Mekkora a mellrák kockázata? Beszéljünk erről (Mellrák Kockázatfelmérés)!

Hogy vagy? Ma egy olyan témáról fogunk beszélni, ami sok nő számára nagyon fontos, és egy kicsit ijesztő is. Ez az emlőrák kockázatértékelése. Ne aggódj, ez nem tudja biztosan megmondani, hogy van-e rákod vagy sem. De segíthet megérteni, hogy mekkora a kockázatod.

Mi az emlőrák kockázatértékelése?

Egyszerűen fogalmazva, ez egy módja annak, hogy felmérjük az életünk során kialakuló mellrák esélyeit, vagy valószínűségét . Például egyes országokban körülbelül minden nyolcadik nőnél kialakul életünk során mellrák. Tehát ez a felmérés segíthet abban, hogy nagyjából képet kapjunk arról, hogy Ön is közéjük tartozik-e, vagy hogy az Ön kockázata magasabb vagy alacsonyabb-e az átlagemberéhez képest.

A lényeg az, hogy ez nem azt mondja, hogy „lesz rákos”, vagy hogy „nem”. Csak azt mutatja meg, hogy mekkora kockázattal rendelkezel a korosztályodhoz és hátteredhez képest. Jelenleg ezeket a módszereket nők számára tervezték. Nem használják a férfiak emlőrák kockázatának mérésére.

Hogyan működnek ezek a kockázatértékelési modellek?

Jelenleg körülbelül huszonnégy ilyen kockázatértékelési módszer létezik. Ezek többsége online kérdőív formájában is elérhető. Ezekre a kérdésekre akár tíz perc alatt is válaszolhat. A válaszai alapján egy pontszámot számítanak ki a kockázati tényezői alapján. A kockázati tényező olyan dolog, ami növeli egy betegség, különösen az emlőrák kialakulásának esélyét ebben az időszakban.

Szóval, mik ezek a főbb kockázati tényezők?

Nézzük meg, milyen tényezők növelhetik az emlőrák kockázatát.

• Kor: Az emlőrák kockázata fokozatosan növekszik az életkorral.
• Családi emlőrák előfordulása: Ha egy közeli családtagnak (elsőfokú rokonnak), például édesanyjának, nővérének vagy lányának, vagy ha több családtagjának is volt emlőrákja, akkor nagyobb a kockázata.
• Genetikai mutációk: Egyes emberek génjeiben bizonyos változások lehetnek. Különösen a „(BRCA1)” és „(BRCA2)” gének mutációi növelik jelentősen az emlőrák kockázatát.
• Rassz/etnikai hovatartozás: Egyes etnikai csoportok nagyobb kockázatnak vannak kitéve. Például az askenázi zsidó származású embereknél nagyobb valószínűséggel fordul elő mutáció a „(BRCA1)” vagy a „(BRCA2)” génekben, ami azt jelenti, hogy nagyobb a kockázata az emlőráknak.
• Mellsűrűség: Néhány nő mellében több rostos szövet és mirigyszövet, és kevesebb zsírszövet található. Ezeket sűrű melleknek nevezik.Azok, akiknek nagyobb a kockázata, mint azoknak, akiknek több zsírszövetük van.
• Korábbi emlőbiopsziák: Ha korábban már volt emlőbiopsziája, és az eredmények rendellenes sejtnövekedést, például atípusos hiperpláziát mutattak, akkor nagyobb a kockázata.
• Hormon expozíció: Az ösztrogén és progeszteron hormonok magas szintje a szervezetben hosszú ideig növeli a kockázatot. Ez a szervezet által természetes módon termelt hormonoknak (a menstruációval kapcsolatosak) vagy bizonyos gyógyszereknek tudható be. Például egyes fogamzásgátló tabletták és a hormonpótló terápia (HRT) szintén növelheti a kockázatot.
• Menarche kora: Ha nagyon fiatalon kezdődött a pubertás (menarche), az azt jelenti, hogy a szervezete már régóta ki van téve a hormonoknak. Ez szintén növeli a kockázatot.
• Menopauza kora: Továbbá, ha a menstruáció, vagy menopauza a normálisnál később jelentkezik, a kockázat a hormonoknak való hosszabb kitettség miatt nő.
• Szülési előzmények: Azok a nők, akiknek soha nem volt gyermekük, nagyobb kockázatnak vannak kitéve, mint azok, akiknek volt. Ez azért van, mert több menstruációs ciklusuk van, és hosszabb ideig vannak kitéve hormonoknak. Továbbá, ha volt gyermeked, különösen, ha az első gyermeked 35 éves kora előtt született, alacsonyabb az emlőrák kockázata. Minél több gyermeked van, annál kisebb a kockázat minden egyes gyermek esetében.

