Szüksége van egy nagy bemetszésre a gyomorban lévő daganatok eltávolításához? Beszéljünk az endoszkópos szubmukózális disszekcióról.

Mondta már az orvosa, hogy egy apró rendellenes szövet, daganat vagy polip van az emésztőrendszerében, azaz a gyomrában vagy a nyelőcsövében? Amikor ezt halljuk, az a félelem jut eszünkbe: „Ó, most egy nagyobb műtétet kell majd csinálnom?” De a mai fejlett orvostudománynak köszönhetően nincs szükség olyan műtétekre, amelyek minden esetben nagy bemetszéseket okoznak. Ezért fogunk beszélni egy csodálatos kezelési módszerről, amely minimális kárt okozhat a szervezetben, és gyorsan gyógyul.

Egyszerűen fogalmazva, mi az endoszkópos submucosalis disszekció?

Bár a név kissé bonyolultan hangozhat, az eljárás valójában meglehetősen egyszerű. Az endoszkópos szubmukózális disszekció , röviden ESD , egy nem invazív eljárás, amely során a kóros szöveteket, a rákosodni képes sejtcsomókat vagy a kisebb daganatokat távolítják el a gyomor-bél traktusból.

Képzeljük el, hogy ezt egy gasztroenterológus végzi. Egy hosszú, flexibilis csövet használ, aminek a végén egy kamera van. Ezt endoszkópnak hívjuk.

• Ha a probléma a felső emésztőrendszerben van (például nyelőcső, gyomor), ezt az endoszkópot a száján keresztül helyezik be.
• Ha a probléma az alsó béltraktusban (vastagbél, végbél) van, akkor a végbélnyíláson keresztül vezetik be.

Ezt egy kis sebészeti eszközzel végzik, amelyet a csőbe helyeznek, és egy kamera irányítása alatt óvatosan kivágják és eltávolítják a kóros szövetet. A legjobb az egészben, hogy mindez a testen belül történik. Mivel nincsenek külső bemetszések, gyorsabban felépülhet, kevesebb fájdalmat érezhet, és elkerülheti a hegesedést.

Milyen típusú állapotok esetén alkalmazzák az ESD-t?

Ezt az ESD-kezelést általában az emésztőrendszerben lévő rákmegelőző vagy korai stádiumú rákos megbetegedések eltávolítására használják. Nézzük meg, mik is ezek.

Mi a különbség az ESD és az EMR között?

Talán hallott már egy másik hasonló eljárásról, az endoszkópos nyálkahártya-reszekcióról (EMR) . Bár mindkét eljárás kevésbé invazív, van köztük egy apró különbség.

Emésztőrendszerünk fala több rétegből épül fel. A legbelső vékony membránt nyálkahártyának nevezik.

• EMR módszer: Ez főként azokat a daganatokat távolítja el, amelyek csak a legbelső rétegben, a nyálkahártyában találhatók. Ez magában foglalja a folyadék befecskendezését a daganat alá, annak felemelését, majd egy fémhurokhoz hasonló eszközzel történő elvágását.
• ESD módszer: Ez egy valamivel fejlettebb módszer, mint az EMR. Eltávolíthatja a nyálkahártyában található daganatokat, valamint azokat is, amelyek közvetlenül az alatta lévő rétegbe terjedtek. Ennek legnagyobb előnye, hogy a kóros szövet, bármilyen nagy is legyen, egy darabban eltávolítható. Ezután könnyen elküldhető a laboratóriumba, és pontosan meg lehet erősíteni, hogy a rák teljesen eltávolodott-e.

Hogyan kell felkészülnöm erre a kezelésre?

Kezelőorvosa a kezelés előtt egyértelmű utasításokat fog adni Önnek. Nagyon fontos, hogy pontosan betartsa azokat.

• Ha a felső gyomor-bél traktust (nyelőcső, gyomor) érinti, a kezelés előtt néhány órával teljesen tartózkodnia kell az evéstől és az ivástól . Ez azt jelenti, hogy a gyomrának üresnek kell lennie.
• Ha az alsó gyomor-bél traktusát (vastagbél) kezelik , akkor „bél-előkészítést” fognak végezni. Ez a vastagbél teljes kiürítését jelenti egy speciális folyadék ( hashajtó ) elfogyasztásával. Ez lehetővé teszi az orvos számára, hogy az endoszkóppal tisztán lássa a belsejét.

Mi történik a kezelés során?

A kezelés során semmilyen kellemetlenséget vagy fájdalmat nem fog érezni. Ez azért van, mert érzéstelenítésben részesül. Lehet, hogy teljesen elaltatják (általános érzéstelenítés), vagy olyan érzéstelenítőt kap, amely álmosságot és ellazulást okoz (felügyelet alatti anesztézia).

