Te is megváltoztál egy súlyos, hosszú távú trauma után? Beszéljünk a CPTSD-ről (komplex poszttraumás stressz szindróma)!

Mindannyiunknak szembe kell néznünk nehéz és fájdalmas élményekkel az életünkben, amelyeket el sem tudunk képzelni, igaz? De vannak olyan élmények, amelyek nem érnek véget egy-két nap alatt. Hosszú ideig gyötörnek minket, a szívünkbe mélyednek. Ma egy olyan mentális problémáról fogunk beszélni, amely súlyos traumatikus helyzetekből eredhet, amelyek régóta fennállnak. Ezt CPTSD-nek vagy komplex poszttraumás stressz zavarnak nevezik. Talán hallottál már erről, vagy magad is érzed ezeket a tüneteket. Lássuk, mi is ez.

Mi a CPTSD (komplex PTSD)? Egyszerűen fogalmazva...

Egyszerűen fogalmazva, a CPTSD egy olyan mentális állapot, amely akkor alakulhat ki, ha valaki hosszú időn keresztül krónikus traumának van kitéve. Ez jelentős változásokat okozhat nemcsak az elméjében, hanem a viselkedésében is. Gondoljon csak bele, ahogy egy seb gyógyulása időbe telik, a súlyos érzelmi sebek gyógyulása is időbe telik, és néha különféle szorongást okozó helyzetekhez vezethetnek az elmében.

A CPTSD-ben számos fő stresszreakció figyelhető meg:

• Állandó aggodalom vagy félelem (szorongás): Állandóan úgy érezheted, hogy valami rossz fog történni.
• Visszaemlékezések vagy rémálmok: Úgy érezheted, mintha a traumatikus esemény valóban újra megtörténne, vagy gyakori rémálmaid lehetnek hozzá kapcsolódóan.
• A traumatikus eseményhez kapcsolódó helyek, emberek és dolgok elkerülése: Lehet, hogy nem lesz kedved olyan helyekre menni, amelyek emlékeztetnek az eseményre.
• Nehézségek az érzelmek kontrollálásában (Fokozott érzelmi reakciók): Könnyen dühössé, izgatottá válhatsz, impulzívan cselekedhetsz, sőt apróságok miatt is agresszívvé válhatsz.
• Állandó nehézségek a kapcsolatok fenntartásában: Nehézségek az emberekkel való kapcsolatteremtésben, a bennük való bizalom kialakításában és a kötelékek kialakításában.

Képzelj el egy személyt, akit Nilanthinak hívnak. Gyerekkora óta állandóak voltak a veszekedések otthon, és az apja sokat bántalmazta az anyját és őt is. Így teltek az évek. Annak ellenére, hogy Nilanthi most még kicsi, mindig fél, nehezen bízik meg az emberekben, és apróságokon is dühös lesz. Gyakran álmodik azokról a dolgokról, amik gyerekkorában történtek vele. Ez a fajta helyzet példa lehet a CPTSD-re.

Milyen krónikus traumák okozhatnak CPTSD-t?

• Gyermekek hosszú távú fizikai vagy szexuális bántalmazása.
• Hosszú távú családon belüli erőszak.
• Emberkereskedelem vagy szexuális célú kereskedelem áldozata lenni.
• Hosszú ideig háborús környezetben élni (háború).
• Gyakori közösségi erőszak.

Ez az állapot nemcsak azoknál gyakori, akik gyermekkorukban súlyos traumát éltek át, hanem felnőttkorban is kialakulhat CPTSD, ha ilyen hosszú távú traumát élnek át.

Orvosilag elismert a CPTSD?

Ez egy kissé bonyolult kérdés. Még a pszichológia területén dolgozó szakemberek között is eltérő vélemények vannak arról, hogy a CPTSD különálló állapot-e, vagy a PTSD (poszttraumás stressz zavar) része.

