Csökkent a véráramlás a lábaiban? Beszéljünk az aortobifemorális bypass műtétről.

Éles fájdalmat vagy szorító érzést érez a lábaiban, különösen a combjában és a fenekében, amikor rövid távolságot gyalogol? A fájdalom egy idő után elmúlik, de visszatér, amikor újra elkezd járni? Vagy látható ok nélkül sebek keletkeznek a lábain, amelyek sokáig gyógyulnak? Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, orvosa esetleg beszélt Önnel a műtétről. Lehet, hogy egy kicsit megijedt, amikor meghallotta a nevet. Ma erről beszélünk, egy Aortobifemorális Bypass nevű műtétről. Ne aggódjon, magyarázzuk el ezt nagyon egyszerűen.

Egyszerűen fogalmazva, mi az aortobifemorális bypass?

Képzeljük el, hogy egy város főútja teljesen le van zárva a forgalom miatt. A járműveknek nincs módjuk áthaladni. Mit teszünk ilyenkor? Elkerüljük az elzárt területet, és egy új „elkerülő” utat építünk, hogy átjussunk a másik oldalra, ugye? Ezt csinálja ez a rendelő.

Az aortobifemorális bypass egy olyan műtét, amely a testünkben lévő ereket érinti. Ennek során a sebészek egy új útvonalat, úgynevezett bypasst hoznak létre, hogy megkerüljék a hasunkban lévő fő erek elzáródott vagy beszűkült területeit. Ez visszaállítja a véráramlást a lábainkban.

Ennél a műtétnél az orvosok egy mesterséges eret, egy graftot használnak. Ez általában poliészterhez hasonló anyagból készül. Nézzük meg, hogyan kapta a nevét:

• Az „aorta” a testünk legnagyobb erére, az aortára utal. A szívnél kezdődik, majd a mellkason át a hasüregbe jut.
• A „combcsont” a combcsont artériáira utal, amelyek az ágyékunkban kezdődnek, és a combunk mentén a térdünk mögé futnak.
• A „Bi” kettőt jelent. Ez azt jelenti, hogy ez a graft mindkét lábad mindkét combartériájához kapcsolódik.

Ez a graft úgy néz ki, mint egy fejjel lefelé fordított "Y". A felső vége a hasüregben az aorta alsó részéhez csatlakozik. Az Y két szárát a lábakban lévő combartériákhoz kötik. Így a vér megkerülheti az elzáródást, és könnyebben áramolhat a lábakba.

Miért van szükségünk ilyen műtétre?

Ezt a műtétet elsősorban az aortoiliacális elzáródásos betegségnek nevezett állapot kezelésére végzik. Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, a történet nagyon egyszerű. A koleszterin és más zsíros lerakódások (plakk) idővel felhalmozódnak a has és a medence fő ereiben. Az így érintett fő erek a következők:

• Hasi aorta: Ez az aorta része, amely a gyomor belsejéből indul le.
• Csípőartériák:Ezek az ágyék közelében kezdődnek, ahol az aorta kettéágazik. Ezek azok, amelyek az ágyéktájékba jutnak, és a combartériákká válnak.

Amikor plakk halmozódik fel ezekben az erekben és szűkíti azokat, testünk alsó részei, például a lábak, a lábfejek és a medence más szervei nem kapják meg a szükséges mennyiségű oxigéndús vért. Amikor ez az állapot súlyossá válik, különféle szövődmények léphetnek fel.

Ez egy komoly műtét? Vannak más lehetőségek is?

Igen, az aortobifemorális bypass egy nyílt műtét, amelyet a hasüregben ejtett nagy bemetszésen keresztül végeznek. Ezért nagyműtétnek számít.

De manapság, a technológia fejlődésével, alternatív kezelési módok is léteznek erre. Az egyik legfontosabb az aortoiliacalis stent beültetése bifurkációs rekonstrukcióval (AISBR) . Ez az endovaszkuláris sebészet kategóriájába tartozik.

Egyszerűen fogalmazva, ez abból áll, hogy egy kanült vezetnek a vérérbe egy kis lyukon keresztül az ágyékban, majd az elzáródott területre mennek, és egy kis, hálószerű csövet (stentet) helyeznek át rajta, hogy ismét kitágítsák az eret. Ennek a módszernek kevesebb sebészeti szövődménye van, és rövidebb a kórházi tartózkodás.

Kezelőorvosa fogja eldönteni, hogy melyik lehetőség a legjobb az Ön számára. A stent beültetést jellemzően azoknak ajánlják, akiknél más egészségügyi állapotok miatt nagy a kockázata a nagyobb műtétnek. Azonban néha, az elzáródás súlyosságától függően, nyílt műtétre lehet szükség. Ezért beszéljen orvosával a lehetőségeiről, valamint az előnyökről és hátrányokról.

Hogyan készüljünk fel a műtét előtt?

Egy ilyen nagy műtét sok előkészületet igényel. Az orvosi csapata megadja Önnek a szükséges utasításokat. Általánosságban elmondható, hogy ezekről a dolgokról Önnek kell gondoskodnia.

