Elzáródtak a nyakában lévő erek? Ismerje meg a TCAR műtétet (transzkarotid artéria revaszkularizáció)!

Mondta már az orvosod, hogy a nyakadban lévő egyik fő ér elzáródott, és hogy nagy a kockázata a stroke-nak? Teljesen normális, ha bárki egy kicsit megijed, amikor ilyesmit hall. „Műtétre lesz szükségem? Nagy ügy ez?” Sok kérdés merülhet fel benned. De ne aggódj, mert az orvostudomány fejlődött, és ma már nagyon biztonságos, egyszerű és hatékony kezelések léteznek az ilyen állapotokra. Ma az egyik legújabb és legsikeresebb kezelésről, a TCAR-ról fogunk beszélni.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a TCAR?

A TCAR teljes neve transzkarotid artéria revaszkularizáció . Oké, ez a név kicsit bonyolultan hangzik, nem igaz? Maradjunk egyszerűek.

A nyakunk mindkét oldalán két fő ér található, amelyek a vért az agyba szállítják. Ezeket nyaki verőereknek nevezzük. Ezek olyanok, mint a két fő cső, amelyek a vizet szállítják a házunkba. Idővel az általunk elfogyasztott ételekből származó zsír és koleszterin felhalmozódik ezekben az erekben, mint például a rozsda a vízvezetékben. Orvosi szaknyelven ezt „lepedéknek” nevezik.

Ahogy ez a „plakk” réteg fokozatosan növekszik, a vérerekben lévő tér csökken, és a véráramlás elzáródik. A legveszélyesebb az, hogy ha ennek a „plakk” rétegnek egy kis darabja letörik, és a vérrel az agyba kerül, elzárhatja az agy ereit, és stroke-ot okozhat.

Tehát az elzáródott vérér újranyitását és a véráramlás helyreállítását nevezzük „revaskularizációnak”. Ennek több fő módja is van.

1. Carotis endarterectomia (CEA): Ez egy hagyományos nyílt műtét. Ennek során egy kis bemetszést ejtenek a nyakon, felnyitják az eret, eltávolítják a benne lévő „plakk” réteget, majd az eret összevarrják.

2. Carotis angioplasztika és stent beültetés (CAS): Egy nagyon vékony csövet vezetnek át az ágyékban vagy a karban lévő eren, és a nyakban lévő elzáródott érhez vezetik. Az elzáródott területet ezután egy ballonhoz hasonló eszközzel kitágítják, és egy „stentet” , egy kis hálós csövet helyeznek be, hogy megakadályozzák az újbóli elzáródását.

3. TCAR (transzkarotid artéria revaszkularizáció): A TCAR egy biztonságosabb, modernebb módszer, amely mindkét módszer előnyeit ötvözi. A beavatkozás során egy nagyon apró bemetszést ejtenek közvetlenül a kulcscsont felett, a nyakban, és egy stentet helyeznek be közvetlenül az elzáródott érbe.

Kinek a legmegfelelőbb ez a TCAR műtét?

A TCAR módszert először 2015-ben vezették be olyan betegek számára, akiknél nagy volt a kockázata a hagyományos nyílt műtétnek (CEA). Vagyis:

• Idősebb emberek számára.
• Szív- vagy tüdőbetegségben szenvedőknek.
• Azok számára, akiknek korábbi nyaki műtét vagy sugárterápia után hegszövetük van.
• Ha a véredény olyan helyen záródik el, ahol a műtét nehézkes, például az állkapocs alatt.

De most ez a módszer annyira sikeres, hogy 2022 óta a TCAR-kezelést még az egészséges betegeknek is ajánlják, azaz azoknak, akiknek nincsenek speciális kockázati tényezőik. Eddig csak az Egyesült Államokban több mint 20 000 TCAR-műtétet végeztek.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Ha orvosa úgy dönt, hogy TCAR műtétet végez Önnél, előzetesen számos vizsgálatot kell elvégeznie.

• Vérvizsgálatok: Tájékozódjon általános egészségi állapotáról és véralvadási képességéről.
• Carotis artéria ultrahangvizsgálata: Nézze meg, hogy az ér mekkora része van elzárva.
• CT angiogram: A nyak és az agy ereinek tisztább, háromdimenziós képét kapja.

Ezenkívül az orvos számos gyógyszert fog felírni a műtétre való felkészülés érdekében.

• Statin típusú gyógyszerek, amelyek csökkentik a koleszterinszintet.
• A vérrögképződést gátló gyógyszerek, mint az aszpirin és a klopidogrel .