Gondoljunk csak bele: Az Egészségügyi Világszervezet (WHO) legújabb, 2019-es „Betegségek Nemzetközi Osztályozása (ICD-11)” című könyvében a CPTSD-t különálló állapotként nevezte meg. Az Amerikai Pszichiátriai Társaság (APA) azonban a „Mentális zavarok diagnosztikai és statisztikai kézikönyvében” (DSM-5) nem ismeri el a CPTSD-t különálló állapotként. A DSM-5 azonban a PTSD egyik részhalmazaként tartalmaz egy „disszociatív PTSD” nevű állapotot, amelynek tünetei nagyon hasonlóak a CPTSD-hez.

Egyes szakértők úgy vélik, hogy a CPTSD, a PTSD és a BPD (borderline személyiségzavar) mind traumával összefüggő mentális egészségügyi állapotok lehetnek ugyanazon a spektrumon. Vagyis tüneteik súlyosságát tekintve összefüggésben állhatnak egymással.

Szóval mi a különbség a CPTSD és a PTSD között?

Ez egy olyan kérdés, amit sokan feltesznek. A fő különbségek a sokk időtartama és a tünetek.

Régebben azt gondoltuk, hogy a poszttraumás stressz szindrómát (PTSD) rövid távú trauma, például baleset vagy természeti katasztrófa okozza. A kutatások azonban kimutatták, hogy a hosszú távú, ismétlődő traumának kitett emberek a PTSD mellett további tüneteket is mutatnak. Ezekkel a további tünetekkel diagnosztizálják a CPTSD-t.

Mind a CPTSD, mind a PTSD esetén

• Az esemény újraélése (visszaemlékezések),
• Hiperéberség (folyamatos és szükségtelen odafigyelés a környezetére),
• Mentális és viselkedési stresszreakciók jelentkezhetnek, például kerülni kell azokat a dolgokat, amelyek a traumatikus eseményre emlékeztetnek.

A CPTSD-ben szenvedők azonban más problémákkal is szembesülnek :

• Krónikus és átható érzelemszabályozási problémák: Könnyen dühbe gurul apróságok miatt, szomorúság és az érzelmek kontrollálhatatlansága.
• Identitás- és énképproblémák: Negatív gondolatok arról, hogy ki vagy és mennyi az értéked. Gyakoriak a szégyen, a bűntudat és a kudarc érzései.
• Kapcsolattartási problémák: Nagyon nehéz erős, értelmes kapcsolatokat kiépíteni és fenntartani másokkal.

Mi a különbség a CPTSD és a BPD (borderline személyiségzavar) között?

A CPTSD és a borderline személyiségzavar (BPD) számos hasonló tünettel jár, mint például az impulzív viselkedés, az értéktelenség érzése és a stabil kapcsolatok fenntartásának nehézsége. Ez arra késztetett egyes szakértőket, hogy megkérdőjelezzék, vajon a kettő valóban különálló állapot-e.

A jelenlegi kritériumok szerint a fő különbség az, hogy a CPTSD kialakulásához krónikus trauma szükséges. Míg a borderline személyiségzavar (BPD) kialakulásához nem feltétlenül szükséges trauma , a BPD gyakran szorosan összefügg traumatikus élményekkel, például gyermekkori bántalmazással vagy elhanyagolással.

Egy másik különbség, hogy a BPD általában fiatal felnőttkorban jelentkezik, de a CPTSD bármely korban előfordulhat.

Mennyire gyakori a CPTSD?

Mivel a CPTSD egy viszonylag újonnan azonosított állapot, még mindig nincs elegendő kutatás arról, hogy mennyire gyakori. A szakértők azonban becslése szerint a betegség a világ népességének 1-8%-át érintheti. Ez azt jelenti, hogy Srí Lankán is lehetnek olyanok, akik ebben a betegségben szenvednek.

Milyen tünetei vannak a CPTSD-nek?

