Fél a koszorúér-bypass műtéttől? Beszéljünk róla egyszerűen.

Érez néha mellkasi fájdalmat vagy szorító érzést? Nehézlégzést tapasztal megerőltetés közben? Lehet, hogy orvosa már beszélt Önnel a bypass műtétről. Teljesen normális, ha egy kicsit félelmet vagy idegességet érez a "bypass" szó hallatán. De ne aggódjon. Ma a szív bypass műtétről, vagyis az orvosi nevén koszorúér-bypass műtétről (CABG) fogunk beszélni, egy nagyon egyszerű, Ön által is érthető módon.

Egyszerűen fogalmazva, mi is az a bypass műtét (CABG)?

Képzeld el, hogy minden nap nagy a forgalom a munkába menet, vagy le van zárva az út. Mit teszel ilyenkor? Más útvonalat választasz, azaz egy mellékutat vagy egy másik utat, ugye? Ez történik ennél a műtétnél is.

Vannak fő ereink (artériák), amelyek a szívünket látják el vérrel. Ezeket koszorúereknek nevezzük. Idővel az elfogyasztott ételekből származó koleszterin felhalmozódik ezekben az artériákban, például a csőben felhalmozódó rozsda, amely szűkíti az járatot. Ezt a lerakódást „(plakk)” vagy „(ateróma)” nevezzük. Amikor az artériák így szűkülnek be, a szívizom nem kapja meg a szükséges vérmennyiséget. Ekkor jelentkezik mellkasi fájdalom, „(angina)”. Ha ez az elzáródás túl erőssé válik, és vérrög képződik, és teljesen elzárja a szűkületet, „(szívroham)” alakulhat ki.

Tehát a bypass műtét lényege egy új útvonal, egy új véna létrehozása, amelyen a vér a szívbe áramolhat, megkerülve az elzáródott, beszűkült eret. Olyan ez, mintha egy új utat hoznának létre a dugó elkerülésére. Ennek az új útvonalnak a létrehozásához egy eret vesznek ki a saját testedből. Leggyakrabban a lábból, a karból vagy a mellkas belsejéből vett vénát használják erre.

Néha nem csak egy ér záródik el, hanem kettő, három vagy akár négy is. Ilyenkor mindegyik eret új útvonalon kell átvezetni. Ezt nevezzük „kettős (2),”, „hármas (3)” vagy „négyszeres (4) bypass műtétnek”.

Hogyan készülj fel a műtét előtt?

Mivel ez egy nagyobb műtét, a beavatkozás előtt számos vizsgálaton fog átesni, hogy felmérjék a fizikai alkalmasságát. Csak ezek után fogja tudni kezelni a műtétet, és eldönteni, hogy valóban szüksége van-e rá.

Ezeken a vizsgálatokon kívül orvosa rákérdez a jelenleg szedett gyógyszereire is. Egyes gyógyszereket (különösen a vérhígítókat) a műtét előtt néhány nappal abba kell hagyni. Előfordulhat, hogy a műtét előtt néhány órával abba kell hagynia az étkezést és az ivást (böjtöt).

Hogyan történik a műtét?

Ez talán kicsit ijesztően hangzik, de ezeket a dolgokat teljes altatásban végzik, ami azt jelenti, hogy mélyen alszol, ahol semmit sem érzel.

1. Érzéstelenítés: Először érzéstelenítik, majd mély álomba süllyesztik. A műtét végéig semmit sem fog érezni.

2. Szív-bypass műtét: A műtét során gyakran a szív és a tüdő működését ideiglenesen egy speciális gépre, az úgynevezett „szív-tüdő bypass gépre” helyezik át. Ezt azért végzik, hogy a szervezet folyamatosan oxigénnel és vérrel lássa el. Bizonyos esetekben ezt a műtétet akkor végzik, amikor a szív még dobog. Ezt „pumpán kívüli CABG”-nek nevezik.

3. Műtét előtti bemetszés: A sebész bemetszést ejt a mellkas közepén, a szegycsont mentén.

4. A mellkas megnyitása: Ezután a szegycsontot óvatosan középen átvágják, majd kettévágják, hogy elérjék a szívet. Ne aggódjon, a műtét után ezt visszahelyezik, és meggyógyul.

5. A bypass létrehozása: Ezután, ahogy korábban tárgyaltuk, egy darab egészséges eret vesznek ki a lábából, karjából vagy mellkasából, és annak egyik végét a szív fő artériájához, az aortához rögzítik, a másik végét pedig az elzáródás alatt helyezik el. Így jön létre az új pálya.

