Sebészeti aortabillentyű-csere - Beszéljünk erről egyszerűen

Amikor az orvosod azt mondja, hogy műtétre van szükséged az aortabillentyűd cseréjéhez, mert az nem működik megfelelően, lehet, hogy kicsit félsz és ideges leszel. Ez teljesen normális. De ez egy olyan műtét, amin sokan átesnek, és sikeres eredményekkel jár. Tehát ma beszéljünk erről a műtétről, nevezetesen a sebészeti aortabillentyű-cseréről (SAVR), egy nagyon egyszerű módon, amely minden kétségedet eloszlatja.

Mi is pontosan az aortabillentyű-csere műtét (SAVR)?

Egyszerűen fogalmazva, a SAVR (aortabillentyű-károsodás) akkor jelentkezik, amikor a szívedben lévő aortabillentyű annyira károsodik, hogy már nem működik megfelelően, és egy új billentyűt ültetnek be a helyére műtéti úton.

Képzeld el, hogy az aortabillentyű az az „ajtó”, ahol a tested fő ere (amit aortának hívunk) csatlakozik a szívedhez. Minden alkalommal, amikor a szíved megver, ez az ajtó kinyílik és vért pumpál a testedbe. Ezután az ajtó bezárul.

Néha, az életkor vagy más okok miatt, problémák merülhetnek fel ezzel az ajtóval.

• Nem megfelelően nyíló ajtók: A rozsdás ajtópánthoz hasonlóan ez a szelep sem biztos, hogy teljesen nyílik. Orvosi nyelven ezt aorta-szűkületnek nevezik. Ilyenkor, hiába ver a szív, nem jut elég vér a szervezetbe.
• Az ajtó nem záródik megfelelően: Csakúgy, mint egy régi faajtó, amely nem záródik megfelelően, ez a billentyű sem zárhat be teljesen. Ezt aorta-regurgitációnak nevezik. Ez azt okozza, hogy a testbe pumpált vér egy része visszaszivárog a szívbe.

Amikor egy billentyű meghibásodik, a szívnek a szokásosnál keményebben kell dolgoznia, hogy pumpálja a szervezetnek szükséges vért. Ez olyan, mint egy vízpumpa, amely küzd, hogy átszivattyúzza a vizet egy eltömődött csövön. Ez a plusz erőfeszítés idővel károsíthatja a szívét. Olyan tüneteket is tapasztalhat, mint a mellkasi fájdalom és a légzési nehézség. Kezelés nélkül ez az állapot idővel életveszélyessé válhat.

A SAVR egy nyílt műtét. Ez azt jelenti, hogy a sebész egy bemetszést ejt a mellkasán, hogy hozzáférjen a szívéhez. Mivel ez egy nagy műtét, vannak kockázatok. Az orvosa azonban világosan elmagyarázza Önnek a műtét előnyeit és kockázatait az Ön helyzete alapján.

Mi történik a műtét előtt?

A műtét előtt számos vizsgálaton kell átesnie. Ez segít az egészségügyi csapatának alaposan felmérni a szívállapotát, és eldönteni, melyik műtét a legmegfelelőbb az Ön számára. Például eldöntik, hogy a SAVR műtét vagy a TAVR nevű kisebb bemetszés a legjobb-e az Ön számára.

Íme néhány teszt, amit érdemes megfontolni:

• Szívkatéterezés
• Mellkasröntgen
• CT-vizsgálat
• Echokardiográfia (echokardiográfia - Echo)
• EKG (elektrokardiogram - EKG)
• Vér- és vizeletvizsgálatok

Mindez azért történik, hogy biztosan teljesen felkészüljön a műtétre, és hogy a teste elbírja azt. Ezt követően világos utasításokat kap arról, hogyan kell felkészülnie a műtét napjára.

• Mennyi idővel a műtét előtt abba kell hagynom az evést és az ivást?
• Szükséges-e átmenetileg abbahagynia valamelyik jelenleg szedett gyógyszerét?
• Ideje kórházba menni.
• Mit vigyél magaddal a kórházba érkezéskor, és mit hagyj otthon?

Ha bármi nem világos ezekkel az utasításokkal kapcsolatban, ne habozzon megkérdezni orvosát vagy a gondozását végző egészségügyi szakembert. Ha dohányzik, a műtét előtti mielőbbi leszokás nagymértékben csökkentheti a szövődmények kockázatát.

Transzplantációs billentyű kiválasztása: Milyen lehetőségek vannak?

Az egyik legfontosabb döntés, amit a SAVR műtétre való felkészülés során meg kell hoznia, az a beültetett billentyű típusa. Két fő billentyűtípus létezik. Vessünk egy pillantást mindegyik előnyeire és hátrányaira, hogy jobban megértsük őket.