Az Egészségügyi Világszervezet „ICD-11” osztályozása szerint a CPTSD a poszttraumás stressz szindróma (PTSD) számos alapvető tünetét magában foglalja. Ezek a következők:

• Visszaemlékezések: Olyan érzés, mintha a traumatikus esemény valóban megismétlődne.
• Eltávolodás és eltávolodás azoktól az emberektől, eseményektől és környezeti ingerektől, amelyek a traumát okozták.
• A hipervigilencia a veszélytől való félelem miatti állandó túlzott éberség állapota.
• Gyakori negatív gondolatok és érzelmek.

Ezen túlmenően számos más, kizárólag a CPTSD-re jellemző tünet is létezik:

• Túlreagálás negatív érzelmi ingerekre, haragra és agresszív viselkedésre (affektív szabályozási zavar): Egyszerűen fogalmazva, gyorsan dühbe gurul, idegessé válik, és nehezen tudja kontrollálni az érzelmeit még a legapróbb dolgok miatt is.
• Negatív énkép: Állandóan szégyentől, bűntudattól, kudarcérzettől és értéktelenségtől szenved.
• Súlyos nehézségek az értelmes kapcsolatok kialakításában és fenntartásában: Nagyon nehéz megbízni az emberekben és szoros kapcsolatokat kialakítani.

„Emlékszem, volt egy barátom, aki gyerekként sokat szenvedett. Soha nem tudott megbízni másokban. Még ha valaki mosolygott is hozzá és beszélt is vele, azt hitte, csapdát állít. Nagyon kevés barátja volt.” – Ez a fajta helyzet megfigyelhető a CPTSD-ben.

Mi okozza a CPTSD-t? Mi történik az agyunkkal?

Az ICD-11 szerint a CPTSD-t egy traumatikus esemény vagy rendkívül fenyegető jellegű eseménysorozat okozza. Ezek az események általában hosszan tartóak, ismétlődőek, és olyan helyzeteket foglalnak magukban, amelyekből a menekülés lehetetlen vagy akár veszélyes is.

Néhány példa:

• Hosszú távú családon belüli erőszak.
• Szexuális vagy fizikai bántalmazás gyermekkorban.
• Kínzás.
• Szembenézni a népirtással.
• Rabszolgaságban élni.

Az ilyen típusú súlyos, hosszú távú traumás stressz változásokat okozhat az agy kémiai összetételében és szerkezetében . Kutatások kimutatták, hogy a trauma maradandó változásokat okozhat agyunk számos kulcsfontosságú részén. Ezek a részek a következők:

• `Amygdala`: Ez az agyunk fő része, amely a félelmet és más érzelmeket dolgozza fel. Olyan, mint egy kis központ, amely az érzelmeinket irányítja, különösen azokat, amelyek felismerik az olyan érzelmeket, mint a félelem. Ez a rész trauma miatt túlműködhet, ezért vagyunk mindig félősek és résen.
• Hippocampus: Ez az agyunk fő része, amely az emlékeinket tárolja és segít új dolgok elsajátításában. A trauma csökkentheti ennek a résznek a működését, ezért néha nehézségeink vannak az események felidézésével és az új dolgok elsajátításával.
• Prefrontális kéreg: Itt végzünk sok fontos dolgot, például tervezünk, döntéseket hozunk, kifejezzük személyiségünket és szabályozzuk a társas viselkedést. A trauma is megváltoztathatja ennek a területnek a működését, ezért nehéz az érzelmek kontrollálása és az impulzív döntések meghozatala.

Néhány neuroimaging vizsgálat kimutatta, hogy ezek a változások jobban láthatóak a CPTSD-ben szenvedők agyában, mint a PTSD-ben szenvedőké.

Hogyan lehet pontosan azonosítani, hogy CPTSD-je van-e?

Nincs specifikus teszt a CPTSD diagnosztizálására. Ehelyett egy orvos vagy mentálhigiénés tanácsadó a következőkről fog kérdezni:

• A tüneteid.
• Az Ön kórtörténete.
• A mentális egészségügyi előzményeid.
• Hogyan voltál kitéve a traumának.

