Előfordul, hogy a szíved ok nélkül vadul ver? Olyan érzés, mintha egy dob verne a mellkasodban, ritmus nélkül, és ez nagyon ijesztő érzés, nem igaz? Ez az állapot valószínűleg fáradtságot, szédülést és légszomjat okoz. Az ilyen típusú szabálytalan szívverés, különösen az orvosok által „pitvarfibrillációnak” (AFib) nevezett állapot, néha nem kontrollálható jól a kezelésére felírt gyógyszerekkel. Ilyenkor fontolgatják az orvosok az „AV-csomó abláció” nevű speciális kezelést.
Egyszerűen fogalmazva, mi az AV-csomó abláció?
Oké, ez bonyolult szónak tűnhet, de maradjunk egyszerűek.
Először is, vessünk egy pillantást a szívünk elektromos rendszerére. Képzeljük el a szívünket egy négy szobás házként. A két kis szobát felül pitvaroknak nevezzük. Az alsó két nagy szobát kamráknak. Ahhoz, hogy a szív megfelelően működjön, ezeknek a helyiségeknek rendezett, ritmikus módon kell összehúzódniuk. Ezt a munkát a szíven belüli természetes elektromos rendszer szabályozza.
Egy olyan állapotban, mint a „pitvarfibrilláció” (AFib), a szív két felső kamrájában (pitvarokban) az elektromos jelek kaotikussá válnak, ami miatt azok nagyon gyorsan és szabálytalanul vernek. Olyan ez, mint egy karmester nélküli zenekar, ahol mindenki a saját dallamát játssza.
Mielőtt ezek a kaotikus elektromos jelek a felső kamrákból a fő kamrákba (cellákba) juthatnának, át kell haladniuk egy kis "kapun". Ezt a kaput nevezzük AV-csomópontnak . Ez az AV-csomópont olyan, mint egy közlekedési rendőr. Megpróbálja uralni a helyzetet azáltal, hogy a felülről érkező gyors, kaotikus jeleknek csak egy részét engedi át.
De néha ez a probléma olyan súlyos, hogy még az AV-csomó sem tudja kontrollálni. Ilyenkor az orvosok úgynevezett „AV-csomó ablációt” végeznek.
Az „abláció” egy szövet egy részének deaktiválását jelenti hő vagy extrém hideg alkalmazásával. Tehát az „AV csomó abláció” azt jelenti, hogy szándékosan deaktiváljuk azt a „kaput” (az AV csomót), amelyen keresztül a kaotikus jelek áthaladnak.
Ez azt okozza, hogy a fenti szobákban keletkező kaotikus elektromos túlfeszültségek teljesen leállnak, és nem jutnak el az alsóbb szivattyúházakba.
Miért feltétlenül szükséges pacemaker?
Ez a legfontosabb dolog, amit tudnod kell erről a kezelésről.
Miután véglegesen bezárjuk azt a kaput, amely lehetővé teszi a felülről érkező jelek lefelé jutását (az AV-csomó), a szív két kamrája (sejtje) már nem kap jelet a dobogáshoz. Leáll a szívverés ekkor? Nem. Ezért ültetnek be az orvosok állandó pacemakert megoldásként.
Ez a pacemaker egy olyan eszköz, amely egy kis akkumulátorral működik.Elektromos jeleket küld a szív alsó kamráiba, hogy azok egy meghatározott ritmusban és sebességgel verjenek. Egyszerűen fogalmazva, a szív természetes elektromos rendszerének egy hibásan működő részét letiltjuk, és egy mesterséges elektromos vezérlővel helyettesítjük, amely nagyon simán működik.
A legfontosabb, hogy az AV-csomó ablációnak nevezett kezelés visszafordíthatatlan és végleges. Ez azt jelenti, hogy a beavatkozás után élete végéig pacemakerrel kell élnie.
Kinek ajánlott ez a kezelés?
Az AV-csomó abláció nem mindenkinek megfelelő kezelés. Több fő oka is lehet annak, hogy az orvos miért javasolhatja Önnek:
- Ha a szabálytalan szívverés kezelésére adott összes többi gyógyszer hatástalannak bizonyult.
- Ha súlyos mellékhatások miatt nem folytathatja a gyógyszer szedését.
- Ha már van pacemakere más okból.
- Ha a szívműködése a pitvarfibrilláció (AFB) miatt gyengül.
Ez a döntés a kardiológus alapos vizsgálata után születik meg.
Hogyan készülj fel a kezelés előtt?
Ha még nincs pacemakere, orvosa néhány héttel az abláció előtt, az ablációval egy időben, vagy miután befejeződött, beültet Önnek egy pacemakert.
Ezenkívül az „abláció” elvégzése előtt az orvosok elektrofiziológiai vizsgálatot (EP) végeznek. Ez magában foglalja a szív elektromos útvonalainak feltérképezését, hogy megtalálják az AV-csomó pontos helyét, amelyet deaktiválni fogunk.