De ne feledjük, hogy nem mindegyik kockázati tényező egyformán fontos. Például, míg a kockázat az életkorral kismértékben növekszik, egy „(BRCA1)” génmutációval rendelkező személynél 60%-kal nagyobb lehet az emlőrák kialakulásának kockázata. Már ezen tényezők egyike is a magas kockázatú kategóriába sorolhatja Önt.

A különböző kockázatértékelési módszerek eltérően veszik figyelembe ezeket a tényezőket, és eltérő súlyokat adnak nekik. Nézzünk meg néhányat a leggyakrabban használt módszerek közül.

Melyek a leggyakrabban használt kockázatértékelési modellek?

Bár számos módszer létezik, néhány főbbről fogunk beszélni.

1. Gail-modell (Gail modell - BCRAT)

Ez a legnépszerűbb módszer. Ez az egyik a Nemzeti Rákkutató Intézet (National Cancer Institute) tesztjei közül. (BCRAT) -nak is nevezik. Először 1989-ben vezették be. Az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát vizsgálja a következő öt évben és 90 éves korig. Körülbelül öt perc alatt elvégezhető.

Az itt feltett kérdések a következők:

• a korod.
• A faji/etnikai hovatartozásod.
• A gyermekvállalás története.
• Korábbi mellbiopsziás vizsgálatok.
• A menstruáció kezdetének kora.
• Családi kórtörténet emlőrák.

Ha az ötéves kockázat 1,67% vagy magasabb, akkor „magas kockázatúnak” minősül. Orvosa felírhat gyógyszereket, például tamoxifent és raloxifent a rák kockázatának csökkentése érdekében. Ez a módszer azonban nem mindenkinél működik. Ha korábban volt már emlőrákja, vagy ha tudja, hogy olyan genetikai mutációja van, amely növeli a kockázatot, ez a módszer nem olyan megbízható.

2. IBIS modell (IBIS – Tyrer-Cuzik modell)

Ez a módszer a rák kialakulásának valószínűségét vizsgálja a következő 10 évben vagy egy élet alatt.

Amiket ebben hallani lehet:

• Kor, faj/etnikai hovatartozás.
• Mellsűrűség.
• A gyermekvállalás története.
• Testtömegindex (BMI).
• Korábbi mellbiopsziás vizsgálatok.
• A petefészekrák története.
• Családi kórtörténet emlőrák.
• Az a kor, amikor a menstruáció elkezdődött és abbamaradt.
• Hormonpótló terápia (HRT) alkalmazása.
• Annak ismerete, hogy van-e `(BRCA1)` vagy `(BRCA2)` génmutáció.

A Gale-modellhez hasonlóan ez sem működik azoknál, akiknek korábban volt emlőrákjuk. Ezen eredmények alapján orvosa eldöntheti, hogy milyen gyakran kell emlőszűrésen részt vennie, vagy hogy szükség van-e BRCA genetikai vizsgálatra.

