működnek.

Ezeken kívül számos gyakori kockázat merülhet fel az aortabillentyű-műtét során:

• Rendellenes szívritmus ( aritmia )
• Allergia az érzéstelenítő szerekre
• Túlzott vérzés
• Szívroham
• Szívelégtelenség
• Stroke

Mindenkinek más a kockázati szintje. A sebész a műtét előtt beszélni fog Önnel a kockázatokról. Fontos, hogy jól ismerje az összes lehetséges szövődményt és azt, hogy ezek hogyan befolyásolhatják Önt. Mindenképpen kérdezzen rá, ha van valami, amit nem ért. Azoknál az embereknél, akiknek súlyos egészségügyi problémáik vannak a műtét előtt (például súlyos szívelégtelenség), valamivel magasabb lehet a kockázat.

Mennyi időbe telik a felépülés?

A műtét utáni teljes felépülés körülbelül négy-nyolc hétig tart. Minimálisan invazív műtét esetén a felépülési idő rövidebb lehet.

Normális, ha a műtét után néhány hétig fáradtnak érzi magát. Fontos a pihenés . Ne végezzen túl sok munkát egyszerre. Orvosa megmondja, hogy mikor biztonságos a szokásos tevékenységek folytatása (például vezetés vagy munkába járás). A szívrehabilitációs programokban való részvétel segíthet abban is, hogy megszokja az egészséges életmódot, és biztonságosan újra aktívvá váljon.

Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, azonnal hívja orvosát!

Nagyon fontos, hogy azonnal értesítse orvosát, ha a műtét utáni hazajutás után bármilyen szövődmény tüneteit tapasztalja. Különösen figyeljen a következő tünetekre:

Még néhány fontos tudnivaló

Az aortabillentyű-javító műtétet sokkal ritkábban végzik, mint az aortabillentyű-pótlást. Valójában az aortabillentyű-műtétek kevesebb mint 5%-a javító műtét. Ennek fő oka az, hogy ez egy nagyon speciális és összetett műtét. Ezért ezt a műtétet nem minden kórházban vagy minden sebész végzi.

Ez a műtét egy aorta-regurgitációnak nevezett állapotot kezel (szivárgó billentyű) . Néha billentyűkímélő aortagyökér-pótlásra is sor kerülhet.Ez a billentyűjavítás az aorta aneurizma javításának nevezett műtét részeként is elvégezhető. Ez magában foglalja a saját billentyű javítását és megőrzését, miközben kezelik az aorta fő szakaszában lévő duzzanatot (aneurizmát), amely a szívhez kapcsolódik.

Teljesen normális, ha félsz és ideges vagy, mivel ez egy nagy műtét. De ne feledd, ha ezt a műtétet egy tapasztalt sebész végzi, a szíved megkapja a szükséges ellátást ahhoz, hogy hosszú távon jobban és erősebben működjön. A műtétre való felkészülés során beszéld meg az esetleges kérdéseidet és aggályaidat az orvosi csapatoddal. Ők mindent elmagyaráznak neked.