A sebész mindkét lehetőséget megbeszéli Önnel, és az Ön életkora, egészségi állapota és életmódja alapján javasolja az Önnek legmegfelelőbb billentyűt. Általában 50 év alattiaknak mechanikus billentyűt, 65 év felettieknek pedig biológiai billentyűt ajánlanak. A kettő között lévők számára a preferenciái és igényei alapján választhatja ki a kettőt.

Mi történik a műtét során?

A SAVR műtét általában két-négy órát vesz igénybe. Ez idő alatt semmit sem fog érezni. A műtét lépései egyszerűen a következők:

1. Érzéstelenítés: Először az ápolócsapat érzéstelenítést ad be. Ezáltal mély álomba merül. A műtét során semmilyen fájdalmat nem fog érezni, és semmire sem fog emlékezni, ami történik.

2. Csatlakozás szív-tüdő géphez: Ezután egy szív-tüdő géphez csatlakoztatják. Ez azt jelenti, hogy a műtét során a vér nem a szívébe és a tüdőbe jut, hanem áthalad ezen a gépen, ahol megtisztul és visszakerül a szervezetbe. Ez olyan, mintha egy kis szünetet tartana a szívének és a tüdőjének. A gép ideiglenesen leállítja a szívét is. Ez lehetővé teszi a sebész számára, hogy biztonságosan elvégezze a műtétet egy nem dobogó szíven.

3. Bemetszés: A sebész egy körülbelül 15 centiméter hosszú függőleges bemetszést (sternotomiát) ejt a mellkas közepén, a szegycsont mentén.

4. Billentyűcsere: Ezután eltávolítják a régi, sérült aortabillentyűt, egy új billentyűvel helyettesítik, és a helyére varrják.

5. Mellkaszárás: Ezután a szegycsont két elkülönített részét drótokkal újra összekapcsolják. Ezeket a drótokat általában életük végéig a helyükön hagyják. Végül a bőrmetszést varrással zárják.

Minimálisan invazív lehetőségek

Bizonyos esetekben az orvosok kisebb bemetszéseket alkalmaznak a műtét során. Kezelőorvosa tájékoztatni fogja Önt arról, hogy ez a módszer megfelelő-e az Ön számára.

Mi történik a műtét után? Mennyi a felépülési idő?

A műtét után körülbelül öt napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosi csapat figyelemmel kíséri az állapotát. Segítenek abban, hogy megszokja a napi egy kis sétát, és visszatérjen a szokásos tevékenységeihez.

Hazatérés után négy-nyolc hétig is eltarthat a teljes felépülés. Normális, ha ilyenkor fáradtnak érzi magát. A testének pihenésre van szüksége. Ezért ne rohanjon vissza régi tevékenységeihez. Pontosan kövesse orvosa utasításait.

Miután teljesen felépült (6-8 hét után), orvosa javasolhatja a szív rehabilitációját. Ez egy felügyelt program, amely segít fokozatosan és biztonságosan visszatérni a testmozgáshoz. Útmutatást kaphat az életmódváltáshoz is, például a szívbarát étrend követéséhez és a dohányzásról való leszokáshoz.

Milyen előnyei, kockázatai és sikerességi aránya van ennek a műtétnek?

Egy hibás szelep cseréje életmentő lehet. Ez az állapot kezeletlenül végzetes lehet.

A legtöbb embernél a súlyos szövődmények, például a halál vagy a stroke kockázata nagyon alacsony. Ez akár 1-2% is lehet. Ez a kockázat olyan tényezőktől függően változhat, mint az életkor és az általános egészségi állapot. Kezelőorvosa elmagyarázza Önnek az Ön személyes kockázati szintjét.

Mint minden műtétnél, itt is lehetnek szövődmények.

• Szívritmuszavarok (aritmia)
• Állandó pacemaker beültetésének szükségessége
• Vérzés
• Fertőzések
• Stroke
• Halál

Ezek a kockázatok nem mindenkinél egyformák. Az életkortól és egyéb egészségügyi állapotoktól függően változnak. Orvosa mindent megtesz majd ezen kockázatok minimalizálása érdekében.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Amíg otthon lábadozik, nagyon fontos, hogy azonnal értesítse orvosát, ha bármilyen kockázati tünetet észlel. Különösen figyeljen a következő tünetekre:

Teljesen normális, ha félsz, amikor megtudod, hogy szívbillentyűt kell cserélned. De ne feledd, ez egy olyan beavatkozás, ami segít a szíveden, mintha egy eltört tárgyat javítanál meg otthon. A műtét után a szíved könnyebben fog működni, és jobban fogod érezni magad. Ha bármilyen kérdésed van ezzel kapcsolatban, ne habozz beszélni orvosoddal, és megnyugodni.