Hogyan működik a kezelés – lépésről lépésre
Ne féljen azt mondani, hogy ez egy nagyobb műtét. Az AV-csomó ablációja egy minimálisan invazív beavatkozás, amelyet általában egy kis lyukon keresztül végeznek a bőrön, nagy bemetszés nélkül. Nézzük meg, hogyan kell csinálni.
| Lépések | Egyszerű leírás arról, hogy mi történik |
|---|---|
| 1. Előkészítés | Egy kis kanült (IV) helyeznek a karod vénájába, és gyógyszert kapsz, amely segít aludni és ellazulni, így nem fogsz sok fájdalmat érezni. |
| 2. Zsibbadás | Az ágyék, a kar vagy a nyak területét elzsibbasztják. Ide helyezik be a katétert. |
| 3. A katéter behelyezése | A katéterek nagyon vékony, hosszú, rugalmas csövek, amelyeket az érintett területről egy vénán keresztül a szívbe vezetnek. |
| 4. Monitoring | A kezelés során az orvosok és az ápolók számítógépes képernyőkön figyelik a pulzusszámot és a vérnyomást. |
| 5. Az AV-csomó megkeresése | A szív röntgenfelvételeinek és elektromos térképezésének segítségével az orvos pontosan meghatározza az AV-csomó helyét. |
| 6. Abláció (deaktiválás) | A katéter hegyén található speciális eszköz hőt („rádiófrekvenciás energiát”) vagy extrém hideget („krioabláció”) használ az AV-csomó inaktiválására. |
Ez a teljes folyamat kevesebb mint egy órától több óráig is eltarthat.
Milyen előnyökkel és kockázatokkal jár?
Mint minden orvosi kezelésnek, ennek is vannak előnyei és nagyon kicsi kockázatai.
Fő előnyök
- Nem kell gyógyszert szednie a pulzusszám szabályozására (de előfordulhat, hogy folytatnia kell a vérhígítók szedését).
- Az olyan tünetek, mint a szédülés, a fáradtság és a légszomj, csökkennek, és az életminőség javul.
- Több fizikai tevékenységre leszel képes, mint korábban.
- Csökkenti a kórházi kezelések vagy a sürgősségi osztály (ETU) gyakori szükségességét szívproblémák miatt.
- Ez egy nagyon nagy siker és biztonságKezelési módszerként.
Lehetséges (nagyon ritka) szövődmények
A szövődmények ritkák, de fontos tudni róluk.
- Folyadék felhalmozódása a szívet körülvevő membránban (perikardiális folyadékgyülem).
- Egy másik típusú szabálytalan szívverés.
- A szív bal kamrájának csökkent funkciója (ez speciális pacemakerrel korrigálható).
- Hirtelen halál (ez nagyon, nagyon ritka).
Kezelőorvosa részletesebben el fogja magyarázni Önnek ezeket a kockázatokat.
Mi történik a kezelés után?
A kezelés befejezése után az orvos eltávolítja a katétereket, és körülbelül 15 percig a helyükön tartja a behelyezési helyeket. Ezt követően néhány órán át ágyban kell feküdnie.
Általában egy éjszakát a kórházban kell töltenie, és másnap hazamehet. Normális, ha hazamenetele után két-három napig kissé fáradtnak és izomlázasnak érzi magát. De néhány napon belül folytathatja szokásos tevékenységeit.
A pacemaker behelyezése után körülbelül egy hónappal kontrollvizsgálatra kell majd jelentkeznie. Ezt követően évente egy vagy két alkalommal kontrollvizsgálaton kell részt vennie.
Mikor kell orvoshoz fordulni
A kezelés után, ha a következő tüneteket tapasztalja, azonnal értesítse orvosát.
| Lehetőség | Figyelembe veendő funkciók |
|---|---|
| Fertőzés jelei | Ha a pacemaker beültetésének területe fájdalmas, duzzadt, vörös, vagy lázas, illetve hidegrázással jár (ezek hónapokkal később is előfordulhatnak). |
| Ha úgy gondolja, hogy probléma van a pacemakerével | Ha gyakori szédülést, ájulást vagy légzési nehézséget tapasztal. |
Vannak más alternatív kezelések?
Igen. Egy másik kezelés, amelyet az „AV csomó abláció” alternatívájának tekintenek, a „tüdővéna izolálás” (PVI) .
Ez magában foglalja azoknak a területeknek a megtalálását, ahol az AFib-et okozó rendellenes elektromos jelek elindulnak (a tüdővénákban), majd ezek ablációját a megállításukhoz. A PVI-kezelés után általában nincs szükség pacemakerre. Azonban orvosa fogja eldönteni, hogy e két kezelés közül melyik a legmegfelelőbb az Ön számára.
Az AV-csomó ablációról való döntés nem könnyű. Visszafordíthatatlan. És vannak, akik nem szeretik a gondolatot, hogy életük végéig pacemakerrel kelljen élniük. A kezelés sikerességi aránya azonban közel 100%. Az általa nyújtott megkönnyebbülés és életminőség javulása pedig nagyon magas.
Ezért nyíltan beszélje meg minden kérdését és félelmeit orvosával. Ő mindent el fog magyarázni Önnek, és segít a legjobb döntést meghozni az Ön helyzetében.
Otthoni üzenet
- Az AV-csomó abláció sikeres kezelési mód a gyógyszeresen nehezen kontrollálható szabálytalan szívverések (pitvarfibrilláció) esetén.
- Ez véglegesen leállítja a kaotikus elektromos jeleket, amelyek a szív felső kamráiból az alsó kamrákba jutnak.
- Ez egy visszafordíthatatlan kezelés, ami azt jelenti, hogy ha egyszer megtörtént, a hatás nem fordítható vissza .
- Az AV-csomó ablációja után élete végéig állandó pacemakert kell viselnie a rendszeres szívverés fenntartása érdekében.
- Ez a kezelés nagyon magas sikerességi aránnyal rendelkezik, csökkenti a tüneteket és jelentősen javítja az életminőséget.
- Mielőtt bármilyen döntést hozna, gondosan beszélje meg a kezelés előnyeit, hátrányait és lehetőségeit kardiológusával.
💬 Comments (0)
No comments yet. Be the first to share your thoughts here.
Add Your Comment