Tudjon meg többet a felszálló aorta aneurizma javításáról és műtétéről

A szívből az egész testbe vért szállító fő ér, az aorta, olyan, mint az otthoni víztartályunkból kijövő fő cső. Ez a cső néha meggyengül, és elkezd kidudorodni, mint egy régi lufi. Az orvostudományban ezt aneurizmának nevezzük. Különösen akkor lehet komoly a helyzet, ha a szívhez legközelebbi rész, a felszálló aorta így kidudorodik. Ma az ilyen állapot esetén elvégzett műtétről fogunk beszélni.

Hogyan történik ez a műtét?

Egyszerűen fogalmazva, ezt az állapotot hagyományos, nyílt műtéttel korrigálják. A szívsebész eltávolítja az aorta meggyengült és duzzadt részét, és egy szintetikus anyagból készült csővel, az úgynevezett grafttal helyettesíti. Ez a graft új bélésként szolgál az aorta számára. A vér ezután akadálytalanul áramlik rajta keresztül. Ezt a műtétet egy kórház műtőjében végzik.

Kinek kell ez a műtét?

Ha a felszálló aorta aneurizmája megreped vagy disszekcióba kerül , az sürgősségi eset. Ezt A típusú disszekciónak nevezzük. Ez egy sürgősségi műtét, amelyet azonnal el kell végezni az élet megmentése érdekében.

Továbbá, ha olyan aneurizmája van, amelynél fennáll a repedés vagy ruptura veszélye, szükség lehet erre a műtétre. Kezelőorvosa évente egyszer vagy kétszer képalkotó vizsgálatokat (például CT-vizsgálatot, MRI-vizsgálatot) fog végezni az állapotának ellenőrzésére. Előfordulhat, hogy ha az aneurizma nagyon kicsi vagy lassan növekszik, egy ideig nincs szükség műtétre. Ha azonban nagy , vagy a gyors növekedés jeleit mutatja, előfordulhat, hogy műtéti úton kell helyrehozni, mielőtt reped vagy ruptura keletkezik.

Mikor a legjobb időpont a műtétre?

Számos tényező határozza meg a műtét legmegfelelőbb időpontját. Ezek közül a legfontosabb, hogy vannak-e tünetei. Emellett olyan tényezők is szerepet játszanak, mint az aneurizma mérete, növekedésének sebessége, a testmérete és az esetleges egyéb egészségügyi állapotok.

Sürgősségi műtétet igénylő tünetek

Ha mellkasi fájdalmat tapasztal, az annak a jele lehet, hogy az aneurizma hamarosan megreped. Ilyen esetekben sürgősségi műtétre van szükség.

Ha ezen tünetek bármelyikét tapasztalja, ne késlekedjen. Azonnal hívja a 1990-es mentőszolgálatot, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU).

Az aneurizma mérete

Az aneurizma mérete kulcsfontosságú tényező a műtét megtervezésében. Műtétre lehet szükség, ha eléri a következő méreteket:

• Átlagosan: 5,5 centiméter
• Marfan-szindrómában szenvedők számára: 4,5 centiméter
• Loeys-Dietz-szindrómában szenvedőknél: 4,0 centiméter

Az aneurizma növekedésének sebessége

Még ha az aneurizma kisebb, mint 5,5 centiméter, ha gyorsan növekszik, hamarosan műtétre lesz szükség.

• Átlagosan: 1 cm évente vagy 0,5 cm 6 havonta.
• Bizonyos állapotokban (pl. kéthegyű aortabillentyű) szenvedőknél: Ha évente 0,5 cm-rel nő.

Dolgok, amik különlegesek számodra

Az orvosod figyelembe veszi a testméretedet és egyéb egészségügyi állapotaidat is. Például egy kisebb embernél lévő kis aneurizma veszélyes lehet, még akkor is, ha kicsi. Továbbá, ha másik szívműtéten esik át, az orvosod javasolhatja, hogy az aneurizmát a műtéttel egy időben állítsd helyre. Ez segíthet megelőzni a jövőbeni műtéteket.

Nem lehetne erre más módszereket (endovaszkuláris) alkalmazni?

A thoracalis endovaszkuláris aorta javítás (TEVAR) egy olyan eljárás, amelyet a leszálló thoracalis aorta aneurizmáinak helyreállítására alkalmaznak. Ezt az eljárást azonban ritkán alkalmazzák a felszálló aortában, abban az artériában, amely a szívből indul ki. Ez azért van, mert e két rész szerkezete és vérnyomása eltérő.

Sürgősségi esetekben azonban a TEVAR-t már alkalmazták olyan betegek életének megmentésére, akik túl gyengék voltak ahhoz, hogy hagyományos műtéten esszenek át. A kutatók jelenleg új eszközöket fejlesztenek, amelyek illeszkednek a felszálló aortához. Így ez a módszer a jövőben egyre elterjedtebbé válhat. De jelenleg a legjobb és standard kezelés a nyílt műtét.

Mi történik a műtét előtt?