6. A műtét vége: A bypass elvégzése után a szívet újraindítják és leválasztják a gépről. A szegycsontot ezután egy speciális dróttal visszarögzítik, és a mellkasi bemetszést öltésekkel zárják.

A teljes eljárás általában három-hat órát vesz igénybe, attól függően, hogy hány bypassra van szüksége, és az egészségi állapotától.

Vannak-e különböző módszerek a műtét elvégzésére?

Igen, a technológia fejlődésével ma már számos módszer létezik ennek a műtétnek a elvégzésére.

• Off-pump CABG: Ez nem szív-tüdő gépet használ. A sebész a műtétet még doboló szív mellett végzi.
• Minimálisan invazív CABG: Ennél a műtétnél nem egy nagy bemetszést ejtenek a mellkas közepén, hanem több kisebb bemetszést a bordák között, és ezeken keresztül végzik a műtétet.
• Robot-asszisztált CABG: Ennél a módszernél a sebész robot segítségével végzi a műtétet. A bemetszések is nagyon kicsik.

A sebész és az orvosi csapat fogja eldönteni, hogy melyik módszer a legmegfelelőbb az Ön számára.

Milyen előnyei és kockázatai vannak ennek a műtétnek?

Mint minden nagyobb műtétnek, ennek is vannak előnyei és kockázatai, és fontos, hogy tisztában legyünk ezekkel.

Mi történik a műtét után? A felépülési időszak...

A műtét után először a kórház intenzív osztályára (ICU) kerül felvételre. Ott a pulzusszámtól és a vérnyomástól kezdve mindent nagyon szorosan ellenőriznek. Amint az állapota stabilizálódik, általában egy-két napon belül, átszállítják egy normál osztályra.

Általában öt-hét napig kell kórházban maradnia, utána hazamehet.

Miután hazamentünk...

A teljes felépülés általában körülbelül hat hétig tart. Ez idő alatt egy kicsit óvatosnak kell lenned.

• Kerülje a nehéz tárgyak emelését: Mivel a szegycsont gyógyulása időt vesz igénybe, kerülje a nehéz tárgyak emelését vagy tolását.
• Vezetés: Az orvosok általában azt javasolják, hogy 4-6 hétig ne vezessen.
• Pihenés: Pihenj eleget. De ne feküdj egész nap az ágyban. Kezdj el sétálni és kisebb feladatokat végezni.
• Sebkezelés: A mellkason és az erek eltávolításának helyén lévő sebeket tisztán kell tartani. A kórház utasításokat ad a kezelésükről.

Szeretnéd megváltoztatni az életedet a műtét után?

Határozottan igen!Ez a legfontosabb rész. A bypass műtét csupán az elzáródott artériák helyreállítását jelenti. Az elzáródást okozó mögöttes állapot, a koleszterin felhalmozódása azonban továbbra is jelen van a szervezetben. A probléma kiújulhat az új artériákban vagy más artériákban.

Ezért fontos az egészséges életmód fenntartása a műtét után.

• Étrend-szabályozás: Csökkentse a magas olaj-, só- és cukortartalmú ételek fogyasztását. Fogyasszon több zöldséget, gyümölcsöt, zöldfűszert és rostban gazdag ételt.
• Testmozgás: Kezdje el fokozatosan a testmozgást, az orvosa ajánlása szerint. Jó ötlet naponta sétálni.
• Hagyja abba a dohányzást: Ha dohányzik, szokjon le még ma. A dohányzás nagyon káros a szívre.
• Helyes gyógyszerszedés: Időben, egyetlen napot sem kihagyva szedje be az orvos által felírt gyógyszereket (amelyek csökkentik a koleszterinszintet, szabályozzák a vérnyomást és megakadályozzák a vérrögképződést).
• Szívbetegségek rehabilitációja: Miután elhagyta a kórházat, érdemes részt venni egy ilyen programon. Orvosi felügyelet mellett útmutatást kaphat a testmozgáshoz és az étrend szabályozásához.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni

Hazatérése után, ha az alábbi tünetek bármelyikét tapasztalja, azonnal menjen a kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

• Súlyos mellkasi fájdalom
• Légzési nehézség
• Szédülés vagy ájulás
• Eszméletvesztés
• Úgy érzed, mintha gyorsan verne a szíved
• Láz vagy hidegrázás
• Beszédzavar, az arc egyik oldalának megereszkedése, az érzékelés elvesztése a test egyik oldalán (ezek szélütés jelei lehetnek)