• Dohányzásról való leszokás: Ha dohányzik, legalább 3-4 héttel a műtét előtt teljesen le kell szoknia. A dohányzásról való leszokás nagyon fontos a műtét sikere, valamint a későbbi szív- és erek egészsége szempontjából.
• Tájékoztassa kezelőorvosát a szedett gyógyszereiről: Ha cukorbetegség vagy magas vérnyomás miatt szed gyógyszert, tájékoztassa erről kezelőorvosát. Egyes gyógyszerek szedését le kell állítani, vagy az adagot módosítani kell a műtét előtt.
• Böjtölés a műtét előtt: Utasítást kap, hogy a műtét előtti este éjfél után ne egyen és ne igyon. Pontosan kövesse az alábbi utasításokat.
• A szükséges vizsgálatok elvégzése: A műtét előtt számos vizsgálaton kell átesnie az egészségi állapotának megerősítése érdekében.
• Boka-kar index (ABI): Olyan teszt, amely a lábakban méri a vérnyomást.
• Érrendszeri ultrahang (Doppler-vizsgálat): Vizsgálat, amely a véráramlást az erekben és az esetleges elzáródásokat vizsgálja.
• Az EKG és az ultrahangvizsgálatok a szív és a koszorúerek állapotát ellenőrzik.

Mi történik valójában a műtét során?

A műtét során semmit sem fog érezni, mivel altatásban lesz. A sebészeti csapat a következő lépéseket fogja követni:

1. Altatás: Mély álomba süllyesztik.

2. A bemetszések elvégzése: Először egy nagy bemetszést (laparotómiát) ejtenek a has mentén, hogy elérjék az aortát. Ezután további két bemetszést ejtenek az ágyék tetején, hogy elérjék a combartériákat.

3. Graft beültetése:A sebész fogja az „Y” alakú mesterséges eret, és annak felső végét az aorta elzáródása fölé varrja. Az Y alsó két szárát a combartériákban lévő elzáródás alatt varrják.

4. A bemetszések zárása: Az új bypass létrehozása után a hasban és az ágyékban ejtett bemetszéseket öltésekkel vagy kapcsokkal zárják.

Ez a teljes műtét általában 2 és 6 óra között tarthat.

Mi történik a kórházban a műtét után?

A műtét után 4-7 napig kell kórházban maradnia. Ez idő alatt az orvosi csapat nagyon jól fog gondoskodni Önről.

• Az intenzív osztályon (ICU) vagy egy speciális osztályon fogják tartani, és szorosan megfigyelik az esetleges szövődményeket, különösen a fertőzéseket.
• Rendszeresen ellenőrzöm, hogy jó-e a vérkeringése a lábaidban .
• Fokozatosan segítenek majd a járásban. Először egy rövid távolságon, majd napról napra növelni a távolságot.
• Fájdalomcsillapítókat adnak a fájdalom szabályozására.

Milyen kockázatai és sikeressége van ennek a műtétnek?

Ez a műtét rendkívül sikeres. A statisztikák szerint a műtétek 80% és 95% között 5 évig sikerül fenntartani a véráramlást. 10 év elteltével a sikerességi arány 74% és 86% között van.

Mint minden nagyobb műtétnél, itt is előfordulhatnak kockázatok és szövődmények. Mielőtt pánikba esne, ne feledje, hogy az orvosi csapat mindent megtesz ezek valószínűségének csökkentése érdekében.

Lehetséges szövődmények:

• Szívroham
• Stroke
• Túlzott vérzés
• Vérrögök
• Sebészeti sebfertőzések
• graft fertőzés
• Veseelégtelenség
• Tüdőelégtelenség

A műtét előtt nyíltan beszéljen orvosával ezekről a kockázatokról, és tegye fel kérdéseit.

Felépülés és óvintézkedések hazatérés után

A teljes felépülés 2-3 hónapig is eltarthat, de 4-6 héten belül fokozatosan újrakezdheti a szokásos tevékenységeit.

A bemetszések az első néhány hétben fájdalmasak lehetnek. Használja az orvos által felírt fájdalomcsillapítókat.

• A gyógyszereit pontosan az előírás szerint szedje: Az orvos által felírt összes gyógyszert a megfelelő időben és a megfelelő adagban vegye be.
• Tartsa tisztán a sebeket: Gondosan kövesse orvosa utasításait a mosással és a gyógyszer alkalmazásával kapcsolatban.
• Gyakorlat:A korai szakaszban a legjobb testmozgás a gyaloglás. Fokozatosan növelje a naponta megtett távolságot. De ne tegyen többet, mint amennyit az orvosa javasol.
• Kerülje a súlyemelés: Néhány hónapig teljesen kerülje a súlyemeléseket.

Kérdezze meg orvosát, hogy mikor kezdhet újra vezetni, munkába járni és megerőltető testmozgást végezni.

Mikor kell felhívnom az orvost?

Ha hazatérés után az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát, vagy menjen kórházba .

Mit kell tenni vészhelyzetben? (Vészhelyzet)

Ha a következő szívroham vagy szélütés tünetei közül bármelyiket tapasztalja, haladéktalanul hívja az 1990-es mentőszolgálatot , vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

A szívroham tünetei

• Fájdalom, szorító érzés vagy kellemetlen érzés a mellkas közepén.
• Légzési nehézség.
• Hányinger, gyomorpanaszok.
• Szívdobogás.
• Extrém fáradtság.
• Szédülés, eszméletvesztés.
• Túlzott izzadás.

A stroke tünetei

• A test egyik oldalán (arc, kar vagy láb) jelentkező zsibbadás vagy gyengeség.
• Nehézség a beszédben vagy a szavak összemosása.
• Hirtelen látásvesztés, egy vagy két látás.
• Hirtelen fellépő súlyos fejfájás.
• Járási nehézség, egyensúlyvesztés.

Egy nagyobb műtéttel szembenézni érzelmileg megterhelő lehet. Ez normális. Beszélj a félelmeidről és aggodalmaidról a családoddal, valamint az orvosoddal és az orvosi csapatoddal. Ha minden szükséges információt beszerzel, és jó mentális felkészüléssel vágsz bele, az sokat segít a gyógyulási folyamatban.