Néhány héttel a műtét előtt fel kell keresnie orvosát. Felmérik az egészségi állapotát, és elvégzik a szükséges vizsgálatokat.

Gyakran elvégzett tesztek:

• Vérvizsgálatok: Ellenőrizze a vesefunkciót.
• CT vagy szív MRI: Az aorta minden részét vizsgálja. Ha probléma van az aortabillentyűvel, az is javítható a műtét során.
• Koszorúér-angiográfia: A szívet ellátó artériákban lévő zsíros lerakódások (ateroszklerózis) ellenőrzésére.
• Duplex ultrahang: Ellenőrzi a nyakban lévő erek (carotis artériák) állapotát. Ezekkel kapcsolatos problémák növelhetik a stroke kockázatát a műtét során.

Amit meg kell beszélni az orvossal:

• Szedett gyógyszerek: Tájékoztassa kezelőorvosát minden gyógyszerről, vitaminról és gyógynövényről, amit szed. Egyes gyógyszerek szedését a műtét előtt abba kell hagynia.
• Egyéb betegségek: Ha olyan betegségei vannak, mint a magas vérnyomás, azokat a műtét előtt jól kell kezelni.
• Hogyan érzi magát: Tájékoztassa orvosát , ha bármilyen betegsége van, például megfázása, influenzája vagy herpesze.
• Dohányzás: A műtét előtt legalább egy hónappal teljesen abba kell hagyni a dohányzást.

Kezelőorvosa a műtét napján egyértelmű utasításokat fog adni. Az utasítások pontos betartása nagyon fontos a műtét sikere szempontjából.

Mi történik a műtét során?

A műtét során általános érzéstelenítésben részesül. Így semmit sem fog érezni. A sebész középső sternotomiát végez a mellkasa közepén, eltávolítja az aorta legyengült részét, és helyettesíti a grafttal. A műtét során valamikor egy kardiopulmonális bypass géphez csatlakoztatják. Ez a műtét általában körülbelül 3-4 órát vesz igénybe.

Mi történik a műtét után?

A műtét után az intenzív osztályra (ICU) kerül. Ott néhány napig megfigyelés alatt tartják. Ezt követően átszállítják egy általános osztályra. A teljes kórházi tartózkodás 4-10 nap lehet.

Míg a kórházban volt,

• Behelyeznek egy húgyúti katétert.
• A vérrögképződés megelőzésére gyógyszereket (antikoagulánsokat) adnak be.
• Speciális kompressziós zoknit viselnek a lábakban lévő vérrögök megelőzésére.
• Lehet, hogy egy géphez csatlakoztatják, hogy segítsen a légzésben.
• Fájdalomcsillapítókat fognak adni a fájdalom csökkentésére.

Lassan kell elkezdenie járni, és visszanyerni az erejét. De mindent lassan kell tenni, az orvos utasításai szerint. Mivel hazafelé nem vezethet autót, elengedhetetlen, hogy valaki elkísérje.

A műtét előnyei, kockázatai és a felépülési idő

Amit a felépülés során be kell tartani

• Kerülje a vezetést: Ne vezessen gépjárművet, amíg orvosa engedélyt nem ad.
• Kerülje a súlyemeléseket: Ne emeljen 4,5 kg-nál (10 fontnál) többet 4-6 hétig.
• Testmozgás: Kerülje a megerőltető testmozgást, amely légszomjat okoz. Kérdezze meg kezelőorvosát, hogy milyen testmozgás a megfelelő az Ön számára.
• Bemetszés ápolása: Tartsa tisztán a bemetszést. Naponta ellenőrizze, hogy nincs-e rajta bőrpír, duzzanat vagy genny. Köhögés vagy tüsszentés közben tartsa a párnát a mellkasához, ez segít csökkenteni a fájdalmat.

Szükséges-e életmódot váltanom a műtét után?

Igen. Nagyon fontos néhány életmódbeli változtatás a jövőbeni szívbetegségek kockázatának csökkentése érdekében.

• Fogyassz szívbarát étrendet: különösen csökkentsd a só (nátrium) bevitelét.
• Testmozgás: Kérdezze meg kezelőorvosát az Önnek megfelelő testmozgásokról.
• Ha dohányzik, azonnal hagyja abba: a dohányzás súlyosan károsítja az ereket.
• Szabályozza a magas vérnyomást, a koleszterinszintet és a cukorbetegséget.

Mikor kell orvoshoz fordulnom?

A felépülés során figyeljen a testére. Ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal hívja orvosát.

Teljesen normális, ha sok kérdés merül fel az emberben egy ilyen műtét előtt. Beszéljen nyíltan orvosával ezekről. Amikor egy orvos ezt a műtétet javasolja, azt mondja, hogy a műtét elhagyásának kockázata sokkal nagyobb, mint ha egyáltalán elvégeztetné. Azok az emberek, akik felépülnek a tervezett műtétekből, normális életet élhetnek. Tehát a megfelelő orvosi csapattal és a megfelelő ellátással gyorsan felépülhet, és visszatérhet a normális életéhez.