A kezelés során az orvos a következő lépéseket fogja követni:

1. Az endoszkópot a szájon vagy a végbélen keresztül helyezik be.

2. A kamera segítségével az endoszkópot oda küldik, ahol a kóros szövet található.

3. Az endoszkópon átvezetett eszköz segítségével jelölést készítenek az eltávolítandó daganat körül.

4. Ezután egy speciális folyadékot fecskendeznek a daganat alatti membránba. Ez egy párnát hoz létre a daganat alatt, amely felemeli azt a környező egészséges szövetekről. Ez megkönnyíti a leválasztását és kivágását.

5. Végül egy speciális eszköz, például nagyfrekvenciás elektromos kés segítségével a daganatot óvatosan elvágják a megjelölt vonal mentén, majd eltávolítják.

A teljes beavatkozás általában egy-három órát vesz igénybe, az eltávolítandó szövet méretétől és helyétől függően.

Mi történik a kezelés után?

A kezelés befejezése után az eltávolított szövetet laboratóriumba küldik, ahol egy patológus megvizsgálja, hogy tartalmaz-e rákos sejteket, és hogy teljesen eltávolították-e.

A kezelés után rövid időre a megfigyelő szobába kerül. Miután az érzéstelenítés hatása teljesen elmúlik, előfordulhat, hogy még aznap hazamehet, vagy előfordulhat, hogy egy éjszakát a kórházban kell töltenie. Mindenképpen kísérje haza valaki , mivel akár 24 órát is igénybe vehet, mire az érzéstelenítés hatása teljesen elmúlik.

Vannak mellékhatások és kockázatok?

Mint minden orvosi kezelésnél, vannak kisebb mellékhatások és nagyon ritka kockázatok.

Lehetséges kisebb mellékhatások

Ezek általában egy-két napon belül teljesen eltűnnek.

• A gyomor megtöltése
• Gyomorfájás
• Gáz és az általa okozott fájdalom
• Hányinger vagy hányás
• Torokfájás (ha az endoszkópot a szájon keresztül helyezték be)

Normális lehet, ha nagyon kis mennyiségű vér van a székletében, de ennek 24 órán belül el kell múlnia.

Ritka szövődmények

Ezeknek a valószínűsége nagyon alacsony, de fontos, hogy tisztában legyünk velük.

• Vérzés: Vérzés a szövet eltávolításának helyéről.
• Emésztőrendszeri perforáció: A gyomor-bél traktus falának endoszkóppal vagy műszerrel történő perforációja.
• Hegesedés: Különösen a nyelőcső kezelésekor a gyógyulás során fellépő hegesedés a nyelőcső szűkületéhez vezethet (nyelőcső-szűkületek).

Milyen előnyei vannak ennek a módszernek?

Az ESD módszernek számos előnye van a nyílt műtéttel szemben.

• Kevesebb fájdalom: Sokkal kevesebb fájdalom van, mert nincsenek bemetszések.
• Gyors felépülés: Gyorsan visszatérhet a normális élethez és a munkához.
• Nincsenek hegek: A test külsején nem jelennek meg hegek.
• Kevesebb szövődmény: Alacsonyabb a szövődmények kockázata, mint a nyílt műtétnél.
• Szervmegőrzés: Ez a módszer elkerülheti olyan dolgokat, mint a gyomor vagy a belek egy részének eltávolítása, amelyet egyébként nagyobb műtét során végeznének el.

Mikor kell azonnal orvoshoz fordulni?

Amikor a kezelés után hazamegy, és bármilyen figyelmeztető tünetet tapasztal, nagyon fontos, hogy haladéktalanul hívja orvosát, vagy menjen a legközelebbi kórház sürgősségi osztályára (ETU) .

Mennyi idő alatt gyógyul meg?

A legtöbb ember körülbelül öt nap után visszatérhet a munkába. Ha azonban nagyon megerőltető munkát végez, például nehéz tárgyakat emel, orvosa azt tanácsolhatja, hogy pihenjen egy kicsit tovább. A kezelés után körülbelül egy hétig enyhe változások lehetnek a székletürítési szokásokban.

Általában körülbelül két hét múlva fog újra felkeresni orvosát. Ekkor elmagyarázza Önnek a laboreredményeket, és eldönti, hogy szükséges-e további kezelés.

Az ESD egy nagyon sikeres kezelés. Egyes tanulmányok kimutatták, hogy azoknál az embereknél, akik ezen a kezelésen estek át, az ugyanazon a helyen történő daganat kiújulásának kockázata akár 1%.