Azt fogják tanácsolni, hogy a műtét előtti este éjfél után ne egyen és ne igyon semmit .

Hogyan történik a műtét: lépésről lépésre

Ez a műtét körülbelül másfél órát vesz igénybe. Vessünk egy pillantást arra, mi történik a műtőben.

1. Érzéstelenítés: A fájdalom elkerülése érdekében vagy a nyak körüli területet érzéstelenítik (helyi érzéstelenítés) , vagy teljesen érzéstelenítik (általános érzéstelenítés) .

2. Kis bemetszés: Egy nagyon apró bemetszést ejtenek a nyakon, közvetlenül a kulcscsont felett, körülbelül 2,5-3,8 cm-re.

3. Áramlásirányváltás: Ez a TCAR eljárás legfontosabb és legbiztonságosabb lépése.

• Egy vékony csövet helyeznek a lágyéki vénába (femorális vénába).
• Egy másik csövet helyeznek az elzáródott carotis artériába a nyaki bemetszésen keresztül.
• Most ez a két cső egy speciális szűrővel ellátott géphez csatlakozik. Ezután az agyba áramló vér ideiglenesen leáll, és a nyaki artériából érkező vér ezen a csövön keresztül áramlik, a szűrő megtisztítja, majd az ágyékban lévő csövön keresztül visszatér a szervezetbe.
• Ezen a ponton az agyadnak szükséges vér a nyakad másik oldalán található carotis artériából és az agyad hátsó részén található csigolyaartériákból származik.Mindenféle akadály nélkül elérhető.

4. Az elzáródás megszüntetése: Egy vékony dróttal átmegyünk az elzáródáson, és egy kis lufival kiszélesítjük a területet.

5. Stent behelyezése: Ezután egy kis fémhálós csövet, úgynevezett stentet helyeznek az elzáródásba. Ez nyitva tartja az eret, és a plakkot a falhoz tartja.

6. Befejezés: Ezután az összes csövet eltávolítják, és a véreren lévő kis lyukat, valamint a nyakon lévő bemetszést összevarrják.

Mi történik a műtét után?

A TCAR műtét után körülbelül egy éjszakát kell kórházban maradnia . Az orvosok és az ápolók rendszeresen figyelemmel kísérik majd az állapotát. Mivel ez egy nagyon egyszerű műtét, a felépülés is nagyon gyors.

Milyen kockázatokkal és szövődményekkel jár?

Mint minden orvosi kezelés, a TCAR is hordozhat magában néhány nagyon apró kockázatot. Ezeknek a valószínűsége azonban nagyon alacsony.

• Vérzés vagy duzzanat a bemetszés helyéről.
• A bemetszés fertőzése.
• Enyhe sérülés a nyaki idegben.
• Stroke.
• Szívroham.

Kezelőorvosa részletesebben el fogja magyarázni Önnek ezeket a kockázatokat. Ne feledje, hogy a TCAR eljárás során különleges lépéseket teszünk ezen kockázatok minimalizálása érdekében.

Felépülés és élet stenttel

A TCAR egy nagyon gyors beavatkozás, mivel nincs nagy bemetszés.

• Kerüld a súlyemeléseket egy-két hétig.
• Naponta ellenőrizze a nyakán lévő bemetszést, hogy tiszta-e, és nincsenek-e fertőzés jelei.
• Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy mikor térhet vissza a munkájához és egyéb napi tevékenységeihez.

A stent behelyezése után az Önön múlik, hogy megakadályozza az ér újbóli elzáródását. Ehhez a következőket kell tennie.

• Ha dohányzik, azonnal hagyja abba.
• Rendszeresen mozogjon.
• Fogadjon el egészséges, alacsony telített zsírtartalmú étrendet.
• Pontosan időben szedje be az orvos által felírt vérhígító és koleszterinszint-csökkentő gyógyszereket.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

Ha fertőzés jeleit észleli a bemetszés helyén, azonnal hívja orvosát.

• Láz
• Ha fázol
• Ha bőrpír és duzzanat jelentkezik a bemetszés körül
• Ha valami folyadékhoz hasonló dolog jön ki a vágásból

Orvosa fogja eldönteni, hogy melyik kezelés a legmegfelelőbb az Ön számára. Beszélje meg vele a felmerülő kérdéseit, aggályait vagy kétségeit. Célja, hogy a legmegfelelőbb és legbiztonságosabb kezelést nyújtsa Önnek.