Az orvosok az Egészségügyi Világszervezet „ICD-11” kritériumait használják a CPTSD diagnosztizálására. Mivel azonban a CPTSD egy újonnan azonosított állapot, egyes orvosok nem biztos, hogy tudnak róla. Ezért kissé nehéz lehet hivatalos diagnózist felállítani. Az orvos akár azt is mondhatja, hogy PTSD-je van a CPTSD helyett. Ezért, ha ezeket a tüneteket tapasztalja, nagyon fontos, hogy felkeressen egy olyan mentálhigiénés tanácsadót, aki jártas ezen a területen.

Milyen kezelések vannak a CPTSD-re?

A jó hír az, hogy vannak kezelések a CPTSD-re! A fő kezelési mód a pszichoterápia, vagy ahogy mindannyian ismerjük, a „beszélgetős terápia”. Konkrétan egyfajta kognitív viselkedésterápiát alkalmaz, amelyet traumára fókuszált CBT-nek neveznek.

Ezt a kezelést képzett, engedéllyel rendelkező mentálhigiénés szakember , például pszichológus vagy pszichiáter nyújtja. A kezelés támogatást, oktatást és útmutatást nyújt Önnek és szeretteinek, hogy jobban működhessenek és javíthassák közérzetüket.

A traumára fókuszált kognitív viselkedésterápiában (CBT) a következők történnek:

• Megtanulod, hogyan reagál a tested a traumára és a stresszre.
• Tanulja meg, hogyan kezelje a tüneteket.
• Segít azonosítani a problémás gondolkodási mintákat és megváltoztatni azokat (átkeretezni).
• Expozíciós terápia: A poszttraumás stressz szindrómában (PTSD) és krónikus poszttraumás stressz szindrómában (CPTSD) szenvedők gyakran kerülik a traumájukkal kapcsolatos dolgokat vagy helyzeteket. Ennek eredményeként nincs lehetőségük megtanulni, hogy képesek kontrollálni a félelmüket, még akkor is, ha ki vannak téve ezeknek az ingereknek. Az expozíciós terápiában a terapeuta fokozatosan olyan helyzetekbe sodorja a pácienst, amelyek félelmet keltenek benne. Arra tanít, hogy maradjon ezekben a helyzetekben, és szembenézzen velük.

Egy másik traumára fókuszáló terápia az Eye Movement Desensitization and Reprocessing (EMDR) . Ebben a terápiában a terapeuta által bemutatott konkrét hangokra vagy mozgásokra összpontosítva a traumatikus esemény(ek)re gondolunk. A cél az, hogy idővel csökkentsük az ezekkel az eseményekkel kapcsolatos stresszt.

A kognitív feldolgozási terápia (CPT) egy másik típusú traumára fókuszált terápia. Ez a terápia a traumatikus esemény után felmerülő szorongató és gyakran problémás gondolatok és érzések kezelésére összpontosít.

CPTSD kezelésére szolgáló gyógyszerek

Jelenleg az Egyesült Államok Élelmiszer- és Gyógyszerügyi Hivatala (FDA) nem hagyott jóvá specifikus gyógyszereket a PTSD vagy a CPTSD kezelésére. Az orvosok azonban felírhatnak olyan gyógyszereket, mint ezek, a CPTSD egyes tüneteinek kezelésére:

• Antidepresszánsok: Például a „szelektív szerotonin-visszavétel-gátlók” (SSRI-k) vagy a „szerotonin- és noradrenalin-visszavétel-gátlók” (SNRI-k).
• Szorongásoldó gyógyszerek.
• Altatók.

Ezek a gyógyszerek csak a tüneteket enyhítik, nem gyógyítják meg teljesen a betegséget. Ezért a pszichoterápia a fő kezelés.

Mi a CPTSD prognózisa?

Mivel a CPTSD egy újonnan azonosított állapot, az orvoskutatóknak még nem volt lehetőségük hosszú távú vizsgálatokat végezni rajta.