3. BCSC kockázatkalkulátor (Mellrák-felügyeleti Konzorcium kockázatkalkulátora)

Ez az invazív emlőrák kialakulásának kockázatát vizsgálja a következő öt évben, vagy az áttétes emlőrák kialakulásának kockázatát a következő hat évben. Az „áttétes” rák olyan rák, amely az emlőben kezdődik, és a test más részeire terjed.

Az itt feltett kérdések hasonlóak az előzőekhez. Életkor, rassz, mellsűrűség, gyermekek száma, BMI, korábbi biopsziás eredmények, rákos megbetegedések kórtörténete (személyes és családi), menopauza idejének kora, hormonpótló terápia alkalmazása stb. Ezek az eredmények segíthetnek eldönteni, milyen gyakran kell mammográfiás vizsgálaton részt vennie.

4. BRCAPRO

Ez a módszer főként azt vizsgálja, hogy mekkora a valószínűsége annak, hogy Önnél „(BRCA1)” vagy „(BRCA2)” génmutáció áll fenn.

Ez kérdéseket tesz fel az emlő- vagy petefészekrák családi előfordulásáról. Ez azt jelenti, hogy:

• Az életkoruk, amikor rákot diagnosztizáltak náluk.
• Jelenlegi életkoruk (vagy halálukkori életkoruk).
• Faj/etnikai hovatartozás (különösen az askenázi zsidó származás).
• Rákkal kapcsolatos genetikai teszteredmények (például `(BRCA1, BRCA2)`).
• Hogy voltak-e már rákkal kapcsolatos műtétei (`(mastectomy)` - mell eltávolítása, `(ooforektómia)` - petefészek eltávolítása).

Ezek az eredmények megmondhatják, hogy érdemes-e genetikai tesztet végeztetni.

5. BOADICEA (CanRisk eszköz)

Ez, akárcsak a BRCAPRO, a családi kórtörténeten és a genetikai információkon alapul. Az emlőrák és a petefészekrák kockázatát is vizsgálja. Létezik egy CanRisk nevű online eszköz. Rákérdez az életkorra, a BMI-re, az emlő sűrűségére, a gyermekvállalási hajlandóságra, a fogamzásgátló tabletta használatára, a menstruáció időpontjában eltöltött életkorra, a családi rákos megbetegedések kórtörténetére és a genetikai mutációk ismeretére is. Ez segít meghatározni azt is, hogy szükséges-e genetikai vizsgálat, és milyen legyen a vizsgálati ütemterv.

6. BWHS mellrák kockázatkalkulátor (Fekete Nők Egészségügyi Tanulmányának mellrák kockázatkalkulátora)

Ez kifejezetten fekete nők számára készült, mivel a faji és etnikai hovatartozás fontos tényezők az emlőrák kockázatának meghatározásában. Fontos figyelembe venni, hogy a faji/etnikai hovatartozás hogyan befolyásolja a kockázati pontszámot a kockázat meghatározásakor. Ahogy korábban említettük, ez olyan dolgokra is rákérdez, mint az életkor, a BMI, a termékenység, a biopsziás előzmények, a fogamzásgátló tabletták szedése, a menstruáció időpontjában eltöltött életkor, a családi kórtörténet, és hogy eltávolították-e már a petefészkeit.

Hogyan használja fel az orvos ezeket az eredményeket?

Teljesen normális, ha félelmet és szorongást érzel, ha egy ilyen online felmérésen azt látod, hogy „magas kockázatú” vagy. De ne hozz döntéseket ezek alapján az eredmények alapján. Ezt meg kell beszélned az orvosoddal. Ezek az eredmények segítenek az orvosodnak megtervezni, hogyan figyelje a melled egészségét, hogyan azonosítsa a tüneteket korán, és hogyan kezdje meg a kezelést.

Az eredményektől függően az orvos a következőket teheti:

• Felkérhetik Önt, hogy a szokásosnál korábban és gyakrabban vegyen részt emlőrákszűrésen (pl. mammográfián) .
• A genetikai tanácsadás segíthet kideríteni, hogy van-e olyan genetikai mutációja, amely növeli a rák kockázatát. Ha már tudja, hogy van ilyen, segíthet megérteni, hogyan befolyásolhatja az egészségét és családját (például annak esélyét, hogy egy gyermek örökli a gént).
• Az olyan gyógyszerek, mint a tamoxifen és a raloxifen, felírhatók az emlőrák kockázatának csökkentésére.
• Ha a kockázat nagyon magas, profilaktikus masztektómia (a mell eltávolítása a rák kialakulása előtt) javasolható. Ez jelentősen csökkentheti a rák kialakulásának kockázatát.

Mennyire megbízhatóak ezek a kockázatértékelések?

Ezen értékelési módszerek megbízhatósága a létrehozásukhoz használt adatkészletektől függ. Ezek a módszerek információkat gyűjtenek a rákos megbetegedésben szenvedő emberektől, és összehasonlítják kockázati tényezőiket a felmérést végző személy kockázati tényezőivel. A populációs adatok azonban nem lehetnek 100%-ban pontosak bárki személyes egészségi állapotának előrejelzésében. Nem számít, hány hasonló kockázati tényező van, nincs két teljesen egyforma ember.

Íme néhány korlátozás:

• Az adatok különbségei faj/etnikai hovatartozás szerint:A becslés elkészítéséhez használt demográfiai adatoktól függően az eredmények esetleg nem lesznek annyira relevánsak az Ön számára. Például a mellrákra vonatkozó adatokat történelmileg gyakrabban gyűjtötték nem spanyol ajkú fehérektől. Bár ma már más rasszokra vonatkozóan is gyűjtenek adatokat, nem minden becslés kezeli ezeket a különbségeket egyformán.
• Alkalmazhatóság korlátozott ráktípusokra: A legtöbb teszt az agresszív és kiterjedt rák kockázatát vizsgálja olyan embereknél, akiknél még nem alakult ki rák. Nem mesélnek azokról az emberekről, akiknél már kialakult a rák.
• Nem teljes kockázati tényezők: Egyetlen szűrővizsgálati módszer sem veszi figyelembe az összes kockázati tényezőt az emlőrák minden típusánál. A legtöbb jelenlegi szűrővizsgálati módszer vagy a genetikai kockázati tényezőkre, vagy az Ön kórtörténetével kapcsolatos kockázati tényezőkre összpontosít. Ezért orvosa javasolhatja, hogy több szűrővizsgálati módszert is elvégezzen a teljesebb kép érdekében.

Azonban ezeket az emlőrák kockázatértékelési módszereket az orvosok továbbra is alkalmazzák, mivel elég jók ahhoz, hogy durva becslést adjanak egy személy kockázatáról. A kutatók olyan módszereket keresnek, amelyekkel tovább javíthatják hatékonyságukat.

Végül, amire emlékezni kell

Rendben, remélem, hogy merítettél pár ötletet abból, amiről beszéltünk.

Az emlőrák kockázatértékelése nem tudja biztosan megmondani, hogy kialakul-e rák. Azonban segíthet orvosának megérteni, hogy mely tényezők növelhetik a kockázatot.

Az emlőrákszűrés mindenki számára fontos. A kockázatértékelés csak egy további eszköz, amelyet az orvos használhat az emlő egészségének figyelemmel kísérésére. Ez a vizsgálat a BRCA gén genetikai vizsgálatára utalhatja Önt. Előfordulhat , hogy gyakoribb vizsgálatokra van szüksége. Végső soron mindez segít orvosának a rák korai stádiumában történő felismerésében, amikor az gyógyítható. Tehát ne féljen beszélni orvosával erről, és megtenni a szükséges lépéseket.

` Mellrák, rákkockázat, női egészség, genetikai vizsgálatok, mammográfia, hormonok, mellrák kockázatértékelés