Sokak számára a CPTSD élethosszig tartó állapot lehet. De ne aggódjon! A legjobb az egészben az, hogy a tünetei jól kezelhetők pszichoterápiával és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel. Ez azt jelenti, hogy ezek a kezelések segíthetnek abban, hogy normális életet éljen.

Ha CPTSD-je van, hogyan gondoskodik magáról?

A kezelés igénybevétele mellett számos dolgot tehet a saját mentális jóléte érdekében:

• Végezzen könnyű testmozgást a stressz csökkentése és a hangulat javítása érdekében. Már egy rövid séta vagy valami, például a jóga is jótékony hatású.
• Reális, elérhető célokat tűzz ki. Ne várj egyszerre nagy dolgokat. Örülj a kis győzelmeknek is.
• Tölts időt olyan emberekkel, akikben megbízol. Mesélj nekik a tapasztalataidról és arról, hogy mi okozhatja a tüneteidet.
• Határozd meg azokat a pillanatokat és helyeket, amelyek kényelmesen és békében töltenek el, éld át ezeket gyakran, és menj el ezekre a helyekre.
• Csatlakozz egy támogató csoporthoz azok számára, akik traumán mentek keresztül. Erőt ad, ha olyan emberekkel beszélgethetsz, akik hasonló dolgokon mentek keresztül, mint te.
• Légy kedves magadhoz, légy türelmes. Ne feledd, a tünetek nem múlnak el egyik napról a másikra. Lassan jelentkeznek.

A legfontosabb, hogy megértsd, nem vagy egyedül. Ne félj segítséget kérni.

Mikor kell orvoshoz fordulni?

Amíg CPTSD-t kezelnek, nagyon fontos, hogy rendszeresen felkeresse orvosát és/vagy mentálhigiénés szakemberét. Ha tünetei rosszabbodnak, azonnal tájékoztassa orvosát.

Mikor kell sürgősségi ellátó egységbe (ETU) menni?

Ha úgy érzi, hogy önkárosításra készül, vagy öngyilkossági gondolatai vannak, azonnal menjen a legközelebbi sürgősségire, vagy hívja a megfelelő segélyhívó számot Srí Lankán (pl. 1926 National Mental Health Helpline).

Nagyon nehéz lehet segítséget kérni egy traumatikus esemény után. De ne feledd, a CPTSD kezelése elengedhetetlen. Idővel a kezelés segíthet a gyógyulásban. Beszélj orvosoddal a kezelési lehetőségekről. Ők itt vannak, hogy segítsenek és támogassanak téged.

Végül, amin érdemes elgondolkodni (hazavihető üzenet)

Nos, ma sokat beszéltünk a CPTSD-ről. Miközben ezt olvassák, talán rájöttek, mennyire komoly és összetett ez a mentális állapot.

• A CPTSD egy hosszan tartó, súlyos trauma által okozott pszichológiai distressz.
• A poszttraumás stressz szindróma mellett ez problémákat okoz az érzelemszabályozásban, az önbecsülésben és a kapcsolatok fenntartásában is.
• Ez az állapot kissé nehezen felismerhető, de egy tapasztalt szakember meg tudja csinálni.
• A legjobb az egészben, hogy ez az állapot jól kezelhető pszichoterápiával (különösen traumára fókuszált CBT, EMDR, CPT) és szükség esetén gyógyszeres kezeléssel.
• Ha ezeket a tüneteket tapasztalja, ne szenvedjen egyedül, és mindenképpen forduljon orvoshoz. A segítségkérés nem a gyengeség jele, hanem az egyik legnagyobb erősség, amivel rendelkezhet.

Ne feledd, még ha nem is tudod befolyásolni, mi történt a múltadban, ma tehetsz egy lépést a jövőd jobbá tételéért. Ehhez erőt kívánok neked!

` CPTSD, komplex poszttraumás stressz zavar, mentális egészség, trauma, stressz, pszichoterápia, PTSD